2019年11月14日是世界糖尿病日

今年聯(lián)合國糖尿病日

宣傳主題是

“防控糖尿病，保護你的家庭”

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病人數(shù)居世界首位，目前已經(jīng)超過1億人。隨著我國社會經(jīng)濟迅速發(fā)展、隨著超重肥胖人群的增加，人口老齡化等原因，我國的糖尿病患者在一段時間內(nèi)還會進一步增加。

由于早期沒有特別典型的癥狀，許多人對糖尿病不以為意，殊不知它對人類健康危害極大。如果糖尿病控制不好，會帶來心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥，危及全身。因此對于糖尿病人而言，平穩(wěn)血糖尤為重要。

然而現(xiàn)在不少降糖觀念

其實是錯！誤！的！

今天小郎中就帶你了解這些降糖誤區(qū)

采訪專家：

江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科 劉蘇 副主任中醫(yī)師

少吃或不吃主食

這是糖尿病患者最容易走入的誤區(qū)，特別是對米面等主食進行了嚴格控制，只吃很少的量或者不吃，認為這樣可以有效降低血糖。的確，血糖來源于食物中的主食，但是身體正常的生命活動必須要有足夠的血糖來維護。

少吃或者不吃主食，可以出現(xiàn)以下兩種情況：

一是由于主食攝入不足，人體總熱量無法滿足機體代謝的需要，體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪過量分解，導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。

二是認為自己已經(jīng)控制了飲食量，從而對副食放松警惕，使每日總熱量遠遠超過控制范圍，而且脂肪攝入過多也易引起高脂血癥及心腦血管疾病，最終導(dǎo)致飲食控制失敗 。

建議：

糖尿病患者飲食控制的首要原則是控制的總熱量的攝入。在總熱量控制的前提下，我們認為，主食攝入量不必過分限制，一般要求控制在250-400克，不應(yīng)少于150克。

不限制粗糧

眾所周知，吃點粗糧有好處，尤其是糖尿病患者，但并非是因為粗糧含糖少，而是因為粗糧中含有較多的膳食纖維，進入胃腸后可以減慢對葡萄糖的吸收速度，避免血糖快速升高。

事實上，粗糧也是主食，雖然升糖指數(shù)低，但如果不加以限制，會導(dǎo)致總熱量的攝入超過需要，這對血糖控制極為不利。

另外，粗糧含有的膳食纖維確實具有輔助降血糖、降血脂以及通便等功效，但是如果只吃粗糧，就有可能增加胃腸道的負擔，還會影響微量營養(yǎng)素的吸收，長此下去會造成營養(yǎng)不良。

建議：

主食的選擇要遵循粗細搭配的原則，在總熱量范圍內(nèi)計算好主食量，粗糧可占到主食總量的1/3左右 。

水果含糖高，從此不再問津

大部分的水果中含糖量比較高，所以糖尿病患者不敢吃。

實際上，水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維以及碳水化合物等多種人體必需的營養(yǎng)素，并且碳水化合物以果糖為主，果糖的代謝是不依賴胰島素的，水果所含的膳食纖維在一定程度上還能夠延緩血糖的吸收 ，糖尿病患者可以適當吃水果。

建議：

吃水果的前提條件

1.血糖控制理想

空腹血糖＜7.8mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜7.5%

2.病情穩(wěn)定

不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖

吃水果的最佳時間

兩餐之間

水果的選擇

含糖量低的水果（＜10g/100g水果）

如獼猴桃、火龍果、西瓜等

含糖量中等的水果（11-20g/100g水果）

如荔枝、香蕉、冬棗、芒果

含糖量高的水果（＞20g/100g水果）

如葡萄干、桂圓、杏干

吃水果的量

適量指一天水果總量不超過200克，可分到2頓加餐中，并根據(jù)食物交換份法，減少25克的主食，從而保證全天飲食的熱量平衡。

吃了降糖藥或用了胰島素就不需要控制飲食

第一，降糖藥或胰島素治療的目的是為了血糖控制平穩(wěn)，使用量必須在飲食固定的基礎(chǔ)上進行調(diào)整，如果不控制飲食，每天的每頓飯吃的食物種類和數(shù)量都不一樣，血糖勢必會更加不穩(wěn)定。

第二，胰島素按作用峰值和起效時間的長短分為短效、中效、長效以及混合劑型，注射胰島素必須與進餐時間密切配合，否則容易導(dǎo)致更為嚴重的低血糖。因此，定時定量進餐對糖尿病患者來說很重要。

建議：

糖尿病患者無論處于哪一個階段，無論您用的是降糖藥還是胰島素，要想取得良好的效果都需要建立在合理飲食的基礎(chǔ)上，因此定制個性化的飲食控制方案，這一點非常必要。

吃饅頭比吃米飯血糖升的更高

有些患者吃饅頭后自測血糖比米飯后血糖值要高，就認為饅頭升血糖能力比米飯強，于是只吃米飯不吃饅頭等面食。

其實，同等重量的面粉和大米所含碳水化合物、食物血糖生成指數(shù)非常相似，對血糖的影響沒有特別大的差異 。

出現(xiàn)上面情況可能有兩種原因：

第一，測量未在同等情況下進行。除了主食分別為米飯、饅頭外，只有當其它諸多條件不變的情況下監(jiān)測血糖，結(jié)果才較為可信。

第二，個人的飲食習(xí)慣不同，對食物的反應(yīng)性不同。

建議：

在主食選擇方面應(yīng)多樣化，白饅頭、白米飯、白面包、白面條谷類制品控制吃，燕麥、蕎麥、小米適量吃，窩窩頭、糙米可以選擇吃。同樣，土豆、山藥、紅薯、玉米、南瓜、芋頭含碳水化合物較高，也可代替主食，要在主食中減去相應(yīng)的熱量。

不需要限制咸食

有些患者認為，糖尿病就是不能吃甜的食物，但咸餅干、薯條等食物就不需要控制。這種認識是錯誤的。

第一，各種餅干、面包也是糧食做的，與米飯饅頭一樣含有碳水化合物，吃下去也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。

第二，薯條、薯片等膨化食品含有大量的鹽分以及脂肪，除提供熱量以外幾乎沒有任何營養(yǎng)價值。

建議：

食用餅干、面包等食品應(yīng)將熱量計算入一天總熱量范圍內(nèi)，可作為加餐選擇，如作為正餐的主食，須減少其他主食用量；薯條、薯片等膨化食品，含有大量飽和脂肪、熱能以及鹽分，營養(yǎng)價值不高，建議少吃為好。

END

審核：馮瑤

文稿：劉蘇、孫茜