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四季用藥篇【中醫(yī)總論筆記之4】

 小寶阿阿 2019-11-07

春季。

1,冬寒未盡,春氣已升,這是濕氣。由于冬寒未盡,氣仍會沉降,這時感冒有個邪氣,會發(fā)燒流鼻涕,可以用“局方神術散”。

局方神術散:蒼術 15克  藁本 9克  白芷 9克  細辛 6克  羌活 9克  川芎 9克  炙甘草 9克 

功效與作用:發(fā)汗解表,化濁辟穢。主治:外感風寒濕邪,頭痛項強,發(fā)熱憎寒,身體疼痛;傷風鼻塞聲重,咳嗽頭昏。

因寒氣會降下,所以常會兼有下利,拉肚子。

2,冬寒漸退,春氣漸升。冬傷于寒,春必病瘟,冬季被寒傷過,可能會在這個時候發(fā)溫病,是因內熱被引發(fā)出來。這時候用“九味羌活湯”。

九味羌活湯:羌活、防風、蒼術各9克,細辛3克,川芎、白芷、生地、黃芩、甘草各6克。

功效:發(fā)汗祛濕,兼清里熱。主治:外感風寒濕邪,內有蘊熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,嘔吐,舌苔白或微黃,脈浮。

為何會嘔吐,春升為主,升大于降之故。因為該時候候鳥北飛之時,也有時稱這幾種感冒為“禽流感”。

3、春天肝氣初動,但如此時肝氣虛,會常引起扁桃腺腫大,發(fā)炎,這個時候,可以用“柴胡清肝湯”。

柴胡清肝湯:川芎 當歸 白芍 生地黃 柴胡 黃芩 山梔 天花粉 防風 牛蒡子 連翹 甘草節(jié)各3克。

功用:養(yǎng)血清火,疏肝散結。主治:血虛火動,肝氣郁結,致患鬢疽,初起尚未成膿者,毋論陰陽表里,俱可服之。

4、肝經受邪,痰多,但不發(fā)熱,這時可用“金沸草散”。

金沸草散:旋復花、前胡、細辛各 7g  荊芥 11g、姜半夏 3g、赤茯苓 4g、炙甘草 2g。

功效:發(fā)散風寒,降氣化痰。主治:肝經傷風,中脘停痰,又感風寒,以致咳嗽痰多,發(fā)熱惡寒,頭目昏痛,鼻塞聲重等癥。舌苔白膩,脈浮。

扁桃腺腫大,也可以是因喝牛奶的寒濕所致,這個時候,用

夏枯草 5錢  青皮鴨蛋一只,打裂,一起煮,熟了之后喝湯。一般吃三、五次就好了。

5、春天傷(肝)膽經。春天最怕肝氣不足,肝氣不足則肝膽經易受邪,這時會有往來寒熱,咽干口苦,心煩喜嘔的現(xiàn)象。這時用“小柴胡湯”,少陽病。

6、溫毒,屬于少陽經的火熱,耳前耳后腫,喉腫咽痛,可用“普濟消毒飲”。

普濟消毒飲 :黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)各15克,陳皮(去白)、生甘草、玄參、柴胡、桔梗各6克,連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷各3克,僵蠶、升麻各2克。

功效:清熱解毒,疏風散邪。主治:大頭瘟,耳聾,目不開。惡寒發(fā)熱,頭面紅腫焮痛,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴,舌紅苔白而黃,脈浮數有力。

注意:該藥一般不給吞服,而應含化之。

7、春末夏初,天氣轉熱,這個時候傷風了,鼻子流清涕,眉棱骨痛,太陽穴周邊痛,此時,該用的是“川芎茶調散”。

川芎茶調散:川芎、荊芥 各24g, 白芷、羌活、甘草 各12g ,細辛 6g ,防風去蘆 9g ,薄荷48g。

功效:疏風止痛。主治:外感風邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛,或頭暈,惡風有汗,惡寒發(fā)熱,目眩鼻塞,舌苔薄白,脈浮。

注意:該藥調茶來喝,每次6克。

陳士鐸說,要游學。隨便舉了一個川芎茶調散,加了升麻,之后才得以治好病的例子。

夏季。

1、陰暑。納涼廣廈,仍被暑邪所傷,外寒內熱。因寒熱兩股氣的對沖,常會產生霍亂癥。所以在其初期,常常會肚子痛。一小孩子在冷氣中睡著,醒后發(fā)燒至燙,這就是陰暑。有時這種癥狀又被西醫(yī)稱為“豬流感”。這種陰暑,應用“香薷飲”。

