經(jīng)常困擾糖尿病患者的問題除了血糖，還有就是便秘。很多血糖控制不佳的糖尿病患者，更容易因神經(jīng)損傷引起便秘。

下面，給大家科普一下，糖尿病合并便秘應(yīng)該怎么辦？

什么是便秘

便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬和排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。

便秘分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。引起便秘的原因有：

1.年齡

由于年齡的增加，食量和體力活動明顯減少，腸管的張力和蠕動減弱，肛門內(nèi)外括約肌減弱，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。

2.不良生活習(xí)慣

1）飲食因素：特別是精細的食物，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內(nèi)運動減慢，水分過度吸收而致便秘。

2）排便習(xí)慣： 有些人沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制。

3）活動減少：活動減少，會因缺少運動性刺激推動糞便的運動，導(dǎo)致便秘。

3.精神心理因素：長期處于壓抑狀態(tài)可使自主神經(jīng)功能紊亂。

4.腸道病變，如炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等。

5.腸外疾病：神經(jīng)與精神疾病、內(nèi)分泌與代謝疾病、盆底疾病、藥源性疾病等。

6.濫用瀉藥：由于長期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，長期服用可造成繼發(fā)性便秘。

糖尿病患者便秘，除以上原因外，多是由于高血糖、多元醇途徑激活、自由基氧化應(yīng)激等導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)神經(jīng)性便秘。

發(fā)生便秘怎么辦

對于糖尿病并發(fā)癥、合發(fā)癥多的老年糖友，強行用力解大便會造成疾病加重，如誘發(fā)各種心腦血管事件、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底出血、“糞石性”腸梗阻、誘發(fā)憩室病和憩室炎、誘發(fā)或加重痔瘡和直腸脫垂、增加結(jié)腸癌風(fēng)險等。

每一個便秘患者，都應(yīng)該至醫(yī)院行相關(guān)檢查排外器質(zhì)性病變，如內(nèi)鏡檢查、胃腸道X線、結(jié)腸傳輸試驗、糞便造影、肛管直腸壓力測定、肛門肌電圖檢查等。

對于器質(zhì)性便秘應(yīng)針對病因治療，對于功能性便秘，可以采取以下解決辦法：

1.增加膳食纖維和多飲水

膳食纖維的補充是功能性便秘首選的治療方法。因膳食纖維本身不被吸收，纖維素具有親水性，能吸收水分，刺激結(jié)腸蠕動，增強排便能力，富含膳食纖維的食物有糙米，胚芽粳米、綠葉蔬菜、水果等。

2.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，增加體育運動，避免濫用瀉藥等。

3.長期控制血糖達標，以避免或延緩神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展。

4.如果出現(xiàn)神經(jīng)病變，可口服營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，如甲鈷胺、維生素B1等。

5.補充功能性低聚糖。

由于人體不具備分解、消化功能性低聚糖的酶系統(tǒng),因此很難被人體消化吸收或根本不能吸收,也就不給人提供能量,它具有低熱量、抗齲齒、防治糖尿病、改善腸道菌群結(jié)構(gòu)等生理作用。

另外，富含低聚果糖的食物有：西紅柿、紅洋蔥、蘆筍、菊芋、麥類、豆類。乳糖屬于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中沒有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西紅柿、蘆筍等食物。

6.飯后順時針按摩結(jié)腸部位，可以幫助大便順利排出。

7.藥物治療

1）瀉藥：分為刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)，鹽性瀉劑(如硫酸鎂)，滲透性瀉劑(如乳果糖)，膨脹性瀉劑(如甲基纖維素、聚乙二醇、瓊脂等)，潤滑性瀉劑(如液體石蠟、甘油)。

2）補充益生菌：微生態(tài)制劑可以防治有害菌的定植和入侵，調(diào)節(jié)腸道正常蠕動，改變腸道微生態(tài)，對緩解便秘和腹脹有一定作用。常用的微生態(tài)制劑有雙歧三聯(lián)活菌片、酪酸菌片等。

3）促動力藥：常用藥物有莫沙必利和伊托必利，對慢傳輸型便秘有效，可長期間隔使用。

8.生物反饋療法：可針對性訓(xùn)練直腸肛門不協(xié)調(diào)的運動，對糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的幫助。

9.清潔灌腸：對于糞便嵌塞可采用栓劑或清潔灌腸。

對于所有糖友來說，控制血糖平穩(wěn)、安全達標是首要的，控制飲食的時候注意營養(yǎng)均衡，出現(xiàn)慢性便秘時（持續(xù)＞12周）或不適時要及時就診。

作者：沐欣欣