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友善提示 當(dāng)患者被診斷為糖尿病時，常會得到醫(yī)師或營養(yǎng)師醫(yī)囑：控制飲食。飲食治療是糖尿病治療中最基本的措施，治療的目的是在保證機(jī)體正常生理需要、生長發(fā)育的前提下，通過調(diào)節(jié)飲食，改善整體的健康水平。但實際操作中，患者及家屬，甚至一些醫(yī)務(wù)工作者，由于對糖尿病病人飲食治療的目的不甚明確，常常走入誤區(qū)。 ■誤區(qū)1：主食含糖，吃得越少越好 糖尿病患者普遍認(rèn)為主食吃得越少對病情控制越有利，不少患者控制主食攝入。主食真的越少越好嗎？答案是否定的，它違背了均衡飲食的原理。糖是體內(nèi)的主要能量來源之一，是人體每天的生活保障，若少吃到不能提供機(jī)體正常代謝的情況下，將導(dǎo)致體內(nèi)糖不足，此時，機(jī)體只有調(diào)動脂肪和蛋白質(zhì)來供能?？偀崃繑z入不足，無法滿足機(jī)體代謝的需要，易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解，身體消瘦營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。 ■誤區(qū)2：肉類不含糖，多吃無妨 肉類不含糖,多吃無妨。持這種觀點的人，常見于年齡在30至50歲之間，是些工作較忙、應(yīng)酬較多的患者，經(jīng)常參加各種飯局，進(jìn)食較多肉食后，并未出現(xiàn)較高的血糖，因而產(chǎn)生這種誤區(qū)。肉雖然含糖很少，但肉和脂肪的代謝也要依靠人體分泌的胰島素，多吃肉同樣會加重胰腺的負(fù)擔(dān)。過多攝入飽和脂肪酸及膽固醇，是血漿低密度脂蛋白和總膽固醇水平升高的主要膳食因素。美國有學(xué)者提出：糖尿病的惡化不是因血糖超標(biāo)而是血脂過高，因為糖和脂肪都是碳?xì)浠衔?，在體內(nèi)可以互相轉(zhuǎn)化。 ■誤區(qū)3：水果含糖，不能吃 一些患者以為水果含有糖分就不敢吃。其實，水果里所含的維生素、果膠和礦物質(zhì)對人體是有益處的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后不要一概排斥水果。在糖尿病控制良好的前提下,每天可以吃兩次水果，時間最好在上午10點左右和下午3點左右的兩餐之間，水果的量要控制在蘋果、梨、桃每次吃1/8個，橘子每次吃3-5瓣，香蕉每次吃半個，西瓜每次吃半葉，每次只能吃一種水果。 ■誤區(qū)4：只吃粗糧，不吃細(xì)糧 粗糧里面含有一些膳食纖維和維生素、無機(jī)鹽等營養(yǎng)素，有利于降糖降脂，很多“糖友”因此只吃粗雜糧，不敢吃細(xì)糧。糖尿病飲食中主食要盡量做到粗細(xì)糧合理搭配，把粗糧和細(xì)糧摻起來吃。合理營養(yǎng)的概念告訴我們，任何食物吃多了都有利有弊。比如，可以食用由“玉米+大麥面”組成的二合面或“玉米+大麥面+蕎麥面”組成的三合面做的面條和饅頭。 ■誤區(qū)5：為了少飲少尿，人為控制飲水 糖尿病患者的多尿與多飲是一種因果關(guān)系。多尿是多飲的原因，多飲是多尿的結(jié)果。一些患者因為發(fā)病初期有多飲、多尿的癥狀，就限制飲水。其實，因為葡萄糖從尿中排出時帶走了大量水分，所以感到口渴就應(yīng)喝水，不可加以限制，否則可能會引起脫水等情況發(fā)生。糖尿病患者多飲水，實際是對體內(nèi)失水的補(bǔ)充，而且還有改善血運、促進(jìn)循環(huán)、增加代謝及消除酮體等作用，是對人體失水的一種保護(hù)性反應(yīng)。糖尿病患者不但不能限制飲水，還應(yīng)適當(dāng)多飲水。