香薷飲:香薷(去梗)二兩半,草烏頭(浸,切,去皮臍,曬干)二兩(入鹽三兩同炒烏頭黃褐色,去鹽不用),藿香(去梗,焙)二兩,黃連(去須,以吳茱萸二兩同炒黃連,去茱萸不用)二兩。

主治:霍亂吐瀉,四肢厥冷。

這個“香薷飲”,必須等它慢慢涼了再服,冷服。由于陰暑是外寒的,所以大部分是無汗的,很少有汗。

2   忽冷忽熱,熱被寒抑,風寒暑濕,雜揉為病,這時候,應用“藿香正氣散”。

藿香正氣散:大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓(去皮)各10g,半夏曲、白術、陳皮(去白)、厚樸(去粗皮,姜汁炙)、苦桔梗各20g,藿香(去土)30g,甘草(炙)25g。

功用:解表化濕,理氣和中。主治:外感風寒,內傷濕滯證。惡寒發(fā)熱,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。

3  在太陽下運動,或曬太陽等,陽暑,應用“清暑益氣湯(李東垣)”。

清暑益氣湯:黃芪 (汗少減五分) 蒼術(泔浸,去皮) 升麻各10g   人參  澤瀉  神曲(炒黃) 橘皮 白術   5g 麥門冬(去心) 當歸身 炙甘草 各3g 青皮2.5g  黃柏2-3g  葛根2g 五味子3g

功能: 清暑化濕,益氣生津。主治: 平素氣陰俱虛,又感暑濕,或暑濕耗傷氣陰,身熱而煩,四肢困倦,精神短少,胸滿氣促,肢體沉痛,口渴自汗,大便溏薄,小便短赤,苔膩,脈虛。

4  夏至,一陰生,天地陰陽對沖,中間的人開始感覺到熱氣逼人,反而在這個時候開始了最熱階段。夏至時,天地對流之氣暢通,熱氣可以沉降,所以溫度不是很高,但到夏至一陰生之后,陰陽之氣對沖,導致熱氣反而不能暢通地沉降,所以溫度就高。熱邪直入陽明,這時就用“人參白虎湯”,或者用西瓜(西瓜被稱天然的“人參白虎湯”)。

人參白虎湯: 人參6克  ,碎石膏30克   ,知母12克,   甘草5克   ,粳米20克。

功效:清熱、益氣、生津。主治:氣短肢軟、脈大無力、汗出、背微惡寒。

熱邪入心,就用“清宮湯”;

清宮湯:元參心(9克)蓮子心(2克)竹葉卷心(6克)連翹心(6克)犀角[水牛角代](30克)連心麥冬(9克)

功效:清心解毒,養(yǎng)陰生津。主治: 溫病液傷,邪陷心包證。發(fā)熱,神昏譫語。

熱邪入血,要用“清榮湯”。

清榮湯:當歸6g,川芎6g,芍藥6g,地黃6g,何首烏6g,蒺藜子6g,黃柏6g,土茯苓30g。

主治:楊梅疳瘡。

入手厥陰經,就是所說的“腦炎、腦膜炎“之類的。這時就應用“安宮牛黃丸”,或者

八卦黃去刺打汁,拌以蜂蜜,服用。八卦黃是一種圓球形狀的仙人掌,上面開的花是黃色的。一般的發(fā)燒禁用八卦黃。

5  夏至之后,地下水濕(陰氣)上升,會造成濕溫。這濕溫,常從呼吸道而來,從而進入到肺,肺氣受阻,氣不得行,所以會胸悶不饑,雍在臉上,故臉色微黃,暑濕在肺中而不能沉降,所以腎水不足,腎水不足故午后發(fā)熱。常用“三仁湯”。

