后上鋸肌位于菱形肌下,因?yàn)樵摷∮|發(fā)點(diǎn)位置較深,位于肩胛上角骨的深面,屬于附著處觸發(fā)點(diǎn),末端病的增厚性疼痛,因此其觸發(fā)點(diǎn)不易觸到,但有時(shí)可能摸到外側(cè)緊張帶及附近壓痛條索,其牽涉痛集中在肩胛岡內(nèi)側(cè)區(qū)域、肩后、肘后和腕尺側(cè)的前后,并沿途彌散,有時(shí)還有胸部的刺痛。 

后下鋸肌在背闊肌下,該肌發(fā)生觸發(fā)點(diǎn)常常有局部肌肉的隆起,其牽涉痛屬于局部型,疼痛僅在該肌的周圍。

患有后上鋸肌肌筋膜疼痛時(shí),患者感到上背部的深部疼痛,不負(fù)重時(shí)運(yùn)動(dòng)一般不增加疼涌,但在負(fù)重向外伸手時(shí),或做別的運(yùn)動(dòng)時(shí),疼痛會(huì)加重。

患有后下鋸肌肌筋膜疼痛時(shí),患者會(huì)感到下胸背部有使人煩惱的疼痛,不會(huì)出現(xiàn)因吸氣和咳嗽引發(fā)疼痛,但是,前鋸肌、腰方肌和深部腹肌會(huì)受影響。有時(shí)會(huì)有翻身疼痛。

[病因病機(jī)]

當(dāng)人體劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),或突然地轉(zhuǎn)身彎腰,和其他不協(xié)調(diào)的活動(dòng),使呼吸節(jié)律突然打亂,下后鋸肌突然改變正常的伸縮,四條肌束帶不能同步適應(yīng),有的處在收縮狀態(tài),有的處在舒張狀態(tài),這樣就使收縮狀態(tài)的肌束損傷,而舒張狀態(tài)的肌束會(huì)屈曲或卷折,甚至發(fā)生輕度移位,引發(fā)軟組織損傷的一系列癥狀。

[臨床表現(xiàn)]

1.急性損傷,可出現(xiàn)肋部疼痛或劇烈疼痛,不敢深呼吸,強(qiáng)迫性氣短,以致做翻身或上半身轉(zhuǎn)身側(cè)彎后伸動(dòng)作時(shí),病人往往需要憋氣、暫停呼吸方可進(jìn)行。

2.慢性期患者肋部外側(cè)疼痛,痛點(diǎn)在下后鋸肌止點(diǎn)上,即下四條肋骨的外側(cè)部。

[診斷要點(diǎn)]

1.有突發(fā)性肋外側(cè)疼痛病史。

2.在肌肉的起點(diǎn)、止點(diǎn)或中點(diǎn)處,可捫及痛性結(jié)節(jié)。

3.深呼氣時(shí)疼痛明顯,患者咳嗽時(shí)疼痛加重或不敢咳嗽。

治療方法：

按照癥狀在上下鋸肌尋找疼痛激發(fā)點(diǎn)，治療方法靈活運(yùn)用。

體位，患側(cè)手臂后背，肩胛骨隆起，在肩胛骨內(nèi)側(cè)找痛點(diǎn)。

一，微型刃針肌筋膜松解術(shù)，在治療點(diǎn)散刺3-5個(gè)點(diǎn)，刺入深度0.3-0.5厘米。癥狀馬上減輕。

二，專業(yè)的肌筋膜松解針，在治療點(diǎn)弾擊3-5個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)打兩下，癥狀馬上減輕。

（圓利針或者中華抖針沿著肩胛骨內(nèi)緣平刺3-5厘米，提插幾下出針，效果顯著）

三，砭石筋膜刀沿著上下鋸肌筋膜方向從里向外操作20-30次，向內(nèi)按壓治療點(diǎn)一分鐘，癥狀馬上減輕。

四，用筋膜槍用大球一檔在肩胛骨上下放松一分鐘，上下鋸肌治療點(diǎn)操作一分鐘。

拉伸方法

配合拉伸方法，效果非常顯著。特別是在針刺后結(jié)合拉伸效果更好

熱敷療法

整體操作完畢，運(yùn)用蠟療深層透熱治療，效果顯著。