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小兒夜啼:a.過食生冷脾寒腹痛。b.心脾有熱。c.積食。d.蟲積。e.驚恐。1.譫語—神識不清,語無倫次,聲高有力—熱擾神明—實證。2.鄭聲—神識不清,語言重復,時斷時續(xù),語聲低微模糊—臟氣衰竭,心神散亂—虛證。3.奪氣—語言低微,氣短不續(xù),欲言不能復言—宗氣大虛。4.獨語—自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續(xù)—①心氣不足。②氣郁痰阻—癲病、郁證。6.狂言—精神錯亂,語無倫次,狂叫罵詈—氣郁化火,痰火互結(jié),內(nèi)擾心神—陽證、實證。【紅研蜜語】心氣不足—獨語、錯語、鄭聲。(鄭獨錯心)1.喘—呼吸困難,短促急迫,甚則張口抬肩,鼻翼煽動,難以平臥。2.少氣—呼吸微弱聲低,氣少不足以息,言語無力—虛證(肺脾腎氣虛)、久病體弱。1.咳聲【緊悶】—實證—寒痰濕濁聚肺。(緊悶寒痰濕)3咳聲不揚,痰稠色黃,不易咯出—熱證—熱邪犯肺,肺津被灼。6.【頓咳(百日咳)】—咳聲短促,陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,雞鳴樣回聲(鷺鷥叫聲)反復發(fā)作—風邪與痰熱搏結(jié)。(百日雞)7.【白喉】(烈性傳染病)—咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難—肺腎陰虛,疫毒攻喉。(白喉犬)8.咳聲【重濁】,兼見痰白清稀—外感風寒。(重濁外感寒)11.【天亮咳甚】—牌虛、寒濕在大腸。(日咳牌虛寒濕腸)1.嘔吐呈噴射狀—熱擾神明之重證;頭顱外傷;顱內(nèi)有瘀血、痰飲、腫瘤(顱內(nèi)壓增高)。1.呃聲頻作,高亢而短,其聲有力—實證—氣滯、食滯。2.呃聲低沉,聲弱無力—虛證—脾胃陽虛、脾腎陽虛、胃陰虛。4.久病重病呃逆不止,聲低氣怯無力—胃氣衰敗之危候。5.突發(fā)呃逆,呃聲不高不低,無其他不適—飲食刺激、偶感風寒,不治自愈。(三)噯氣(噫):①宿食。②寒。③肝犯。④胃陽虧。⑤胃虛氣逆1腸鳴增多:①水飲。②胃腸虛寒。③外感風寒濕。④肝脾不調(diào)。腸鳴陣作,伴有腹痛欲瀉,瀉后痛減,胸脅滿悶不舒—肝脾不調(diào)。【紅研密語】腸鳴:外寒肝飲腸鳴多,寒熱肝肺腸鳴少。1.大便泄瀉臭如敗卵,或夾有未消化食物,矢氣酸臭—傷食。3.病室【爛蘋果氣味】(酮體氣味)—消渴病,屬危重病證。1.主訴:病人就診時最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時間。2.現(xiàn)病史:①發(fā)病情況。②病變過程。③診治經(jīng)過。④現(xiàn)在癥狀。3.既往史:①既往健康狀況。②既往患病情況。③接種史。④過敏史。③手術史。某些里熱證亦可表現(xiàn)為寒熱并見如:①膀癰。②瘡瘍。③瘟疫。④邪毒內(nèi)陷等。①日晡潮熱(陽明潮熱)下午3~5時(申時)熱勢較高—里實熱結(jié)—傷寒陽明腑實證。②濕溫潮熱—身熱不揚(初捫之不熱,久即灼手),午后熱勢加劇—里濕熱證—濕溫病。③陰虛潮熱—午后和夜間有低熱,甚則骨蒸發(fā)熱—里虛熱證—外感或內(nèi)傷病之陰虛證。④身熱夜甚—發(fā)熱以夜間為甚—里實熱證—溫病熱入營血階段。