三仁湯:杏仁15g,飛滑石18g,白通草6g,白蔻仁6g,竹葉6g,厚樸6g,生薏苡仁18g,半夏15g。

功效:宣暢氣機,清利濕熱。主治:氣短肢軟、脈大無力、汗出、背微惡寒。

這個時候,只要看到了舌苔黃膩,就是三仁湯之癥。

如果有濕溫帶的喘促,為濕溫重癥,這是該用“千金莖湯”加杏仁、滑石。

千金莖湯 :葦莖60g,瓜瓣60g,薏苡仁30g,桃仁24g。

功效:清肺化痰,逐瘀排膿。主治:肺癰,熱毒壅滯,痰瘀互結證。身有微熱,咳嗽痰多,甚則咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。

若濕溫致成肺積水階段,這個時候,就應用“葶藶大棗瀉肺湯”。

葶藶大棗瀉肺湯:葶藶(熬令黃色,搗丸,如彈子大)15克、大棗12枚。

功效:瀉肺去痰,利水平喘。主治:治肺癰,胸中脹滿,痰涎壅塞,喘咳不得臥,甚則一身面目浮腫,鼻塞流涕,不聞香臭酸辛;亦抬支飲不得息者。

濕溫,到了口角流涎的時候,已到了 類中風的濕中程度了。應用濕中類別分別地隨癥施治。

壅而喴者,肺氣被阻塞,胃氣不得順行,而一直在嗝氣,這個就要宣通肺痹,要用“宣痹湯”;

宣痹湯:防己、薏苡、杏仁、滑石各五錢,連翹、山梔、半夏、晚蠶沙、赤小豆皮各10g.

功效:辛苦通陽。主治:濕痹。癥見濕聚熱蒸,蘊于經絡,寒戰(zhàn)熱熾,骨骱煩疼,舌色灰滯,面目痿黃。

濕邪阻塞肺和經脈致使腎水不能上達咽喉,此時會喉阻咽痛,這時應用“銀翹馬勃散”。

銀翹馬勃散:連翹30克 牛蒡子18克 銀花15克 射干9克 馬勃6克。

功效:清熱利咽。主治:濕溫喉阻咽痛。

喉不痛,但阻甚者,加滑石18克,桔梗15克,葦根15克。

咳聲重濁,痰涎涌盛,此時應該用“小半夏加茯苓湯”加厚樸,杏仁。

小半夏加茯苓湯:半夏一升,生姜半斤,茯苓三兩(一法四兩)。

功效:和胃止嘔,引水下行。主治:卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者。痰飲多汗,小便不利。

夏至前用“人參白虎湯“解暑熱,但余邪不解,這時就該用“清絡飲”了。

清絡飲:鮮荷葉邊6克 鮮銀花6克 西瓜翠衣6克 鮮扁豆花1枝 絲瓜皮6克 鮮竹葉心6克

功用:清透暑熱。主治:暑溫經發(fā)汗后,暑證悉減,但頭微脹,目不了了,余邪未解者;或暑傷肺經氣分之輕證。

如果此時的火邪未了,又火刑金導致干咳,咳聲清高,則用“清絡飲”加 甘草,桔梗,麥冬,杏仁,知母。

但一些由于火邪大而脹破血管,導致的咳血。與肝無關。此時仍要清肺中熱邪,用“清絡飲”加杏仁、薏仁、滑石,將暑熱從小便利出,讓肺熱能夠沉降。

  上述說的是夏季的正病,現(xiàn)再說說夏季里的“變病”。

1、飲水過多導致上吐下瀉。夏季腎懼火,此時又要處理體內大量的水,導致腎功能失調,無法運化水氣,便積累在了胃,多了就會上吐下泄。此時,用“大順散”。

大順散:干姜、桂肉、杏仁各4g,生甘草 30g。

主 治:治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水谷不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂吐瀉, 臟腑不調。 

2、夏季里吃冰涼食物所累,要用“六合湯”。

六合湯:人參6克,白術9克,赤茯苓9克,甘草6克,藿香9克,半夏9克,厚樸6克,砂仁6克,木瓜9克,扁豆9克,杏仁6克

功用:和中化濕,升清降濁。主治:夏月飲食不調,濕傷脾胃,霍亂吐瀉,倦怠嗜臥,胸膈痞滿,舌苔白滑等證。

3 、 夏季里吃冰導致了肌肉如同火燒一般,此時用“升陽散火湯”。

升陽散火湯:生甘草4g   防風 5g  炙甘草 6g   升麻 葛根 獨活 白芍藥 羌活 人參 各10g  柴胡 16g。

功能主治:治男子婦人四肢發(fā)熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱,發(fā)困,熱如燎,捫之烙手,此病多因血虛而得之。或胃虛過食冷物,抑遏陽氣于脾土,火郁則發(fā)之。