因為糖尿病患者胰島素絕對或相對不足，處于高血糖狀態(tài)，會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。如果限制飲水，這樣可能造成血液濃縮，血液中代謝廢物無法排出，會引起糖尿病酮癥酸中毒，甚至發(fā)生高滲性糖尿病昏迷，此外脫水還會損壞神經(jīng)系統(tǒng)，對病情非常不利。控制多尿，要從控制高血糖入手，而不能控制飲水。 ■誤區(qū)6：甜食不可多食，吃咸沒有關(guān)系 部分患者錯誤地認(rèn)為糖尿病只要不吃甜食就行，吃咸的東西沒關(guān)系。臨床上，糖尿病有五期之分，通常發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)腎病是在第三期以后，可以觀察到患者尿中微量白蛋白已經(jīng)增高，并且還帶有高血壓之癥，而為了避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況，那糖尿病在三到五期時，患者要嚴(yán)格掌握限鹽的標(biāo)準(zhǔn)。如果攝入過多的鹽，會增強(qiáng)淀粉酶活性，從而促進(jìn)淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖，可引起血糖濃度增高，導(dǎo)致病情加重。 ■誤區(qū)7：無糖食品不含糖，可以放心吃 有的患者認(rèn)為某些公司賣的“無糖食品”不含糖，可以放心地吃，這種做法是錯誤的。像“無糖月餅、餅干”之類的“無糖食品”只是不含葡萄糖，但跟饅頭是一樣的，是由淀粉構(gòu)成的，吃進(jìn)去后會轉(zhuǎn)化成葡萄糖，這樣的食品不是不可以吃，正確的做法是將它們跟饅頭等主食同等對待，每天進(jìn)食一定的量，少吃一兩饅頭就可以換成吃一兩“無糖餅干”。 ■誤區(qū)8：吃南瓜可以降血糖 “吃南瓜可以降血糖”，這一說法一直在民間流傳，導(dǎo)致許多糖尿病患者將南瓜視為每餐必備食物，甚至當(dāng)藥吃，以為吃得越多血糖降得越快。其實，南瓜不是藥物，是不能達(dá)到治療糖尿病的目的的，而且大量食用后還會升高血糖。所以，正確的做法是隔一周以上可以吃一次，而且量一定要少，一次不要超過3兩。 ■誤區(qū)9：木糖醇可以放心吃 木糖醇被譽(yù)為糖尿病患者的“安全糖”。糖尿病患者雖然可以選擇木糖醇作為調(diào)味品，但也不可以無限制地食用。木糖醇和葡萄糖、蔗糖一樣都是由碳、氫、氧元素組成的碳水化合物，木糖醇在代謝初始，可能不需要胰島素參加，但在代謝后期，就需要胰島素的促進(jìn)。因此，木糖醇不能糾正糖尿病人糖代謝紊亂的狀況，也不能降低血糖、尿糖、改善臨床癥狀。糖尿病人不宜多食木糖醇。 ■誤區(qū)10：吃著降糖藥，不需飲食控制了 有些糖尿病患者覺得，自己已經(jīng)吃上降糖藥，飲食上就可以放開了吃。其實超量飲食會引起餐后血糖急劇升高，給本已脆弱的胰島功能添加更多負(fù)擔(dān)。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，不控制飲食而單靠藥物，或想多服些降糖藥以抵消多進(jìn)食，這是非常錯誤的。選擇藥物治療在控制空腹血糖的同時，也要控制餐后血糖。餐后血糖與糖尿病大血管合并癥有極為密切的關(guān)系，它的變化不但直接影響整體血糖控制，而且比空腹血糖更易導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥。控制好餐后血糖對預(yù)防糖尿病的心腦血管并發(fā)癥有益。 ■文/姜蕾 常怡勇(副主任藥師) ---- |
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