一、勸學篇 無論您是中醫(yī)學子,還是愛好中醫(yī)的人士,如果能熟練掌握一套中醫(yī)的脈診技藝絕學。莫不是一件令人歡喜的事情。 有朋友說,我不是中醫(yī)師,我又不打算給別人治病,學脈診有什么意義呢?但是我要說,即使你不會給別人用中醫(yī)的方法治病。如果你懂點兒中醫(yī)的脈理醫(yī)理,這樣的話也能對家人周圍的朋友提供幫助。 首先能做到未病先防,或者既病防變,意思是說,如果周圍的朋友身體不適。您會摸脈那就能為他們積極的應對和治療提供有參考價值的建議。另外退一步講,您能夠做到心中有數,或許能夠避免庸醫(yī)害人。 其次,中醫(yī)脈診面臨失傳的窘境,我們知道,許多業(yè)內的醫(yī)生對中醫(yī)脈診的掌握流于表象。如果你能熟練地掌握這門瀕臨失傳的中醫(yī)技能,那將是多么的事情慶幸。 最后中醫(yī)脈診的學習門檻并不高,由小學中學的知識水平就足夠了。不像其他的技術行業(yè)。要求極高的數理化水準。相信有志于脈學者能有足夠的信心。 二、入門篇 1.中醫(yī)脈學參考書目。中醫(yī)脈診28部脈,建議參考書目《瀕湖脈學》,《醫(yī)宗金鑒四診心法要訣》中的脈法。這些書可以作為學習,脈診的參考書。 2.另外學習中醫(yī)脈學不是一個單純的摸脈理論,脈診和中醫(yī)的基本理論、氣血陰陽,藏象學說等是聯(lián)系在一起的。要學有所成,需要學習《中醫(yī)基礎理論》,這樣您就能理解老梁的脈學授課內容。 3.最后學習中醫(yī)脈診要多摸脈,多練習,理論聯(lián)系實際。正所謂熟能生巧。相信在老梁的指導下,摸過1萬個人的脈,相信您的脈學技藝,一定會有一個質的飛躍。 4、脈分為單一脈和復合脈。單一的一種脈象,不能確診中醫(yī)的病癥。比如浮脈或者沉脈。但是要學脈學,首先要從單一的脈開始學,因為他相對單純、簡單,同時也是基礎脈。那么什么是復合脈呢?復合脈就是兩種以上基礎脈所構成的一種脈相。這就是。我們要從單一脈或者叫基礎脈講起的原因。 5、脈象 脈在手指下的感覺只能通過打比喻才好理解,意思是這個脈像什么,所以稱之為脈象。因為每一個人的這種思維想象不同所以呢,脈象也會千差萬別。古人總結出28種脈,在寸關尺的部位通過食指中指無名指,要摸出這么多種差別。只能通過打比喻的方式加深大家對這種脈象的感覺,同時結合的脈理,來解釋身體的病癥。 6、脈診 脈象診斷簡稱脈診。首先是憑感覺辨別出脈象,然后再從脈象升華到脈理,通過脈理和醫(yī)理再確診身體病癥。這就是個基本的脈診過程。所以學脈診要學脈理和醫(yī)理。 三、基礎篇 醫(yī)生和患者 首先保持安靜的心情,呼吸調勻,心態(tài)平和,畢竟是一個細活兒,首先來講診脈的體位。 A診脈的體位 1 診脈時病人的正確體位是正坐或仰臥,前臂自然向前平展,與心臟置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微彎曲,在腕關節(jié)下面墊一松軟的脈枕,使寸口部充分暴露伸展,氣血暢通,以便診察脈象。 2 如果側臥、上臂扭轉,均可能導致脈管受壓,脈氣不能暢通;手臂過高或過低,都可以影響氣血的運行,使脈象失真。 B、診脈的手法 1 診脈常用的指法,可概括為選指、布指和運指等。 1.選指 醫(yī)者在診脈時用左手診病人的右手,用右手診病人的左手,三指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45度角為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處以便于診脈。 2.布指 醫(yī)生下指時,先以中指按在橈骨莖突內側動脈處,稱為中指定關,然后用食指按在關前定寸,用無名指按在關后定尺,布指疏密適當。 3.運指 醫(yī)生運指概括為7種。 (1)舉法:指醫(yī)生用較輕的力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為“浮取”、“輕取”。 (2)按法:指醫(yī)生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為“沉取”、“重取”。 (3)尋法:有兩層意思: 其一,尋即尋找,指醫(yī)生手指用力可輕可重,左右推按,仔細體察脈象,尋找脈搏跳動最明顯的部位。 其二,是指用力不輕不重,按至肌肉取脈的方法,即“中取為尋”。 (4)循法:指用指目沿著脈道的軸上下移動來取脈的一種方法,主要是體察脈搏的長短。 (5)推法:指指目對準脈脊后,順應脈搏的動勢,左右內外推動以體察脈象快慢、力量、趨勢的一種方法。 (6)總按:即三指同時用大小相等的指力診脈的方法。 (7)單按:用單個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關、尺各部脈象的位、數、形、勢等變化特征。 C、診脈平息 平息的“息”,指一呼一吸。平息是指醫(yī)者在診脈時要保持呼吸調勻,清心寧神。 平息的意義有二:一方面醫(yī)生以自己的一次正常呼吸為時間單位,來檢測病人的脈搏搏動次數。正常人呼吸每分鐘16~18次,脈搏每分鐘72~80次,以此推算每次呼吸脈動大約為4-5次。另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,專注指下,以仔細地辨別脈象。 D、五十動 “五十動”指醫(yī)生對病人診脈的時間一般不應少于50次脈跳的時間。即每次診脈,每手應不少于1分鐘,兩手以3分鐘左右為宜。 五、寸口脈臟腑分布。 左手寸脈:心、心胞絡 左手關脈:肝、膽 左手尺脈:腎、膀脘 右手寸脈:肺、胸中 右手關脈:脾、胃 右手尺脈:腎(一說為命門)、大腸 另外需要說明的是,寸光尺基本上把人分成上中下三部分。每一個部分用來診斷身體所對應的部分狀況。 中醫(yī)的五臟六腑和西醫(yī)的五臟六腑有很大的區(qū)別,中醫(yī)不但包括形態(tài)上的臟腑。還包括其臟腑功能以及所對應的系統(tǒng)功能。 |
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