4、 濕熱,酒客病。用“縮脾飲”。

 縮脾飲:干葛、烏梅、砂仁、草果、炙甘草、扁豆。

 主治:清暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂,及暑月酒食所傷。

喝酒導致的黃疸,用“葛花解酲湯”加 茵陳。

葛花解酲湯:葛花15克,木香10克,砂仁15克,茯苓10克,豬苓10克,人參10克,白術10克,白豆蔻15克,青皮10克,陳皮10克,神曲10克,干姜10克,澤瀉10克。

功用:化酒祛濕,溫中和胃。主治:飲酒過度,濕傷脾胃,眩暈嘔吐,胸膈痞悶,飲食減少,心神煩亂,小便不利或泄瀉。

濕熱痹,骨骱煩痛,用“宣痹湯”。

宣痹湯:防己15克 杏仁15克 滑石15克 連翹9克 山梔9克 薏苡15克 半夏9克 晚蠶沙9克 赤小豆9克(取五谷中之赤小豆,涼水浸,取皮用。)

功用:清化濕熱,宣痹通絡。主治:治濕熱痹證。濕聚熱蒸,阻于經絡,寒戰(zhàn)發(fā)熱,骨節(jié)煩疼,面色痿黃,小便短赤,舌苔黃膩或灰滯。

有關斑疹的問題。

當熱邪傷及手太陽經,就會發(fā)斑疹,春天里最易發(fā)的是麻疹,大部分屬于胃熱所透發(fā),如果是小孩子得的,就是蕁麻疹,因為夾帶有胎毒,此時用“升麻葛根湯”加紫草茸。

升麻葛根湯:升麻(30克) 芍藥(30克) 炙甘草(30克) 葛根(45克)

功用:解饑透疹。主治:麻疹初起。疹發(fā)不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而干,脈浮數,流行性感冒,急性扁桃體炎。(本方除用治麻疹外,亦治帶狀皰疹、單純性瘡疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等屬邪郁肌表,肺胃有熱者。)

當受風熱邪所傷時,皮膚頑麻,隱疹瘙癢,應用“消風散”。

消風散:當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏各6g,甘草、木通各3g。

功能:疏風除濕,清熱養(yǎng)血。主治:風疹、濕疹。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片斑點,抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數。

秋天風熱所導致的斑疹,用“人參敗毒散”。

人參敗毒散:柴胡(去苗) 甘草(爛) 桔梗 人參(去蘆) 芎藭 茯苓(去皮) 枳殼(去瓤,麩炒) 前胡(去苗,洗) 羌活(去苗) 獨活(去苗)各等分

功能:扶正匡邪,疏導經絡,表散邪滯。益氣解表,散風祛濕。主治:傷寒時氣,頭痛項強,壯熱惡寒,身體煩疼,及寒壅咳嗽,鼻塞聲重,風痰頭痛,嘔噦寒熱。

由于腎水不足,咽痛,發(fā)斑的,用“元參升麻散”。

元參升麻散:元參、升麻、甘草。

功能:清咽散斑。主治:治發(fā)斑咽痛。

還有由于肝火引發(fā)的斑疹,用“消斑青黛飲”。

消斑青黛飲:黃連 甘草 石膏 知母 柴胡 山梔仁 玄參 升麻 生地 黃芩 人參 青黛

主治:陽毒發(fā)斑?;虬l(fā)于面部,或發(fā)于背部,或發(fā)于四肢,極其稠蜜,狀如綿紋。

秋季。

秋燥為肺,但這個“燥”只能解釋為“惡濕”,因為肺“惡濕”,也并不喜干燥,它要有一點滋潤才會是健康的。肺之源頭是脾胃(濕土),胃為生痰之器,肺為儲痰之器,所以痰由胃生,不是從肺出來的。痰不但可以到肺里,也可以跑到肝里去。治肺須要先理脾胃,而寒濕是過敏性鼻炎的成因之一,鼻又為肺之竅,所以鼻有問題與肺相關,故治鼻也先要治肺的源頭(而不是治肺,為什么),這時常用到“參苓白術散”,以健胃脾。