瘧疾—瘧邪伏于膜原(寒戰(zhàn)與高熱交替,每日或二三日發(fā)作一次)—入與陰爭則寒,出與陽爭則熱。1.自汗—醒時經(jīng)常汗出,活動尤甚—①氣虛證。②陽虛證。①亡陽證—陽氣亡脫,津隨氣泄→冷汗淋漓如水,面色蒼白,肢冷脈微。②亡陰證—內(nèi)熱逼涸竭之陰津外泄→汗熱而黏如油,躁擾煩渴,脈細數(shù)疾。【紅研蜜語】亡陽可理解為就?！瓣帯绷?故出的冷汗;亡陰可理解為就?！瓣枴绷?故出汗熱如油,理解記憶就不易出錯。5.戰(zhàn)汗(轉(zhuǎn)折)—先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出1.頭汗(但頭汗出)—①上焦熱盛。②中焦?jié)駸?。③元氣將脫。④進食辛辣、熱湯、飲酒。②陽明燥熱內(nèi)結(jié),熱蒸迫津外泄。5.陰汗—外生殖器及其周圍汗出—下焦?jié)駸嵊粽?/span>1.上中元吃頭汗(上焦熱盛,中焦?jié)駸?/span>,元氣將脫,進食辛辣,無下焦)(1)有形實邪阻閉→心脈痹阻真心痛、結(jié)石阻滯膽管上腹痛—有形實邪。5.空痛—虛—頭部或小腹—①氣血虧虛證、⑨腎精不足證。(2)四肢關節(jié)疼痛而游走不定→游走痛—②行痹證(風邪偏盛)。四肢關節(jié)固定作痛→①寒濕。③濕熱。④熱壅血瘀。(1)新病,痛勢劇烈持續(xù)不解,或痛而拒按—①筋脈阻滯之實證。(2)久病,痛勢較輕時痛時止,或痛而喜按—②筋脈失養(yǎng)之虛證。【紅硏密語】重酸固濕。(可由濕導致的疼痛有重痛,酸痛,固定痛)⑤少陰經(jīng)—頭痛連齒(一說以少陰見證為主)。肝火上炎及肝陽上亢頭痛—頭脹痛而眩,時作筋掣,兩側(cè)為重,口苦目赤。①心睥兩虛—睡而易醒,難以復睡,心悸健忘,體倦神疲,飲食無味。②心腎不交—不易入睡,甚者徹夜不眠,心煩多夢,潮熱盜汗,腰膝酸軟。①膽郁痰擾—睡臥不寧,時時驚醒,眩暈胸悶,寢多惡心,膽怯心悸①痰濕困脾,清陽不升—困倦嗜睡,頭目昏沉,胸悶脘痞,肢體困重(例:平胃散)②脾氣虛弱,清陽不升—飯后困倦嗜睡,納杲腹脹,少氣懶言(例:香砂六君子湯)。③心腎陽虛,神失溫養(yǎng)—精神極度疲憊,神識朦朧,困倦易睡,肢冷脈微。①濕熱證—渴不多飲,兼身熱不揚,心中煩悶,苔黃膩。②溫病營分證—渴不多飲,兼身熱夜甚,心煩不寐,舌紅絳。③自痰飲內(nèi)停證—渴喜熱飲而量不多,或水入即吐④血瘀證—口干,但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑,或肌膚甲錯。正氣抗邪,保護性反應—新病食欲減退,一般是邪氣影響脾胃功能,不一定是脾胃本身的病變。肝膽濕熱,肝失疏泄,脾失健運—厭食油膩,脅肋灼熱脹痛,口苦泛惡。3.消谷善饑(多食易饑):①胃火熾盛。②胃強脾弱。除中:危重病人,本來毫無食欲,突然索食,食量大增—胃氣敗絕,是假神的表現(xiàn)之一。2.口甜:①口甜而黏膩不爽—濕熱蘊結(jié)于脾,與谷氣相搏,上蒸于口。②口甜而食少,神疲乏力—脾氣虧虛,甘味入脾,脾氣虛則甘味上泛。3.口酸:①口中泛酸,氣味酸腐—進食過量,食滯胃脘,化腐生酸,濁氣上泛。②泛吐酸水—酸味入肝,肝郁化熱犯胃,胃失和降。4.口苦:①心火上炎—心煩失眠,常有口苦。②肝膽火熱—肝膽濕熱、肝火上炎。②心陽衰竭,脾、肺、腎功能失常→氣化不利,水液內(nèi)停。
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