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是兩側(cè)縱隔胸膜之間全部臟器、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱，前面為胸骨，后面為胸段脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界是胸廓入口，下界為膈。
前縱隔：氣管、心包前壁至胸骨的間隙；中縱隔：前后縱隔間含多種重要臟器的間隙；后縱隔：氣管及心包后方的部分（包括食管及脊柱旁溝）。 在胸骨角與胸 4 椎體下緣水平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔；下縱隔在以心包前后壁為界分為前、中、后縱隔。自胸骨角至第 4 胸椎下緣連一水平線, 其上為上縱隔, 其下至肺門(mén)下緣的水平線為中縱隔, 肺門(mén)下緣以下至膈為下縱隔。
縱隔常見(jiàn)腫瘤及腫瘤樣病變的好發(fā)部位 分為胸骨后甲狀腺腫和迷走甲狀腺腫，位于前上縱隔、氣管前外側(cè)；呈卵圓形、圓形、邊界清楚，與頸部甲狀腺相連，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；腫塊密度不均，常伴有鈣化、囊變；氣管及臨近組織結(jié)構(gòu)呈受壓推移改變；增強(qiáng)掃描明顯增強(qiáng)。38Y/F，體檢發(fā)現(xiàn)頸部腫物；CT 示前上縱隔氣管前方類(lèi)圓形腫塊，與頸部甲狀腺相延續(xù)，密度不均，見(jiàn)斑片結(jié)節(jié)狀低密度影及鈣化，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，臨近組織結(jié)構(gòu)受壓推移，未見(jiàn)明顯侵犯。病理：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變、鈣化。好發(fā)于成年人，平均年齡 50 歲，是前縱隔最常見(jiàn)的腫瘤，腫瘤的良惡性主要依據(jù)腫塊局部侵襲性及轉(zhuǎn)移來(lái)鑒別，將胸腺上皮腫瘤分為 3 組：低危組（A、AB、B1 型）、高危組（B2、B3 型）和胸腺癌。影像表現(xiàn)：主要位于前縱隔，多偏于一側(cè)；形態(tài)多樣，可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形；邊緣清楚、光滑，惡性者邊界不清，侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)，與鄰近組織結(jié)構(gòu)脂肪間隙消失，有較明顯的毛刺或鋸齒樣改變；可出現(xiàn)囊變壞死及鈣化；增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分呈中-重度強(qiáng)化。76Y/M，雙側(cè)眼瞼下垂；CT：前縱隔主動(dòng)脈弓旁見(jiàn)類(lèi)圓形結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，邊界清楚，與主動(dòng)脈間脂肪間隙存在，病灶顳可見(jiàn)斑片狀低密度影，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化。
49Y/M，體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔占位；CT：前縱隔不規(guī)則腫塊，密度不均，可見(jiàn)囊變壞死及鈣化，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，病灶侵犯臨近組織結(jié)構(gòu)。多位于前縱隔中下部，呈圓形、橢圓形或分葉狀；良性胸腺瘤邊緣多清楚、光滑，惡性者邊緣常不清楚，并可侵犯周?chē)M織。密度：典型的畸胎是含有各種組織的混合物，內(nèi)有脂肪、軟組織和鈣化；增強(qiáng)掃描囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）可出現(xiàn)邊緣環(huán)狀強(qiáng)化，實(shí)性畸胎瘤強(qiáng)化不均勻。
16Y/M，胸痛、胸悶；CT：前縱隔囊性占位，其內(nèi)見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀極低密度影，CT 值約-70 Hu，增強(qiáng)掃描囊壁輕度強(qiáng)化。臨床上以霍奇金病多見(jiàn)，常見(jiàn)于青年人；多見(jiàn)于前中縱隔中上部，氣管旁、肺門(mén)淋巴結(jié)，兩側(cè)性；呈卵圓形、分葉狀、不規(guī)則形軟組織腫塊，邊緣不清，密度均勻，鈣化少見(jiàn)，呈彌漫性、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，包繞大血管；增強(qiáng)掃描輕度或中度強(qiáng)化。22Y/M，前中縱隔占位，包繞大血管浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，密度欠均勻，輕度強(qiáng)化。主要位于中縱隔，支氣管囊狀多見(jiàn)于氣管、主支氣管、肺門(mén)支氣管鄰近，附于氣管壁上，心包囊腫主要見(jiàn)于心緣旁；多為圓形或卵圓形，無(wú)分葉；壁薄而光滑整齊；密度均勻，漿液性囊腫 CT 值為 0-20 HU，粘液性囊腫 CT 值為 30-40 HU，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。30Y/M，CT：左肺下葉支氣管旁類(lèi)圓形占位，邊界清楚，與支氣管壁關(guān)系密切，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化。
50Y/M，左側(cè)心緣旁（肺動(dòng)脈主干與左肺靜脈間隙）類(lèi)圓形低密度影，邊界清楚，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。多見(jiàn)于青壯年；對(duì)位于后縱隔脊柱旁，鄰近椎間孔常增大，部分呈啞鈴狀；邊緣清楚整齊，惡性者邊緣不清；密度均勻，少數(shù)可見(jiàn)鈣化和囊變；臨近骨質(zhì)可出現(xiàn)壓迫性骨質(zhì)破壞；增強(qiáng)后有不同程度的強(qiáng)化。17Y/F，體檢發(fā)現(xiàn)胸部占位，左后縱隔不規(guī)則腫塊，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化，與椎管相連。
24Y/M，后縱隔占位；CT：右后縱隔類(lèi)圓形軟組織腫塊，邊緣清楚光滑，密度不均，冠狀位及矢狀位重建呈啞鈴狀，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。病理：神經(jīng)鞘瘤，局部腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍。縱隔占位性病變?cè)谠缙跁r(shí)沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但縱隔腫瘤常起病隱匿，早期癥狀不明顯，采取有效的干預(yù)措施對(duì)縱隔腫瘤進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，對(duì)患者的預(yù)后及提高患者的生存質(zhì)量有著重要意義。
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