參苓白術散:黨參2錢,炒白術2錢,苡仁5錢,肉豆蔻1錢,炮姜8分,炙甘草5分,茯苓3錢,扁豆3錢(炒),陽春砂8分(沖),桔梗8分。

功能:補脾胃,益肺氣。主治:用于脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力。

或者“香砂六君子湯”以處理胃中之痰氣。

香砂六君子湯:人參一錢、白術二錢、茯苓二錢、甘草七分、陳皮八分、半夏一錢、砂仁八分、木香七分。

功能:疏補化痰。主治:氣虛腫滿,痰飲結聚,脾胃不和,變生諸證者。

鼻炎后發(fā)現(xiàn)鼻子內長鼻息肉時,為濕熱邪致,此時要用“參苓白術散”加“辛夷散”。

辛夷散:辛夷仁、細辛(洗去土葉)、藁本(去蘆)、升麻、川芎、木通、防風(去蘆)、羌活(去蘆)、甘草(炙)、白芷各等分。

功能:清熱祛濕,升陽通竅。主治:肺虛,風寒濕熱之氣加之,鼻內壅塞,涕出不已,或氣息不通,或不聞香臭。

辛夷散不能常服,鼻息肉消失后就不能再用了。

秋天常承夏日之火,比如胃火常用“葛根芩連湯”。

葛根芩連湯:葛根15g,黃連9g,甘草6g,黃芩9g

功能:解表清里。主治:協(xié)熱下利。身熱下利,胸脘煩熱,口干作渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數或促。

“葛根芩連湯”癥喘而汗出,喘就是其標,為火刑金之故。春溫的火刑金,如Sars時常用的“桑菊飲”。

桑菊飲:桑葉 7.5g,菊花 3g,杏仁6g,連翹5g,薄荷2.5g,苦桔梗6g,甘草2.5g,葦根6g。

功能:疏風清熱,宣肺止咳。主治:風溫初起。咳嗽,身熱不甚,口微渴,苔薄白,脈浮數者。

金克木,當秋天金旺克制肝時,會引發(fā)肝火,反制肺金,這是肝求救于心導致的火被稱為“復氣”。秋天氣燥,我們會常常用到“桑杏湯”、“桑菊飲”。

桑杏湯:桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮各3g,杏仁4.5g,沙參6g。

功用:清宣溫燥,潤肺止咳。主治:外感溫燥證。身熱不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳無痰或痰少而粘,舌紅,苔薄白而干,脈浮數而右脈大者。

以桑杏湯來瀉火邪,且咳中帶有燥痰。桑菊飲,則在無痰的時候用之。

當燥傷及肺而氣不得沉降的時候,這時就比較嚴重了。當肺氣不得沉降到腎時,就會有喘痿嘔的現(xiàn)象。足太陽之氣不足,就會喘;太陽氣不足以入腎,導致腎水不足,所以會痿,水不足又導致肝氣不足,所以會嘔。象這一類的,就用“喻氏清燥救肺湯“。

喻氏清燥救肺湯:桑葉  9克;石膏 15克;甘草 3克;人參 2克;胡麻仁 3克;真阿膠 3克;麥門冬 4克;杏仁 2克;枇杷葉 6克。

功能:清燥潤肺。主治:溫燥傷肺,氣陰兩傷。

秋濕,阻礙了肺氣的下沉之路,也會有喘、痿、嘔的現(xiàn)象。前面是燥太干,而這個又是太濕,卻產生了大致相同的癥狀。這時候要用“東垣清燥湯”。

東垣清燥湯:黃連(去須)、酒黃柏、柴胡各 1g,麥門冬、當歸身、生地黃、炙甘草、豬苓、建曲 各2g,人參、白茯苓、升麻 各3g,橘皮、白術、澤瀉 各5g,蒼術 10g,黃芪15g,五味子九枚。

功用:清肺潤燥,健脾祛濕。主治:痿厥之病,腰以下痿軟,癱瘓不能動,行走不正,兩足欹側。

秋燥,導致口渴,口水黏膩。用“五汁飲”或“牛乳飲”。

五汁飲:梨汁、藕汁、荸薺汁、麥冬汁、鮮蘆根汁。

功能:生津止渴,潤肺止咳,清熱解暑。主治:用于肺胃有熱煩渴,或肺燥干咳者。

牛乳飲:牛奶。

功能:解溫燥。牛奶本性寒濕。

入秋,夏天的風熱有時依舊存在著。我們看臺風,多數都是在立秋以后才會有,為什么?因為陰氣生,陰氣上升,陰陽激蕩,故而產生風,風火相伴而行。“消風散”。

消風散:當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏各6g,甘草、木通各3g。

功用:疏風除濕,清熱養(yǎng)血。主治:風疹、濕疹。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片斑點,抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數。

