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根據(jù)我國2016年發(fā)布的《中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南》推薦兒童使用布洛芬、對乙酰氨基酚作為退熱藥使用，所以例如美林、泰諾林等兒童退熱藥成為了許多家庭中的常備藥。 且現(xiàn)如今很多兒童藥物都是甜味，對兒童來說口感還不錯，兒童誤服藥物的事件時有發(fā)生。  如果孩子誤服退熱藥物后，我們該如何處理呢？
一、布洛芬誤服怎么辦？
布洛芬系芳基丙胺類非甾體類解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，可作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心，具有解熱作用，是兒童常用退熱藥之一。
兒童常用制劑有美林、吉浩、恬倩等，各品牌布洛芬含量不盡相同。
誤服過量可引起不良反應(yīng)，兒童用量小于100mg/kg則無毒性反應(yīng)，若劑量超過400mg/kg，則有嚴重的中毒表現(xiàn)，如抽搐、昏迷。
本藥可抑制前列腺素合成，因此而產(chǎn)生毒副作用，如腎損害等。過量口服本藥在4小時之內(nèi)，一般出現(xiàn)癥狀為惡心、嘔吐、疼痛、倦怠、嗜睡、共濟失調(diào)、代謝性酸中毒、昏迷、短暫的呼吸暫停、腎衰、低血壓，驚厥少見。
其他有眼球震顫、復(fù)視、耳鳴、暫時性耳聾，藥物性皮疹，轉(zhuǎn)氨酶升高。 小劑量誤服布洛芬后，家長可以給予多喝溫開水，注意預(yù)防因出汗過多而引起脫水，并密切觀察孩子臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)中毒癥狀則需及時就醫(yī)。
口服中毒劑量后，則需及時給予催吐、洗胃灌服活性炭，并給瀉劑，注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡，肝、腎功能監(jiān)測及對癥治療。
二、對乙酰氨基酚誤服怎么辦？
對乙酰氨基酚系乙酰苯胺類解熱、鎮(zhèn)痛藥，為非那西汀的代謝產(chǎn)物?？勺饔糜谙乱暻痼w溫調(diào)節(jié)中樞，抑制了前列腺素在下視丘的合成，引起外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗等，促使散熱增加，起解熱作用。
兒童中毒劑量為150mg/kg，成人為7.5g/kg，用量過大，時間過久，可發(fā)生中毒。 對乙酰氨基酚過量攝入發(fā)生的癥狀，主要為肝損害。 一般分為四期： ① 第一期
在服后0.5～24小時，有食欲不振，惡心，嘔吐，身體不適，無力、面色蒼白，出汗，偶見中樞神經(jīng)抑制現(xiàn)象。 ②第二期
在服后24～40小時，第一期癥狀消失，但出現(xiàn)右上腹部觸痛，黃疸，膽紅素轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血酶原時間延長，少尿或無尿。 ③第三期
在服藥后72～96小時，肝功能明顯異常，重現(xiàn)無力，惡心，嘔吐，食欲不振等，嚴重者發(fā)生肝性腦病，有精神錯亂、激動、注意力不集中等。 ④第四期
在服藥后4日，異常肝功能恢復(fù)，或進而形成不良后果。偶見血小板、白細胞、粒細胞減少，溶血性貧血，可有尿管型、血尿、少尿等腎損害的表現(xiàn)。偶見對本藥過敏。 口服中毒后，可在1～2小時之內(nèi)催吐，并用生理鹽水洗胃；超過4小時，效果不大；在4小時以上時，對乙酰氨基酚血漿濃度超過1300umol/L以上時，則立即給服解毒劑乙酰半胱氨酸，其用量是首劑140mg/kg(用果汁稀釋，以減輕嘔吐)。
以后每4小時給予70mg/kg至72小時為止，根據(jù)血藥濃度降至毒性作用以下，無癥狀時則停藥。
一般首劑應(yīng)在誤服對乙酰氨基酚后10小時之內(nèi)進行。最遲不超過24小時。
若給藥嘔吐時，則應(yīng)在1小時內(nèi)，以同樣劑量在此給予1次。對乙酰氨基酚嚴重中毒可用藥用活性炭、血液灌流清除血內(nèi)毒物，血液透析、腹膜透析無效。
腎衰時則用血液透析。需要注意的是，用乙酰半胱氨酸解救對乙酰氨基酚的肝損害時，不能用同時用藥用活性炭，因二者均可被吸附。
三、如何預(yù)防兒童退熱藥誤服
為了防止小兒誤服藥物事故的發(fā)生，需要做好如下幾項工作：
①不隨便服用過期或成分不清的藥品，要管好藥品。
藥品用量、用法或存放不當(dāng)是造成藥物中毒的主要原因。 ②家長切勿擅自給小兒用藥，更不可把成人藥隨便給小兒吃。
不要將外用藥物裝入口服藥瓶中。 ③兒科醫(yī)務(wù)人員開處方時，應(yīng)認真計算不同年齡小兒用藥量，切勿過量；藥劑師應(yīng)細心核對藥量和劑型，耐心向家長說明服用方法。 ④家庭中一切藥品皆應(yīng)妥善存放，不讓小兒隨便取到，避免小兒接觸。 ⑤最好選用帶有兒童保險蓋的藥瓶承裝兒童口服藥液。
選用有精確刻度的量杯或喂藥器給兒童喂藥。家長需嚴格按醫(yī)生要求控制每次的給藥量及給藥次數(shù)。 ⑥家長經(jīng)常給小兒講解預(yù)防藥物誤服和意外事故的知識。
編輯：李皇后
 參考文獻： 1. 沈剛 等，《新編實用兒科藥物手冊》（第二版），人民軍醫(yī)出版社； 2. 胡亞美 等，《諸福棠實用兒科學(xué)》（第八版），人民衛(wèi)生出版社； 3. 封志純 等，《實用兒童重癥醫(yī)學(xué)》（第一版），人民衛(wèi)生出版社； 4. 趙詳文 等，《兒科急診醫(yī)學(xué)》（第四版），人民衛(wèi)生出版社。
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