• 骨性阻擋
• 重要軟組織附著-內(nèi)側(cè)副韌帶前束（高聳結(jié)節(jié)），前關(guān)節(jié)囊和肱肌

• 很少單獨(dú)發(fā)生
• 多為合并肱骨內(nèi)側(cè)髁撕脫骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭骨折、尺骨鷹嘴骨折、內(nèi)側(cè)和外側(cè)副韌帶損傷等

外側(cè)面觀

近側(cè)面觀

外側(cè)副韌帶

內(nèi)側(cè)副韌帶

環(huán)狀韌帶

Regan-Morrey分型（1989年）：以側(cè)位X線上骨折累及冠狀突高度為分類依據(jù)，但是未考慮損傷機(jī)制、骨折部位等。

I 型為涉及冠突尖部的骨折；

• 骨折塊高度≤2mm

• 骨折塊高度＞2mm；

II 型為骨折線涉及前內(nèi)側(cè)突起的骨折；

• 前內(nèi)側(cè)緣骨折，前內(nèi)側(cè)緣骨折 冠狀突尖骨折；

• 前內(nèi)側(cè)緣 高聳結(jié)節(jié)（±冠狀突尖）骨折

III 型則為通過冠突基底部的骨折。

• 冠狀突體部和基底部骨折；

• 經(jīng)鷹嘴骨折脫位時的冠狀突基底部骨折

O'Driscoll 分型

非手術(shù)治療：關(guān)節(jié)復(fù)位是首要處理的，輔助鎮(zhèn)痛和輕度鎮(zhèn)靜，閉合復(fù)位是可以完成。短期外固定早期功能鍛煉

• 沒有肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的單純無明顯移位的冠狀突骨折
• 冠狀突骨折片較小，復(fù)位后肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定

• 幾乎任何伴肱尺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的冠狀突骨折

• 骨折片很小內(nèi)固定？

• 手術(shù)治療尚包括其他造成肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)的因素

• 伴發(fā)骨折和韌帶損傷。

• 骨折片?。禾姿骺p合（骨塊 前關(guān)節(jié)囊） /-K-W

• 較大骨片：螺釘；套索縫合 克氏針/螺釘

• 大塊骨折：微型接骨板附加克氏針/螺釘

• 嚴(yán)重粉碎或/和骨質(zhì)疏松無法修復(fù)：重建、鉸鏈外支架

• 恐怖三聯(lián)征：通過橈骨頭骨折窗來進(jìn)行固定

• 同時處理外側(cè)損傷：橈骨頭和外側(cè)副韌帶

• Kaplan伸指總和橈側(cè)伸腕長之間：RH固定

• Kocher肘肌和尺側(cè)伸腕之間：LUCL修復(fù)損傷的間隙

• 冠狀突骨折固定方法：套索縫合 /-K-W

冠突骨折縫線固定

• 通用入路：經(jīng)鷹嘴骨折脫位、三聯(lián)征、內(nèi)翻后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定；

• 顯露處理鷹嘴骨折，通過鷹嘴骨折斷端顯露處理冠狀突骨折；

• 向兩側(cè)游離，經(jīng)內(nèi)/外側(cè)分別顯露處理內(nèi)側(cè)（冠狀突、內(nèi)側(cè)副韌帶）和外側(cè)（橈骨頭和外側(cè)副韌帶）損傷。