有時風熱之火會上炎到頭面上,長出瘡疹,此時,要用“清上防風湯”。

清上防風湯:防風1錢,荊芥5分,連翹8分,山梔5分,黃連5分,黃芩(酒炒)7分,薄荷5分,川芎7分,白芷8分,桔梗8分,枳殼5分,甘草3分。

功用:清上焦火。主治:風熱之毒,頭面生瘡癤。

秋天,陰氣之升,帶來了濕氣的夾雜。如果出現(xiàn)了風濕熱夾雜,引發(fā)的瘡毒,此時用的是“人參敗毒散”。

人參敗毒散:柴胡、 甘草、 桔梗 、人參、 芎藭 、茯苓、 枳殼、 前胡、 羌活、 獨活各9克。

功效:扶正匡邪,疏導經絡,表散邪滯。益氣解表,散風祛濕。主治:傷寒時氣,頭痛項強,壯熱惡寒,身體煩疼,及寒壅咳嗽,鼻塞聲重,風痰頭痛,嘔噦寒熱。

因常有濕,而且?guī)еL,所以常出現(xiàn)秋痢的現(xiàn)象,拉痢帶血。

還有長的瘡,很痛那種,可用“荊防敗毒散”。

荊防敗毒散:羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎各9g、甘草3g。

功效:發(fā)汗解表,散風祛濕。主治:主治外感風寒初起,惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,胸悶咳嗽,痰多色白,苔白脈浮,及一切瘡瘍腫毒,腫痛發(fā)熱,左手脈浮數者。

嚴重者,可以用“連翹敗毒散”。

連翹敗毒散:柴胡、羌活、桔梗、金銀花、連翹、防風、荊芥、薄荷葉、川芎、獨活、前胡、白茯苓、甘草、枳殼。

主治:1.《古今醫(yī)鑒》:癰疽,發(fā)有疔瘡,乳癰,一切無名腫毒,初起憎寒壯熱,甚者頭痛拘急,狀似傷寒。

2.《雜病源流犀燭》:暑瘍。夏月頭面外項赤腫,或咽喉腫痛,或腿足锨腫,長之數寸,不能步履;頭痛內燥,日夜發(fā)熱不止者。

瘡毒在剛發(fā)作的時候,宜汗法將毒邪排掉,就用荊防、連翹兩個敗毒散;瘡毒在已成的時候,此時已經無表癥了,就得用內消法,從里面將其排掉,用“仙方活命飲”或“金銀花酒”。金銀花本就是瘡癰圣藥,破瘡癰非金銀花莫屬。

仙方活命飲:白芷3g,貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節(jié)、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥各6g,金銀花、陳皮各9g。

功效:清熱解毒,消腫散結,活血止痛。主治:陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力。 

瘡已潰者,宜托里排毒法。用“托里黃芪湯”“托里十補散”“托里溫中湯”等。

托里黃芪湯:黃芪、甘草、歸身、升麻、葛根、漏蘆、連翹、防風、栝樓仁、牛蒡子、皂角刺、白芷、川芎、肉桂、炒黃柏各3克。

功效:益氣補血,解毒排膿。主治:諸瘡及乳巖(乳腺癌)潰爛,膿多內虛。

托里十補散:川芎3克、人參6克、白芷3克、桔梗3克、黃耆6克、甘草3克、防風3克、當歸6克、厚樸3克、桂心3克

主治:治癰瘡初發(fā),或已發(fā),邪高痛下,瘡盛形羸,脈無力者。

托里溫中湯:沉香、丁香、益智仁、茴香、陳皮各一錢,木香一錢半,甘草(炙)二錢,羌活、干姜(炮)三錢,黑附子(炮,去皮臍)四錢,生姜五片。

功效:溫中脫毒,散寒消痞。主治:①《衛(wèi)生寶鑒》:瘡為寒變而內陷者,膿出清稀,皮膚涼,心下痞滿,腸嗚切痛,大便微溏,食則嘔逆,氣短促,呃逆不絕,不得安臥,時發(fā)昏憒。 ②《外科樞要》:瘡瘍膿潰,元氣虛寒,或因克伐胃氣脫陷。

瘡已化膿者,要用“排膿散”

排膿散:人參 黃耆 白芷 五味子各等分。

功效:益氣排膿。主治:肺癰,咳吐膿血。

瘡潰流稀水,已元氣大傷。此時必須用“十四味建中湯”。

十四味建中湯:當歸(去蘆,酒浸,焙干) 白芍藥(銼) 白術(銼,洗) 甘草(炙) 人參(去蘆) 麥門冬(去心) 川芎(洗凈) 肉桂(去粗皮) 附子(炮,去皮、臍) 肉蓯蓉(酒浸一宿) 半夏(湯洗七次) 黃耆(炙) 茯苓(去皮) 熟地黃(洗去土,酒蒸一宿,焙干)各等分。

主治:脾腎久虛,榮衛(wèi)不足,形體羸瘦,短氣嗜臥,寒熱頭痛,咳嗽喘促,吐嘔痰沫,手足多冷,面白脫色,小腹拘急,百節(jié)盡疼,夜臥汗多,夢寐驚悸,大便滑利,小便頻數,失血虛極,心忪面黑者。

瘡毒內陷的,應用“飛龍奪命丹”,大毒之物,以毒攻毒。

飛龍奪命丹:天南星、雄黃、巴豆 去油,一錢,黃丹、乳香、硇砂、信石 五分,斑蝥 十六個,去頭足,炒 麝香 少許。

主治:一切疔腫、癰疽、惡瘡初發(fā);或發(fā)而黑隱,毒氣內攻者。

入秋,風火。大汗,氣入大腦而不得化津沉降,頭脹,氣從辛頞出,遇冷化水鼻流涕。此時,用“蒼耳散”。

蒼耳散:蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷。

主治:治鼻淵。此手太陰足陽明藥也,凡頭面之疾,皆由清陽不升,濁陰逆上所致。

白芷:主手足陽明,上行頭面,通竅表汗,除濕散風。.辛夷:通九竅,散風熱,能助胃中清陽上行頭腦。 .蒼耳:祛風散濕,上通腦頂,外達皮膚 。薄荷:泄肺養(yǎng)肝,清利頭目。 蔥白:升陽通氣。茶清苦寒下行。 使清升濁降,風熱散而腦液自固矣。 煎服法:為末,食前蔥茶湯調下二錢。

熱傷鼻竇,涕濃稠,鼻竇炎,宜“防風圣通散“、加黃連。

防風圣通散:防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各15g,石膏、黃芩、桔梗各30g,滑石90g,生甘草60g,荊芥穗、白術、梔子各7.5g

功用:發(fā)汗達表,疏風退熱。主治:風熱郁結,氣血蘊滯證。憎寒壯熱無汗,口苦咽干,二便秘澀,舌苔黃膩,脈數。

在秋天,濕氣內伏于肺。當陰陽之氣激蕩之時,濕會被引發(fā),肺氣會被雍塞,胃氣不得梳布,胃會不舒服,此時要用“升陽益胃湯”

升陽益胃湯:黃芪 30克  半夏 15克  人參 15克  炙甘草 15克   獨活 9克   防風 9克   白芍藥  9克   羌活9克   橘皮  6克   茯苓  5克   柴胡  5克   澤瀉  5克   白術  5克   黃連  1.5克

功用:除肺中之濕氣。主治:一、治脾胃虛弱、怠惰嗜臥。 二、時值秋燥令行,濕熱方退,體重節(jié)痛,口苦舌干,心不思食,食不知味,大便不調,小便頻數。 三、兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,乃陽氣不升也。

更嚴重的如濕溫,當用“三仁湯”。

三仁湯:杏仁15g,飛滑石18g,白通草6g,白蔻仁6g,竹葉6g,厚樸6g,生薏苡仁18g,半夏15g。

功效:宣暢氣機,清利濕熱。主治:氣短肢軟、脈大無力、汗出、背微惡寒。

濕氣內伏于肺,兼外感秋涼之氣,鼻流清涕,注意是清涕而不是清水,這時要用“參蘇飲”了。

參蘇飲:人參6g,紫蘇葉6g,葛根6g、半夏6g、前胡6g、茯苓6g、枳殼4g、木香4g、陳皮4g、甘草4g、桔梗4g。

功用:益氣解表,理氣化痰。主治:氣虛外感風寒,內有痰濕證。發(fā)熱惡寒,無汗,鼻塞頭痛,胸脘滿悶,咳嗽痰白,氣短懶言,倦怠無力,苔白,脈弱。

當然還有咳嗽很厲害的,可以用“杏蘇散”。

杏蘇散:蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁各9g,苦桔梗、枳殼、橘皮各6g,甘草3g,大棗3枚。

功用:輕宣涼燥,理肺化痰。主治:外感涼燥證。惡寒無汗,頭微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脈弦。

還有頭痛得厲害的,可以用“芎蘇散”。

芎蘇散:川芎、枳殼、桔梗、陳皮、半夏、蘇葉、柴胡、干葛、茯苓、甘草、蒼術,加生姜、蔥白,水煎,熱服取汗。

主治:春、夏、秋感寒,頭痛,發(fā)熱惡寒,脈浮緊,無汗表證。

手心比手背燙,病在內;手背比手心燙,病在外。當診治患者時,手背基本同常溫而手心比較燙時,你能開發(fā)表藥開他的湊理讓外邪長驅直入嗎?這就是在攻“無過之表“咯。顯然是不能的。記住,外感的話,手背會發(fā)熱的,手背會比手心更熱的。有外感才能用“參蘇飲”系列,沒有則用“三仁湯”“升陽益胃湯”。

冬天。冬季,最常見的是寒,被寒氣所傷?!肮鹬綔?。

桂枝姜附湯:桂枝(18g),干姜(9g),白術(生)(9g),熟附子(9g)。

功能:溫陽散寒。主治:寒濕傷陽,經絡拘束,形寒不渴,脈緩,舌淡或白滑。

外感風寒而無汗,用“麻黃湯”。

麻黃湯:麻黃(去節(jié))9g,桂枝(去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g,甘草(炙)3g。

功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘。主治:外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。

邪在手太陽的,一般是用“大青龍湯”。

大青龍湯:麻黃(去節(jié))18g,桂枝6g,甘草(炙)6g,杏仁(去皮、尖)四十個,生姜(切)9g,大棗(擘)十枚,石膏(如雞子大)

功用:發(fā)汗解表,兼清郁熱。主治:外感風寒,兼有里熱,惡寒發(fā)熱,身疼痛,無汗煩躁,脈浮緊。亦治溢飲,見上述癥狀而兼喘咳面浮者。

秋濕內伏于胃,用“胃苓湯”,只要水濕在胃,都可以用之。

胃苓湯:蒼術(泔浸)8錢,陳皮5錢,厚樸(姜制)5錢,甘草(蜜炙)3錢,澤瀉2錢5分,豬苓1錢半,赤茯苓(去皮)1錢半,白術1錢半,肉桂1錢。

功效:安胃利水止瀉。祛濕和胃。主治:脾濕過盛,浮腫泄瀉,嘔吐黃疸,小便不利。小便癃閑,大便飧泄,濡瀉。夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止。沉冷證小便不利,及胃虛不和,早晨心腹痛。陰囊腫,狀如水晶,時痛時癢出水,小腹按之作聲,小便頻數,脈遲緩。脾胃受濕,嘔吐泄瀉。黃疸。陰水。中暑挾食不消,吐瀉腹痛。飲食停積,浮腫泄瀉。

邪水上行凌心,造成心悸。此刻,一般用“苓桂術甘湯”。

苓桂術甘湯:茯苓12g,桂枝(去皮)9g,白術、甘草(炙)各6g。

功用:溫陽化飲,健脾利濕。主治:中陽不足之痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。

那么,內濕,外又感風寒,鼻流清涕,一身盡痛,此時,用“小青龍湯”。

小青龍湯:麻黃(去節(jié))10-15g,芍藥10-15g,細辛3-6g,干姜10-15g,甘草(炙)10-15g,桂枝(去皮)10-15g,五味子3-6g,半夏(洗)10-15g。

功用:解表散寒,溫肺化飲。主治:外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

此刻,肺有積水,“小青龍湯”加石膏,重墜讓水下行。

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