預防和篩查對腫瘤的重要性，是生與死的差別。

河南三門峽患者劉福娣是一位已經順利度過術后五年生存期的乳腺癌患者，如今她是復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院（下文簡稱復旦腫瘤醫(yī)院）公益團體“妍康沙龍”的志愿者?；厥?013年底被確診為乳腺癌時的感受，她說：“當時我想我完了，生命到頭了?！?/p>

“以前我是個醫(yī)盲，對健康體檢從來不放在心上，總認為癌癥離我很遠，所以當大病降臨時，我心里只有恐懼和絕望?！苯?，劉福娣在一個腫瘤活動中分享了她的抗癌故事。身為妍康沙龍的志愿者，她也常常把自己的故事分享給其它患者，增強她們的抗癌信心。

身為一位腫瘤患者，劉福娣是幸運的。她罹患的是五年生存率高達89.7%的乳腺癌，被確診時還未進展到晚期，雖然她內心排斥到上海來看病，但她的兒子還是在第一時間給她安排到復旦腫瘤醫(yī)院診治。及時、規(guī)范的治療，令她在5年后一掃癌癥的陰霾，成為一名活躍的抗癌志愿者。

人類對癌癥的恐懼由來已久，這種恐懼根深蒂固，甚至已經蒙蔽了人們對腫瘤應有的正確認識。復旦腫瘤醫(yī)院腫瘤預防部主任鄭瑩告訴“醫(yī)學界”：“50%的腫瘤可以被預防不發(fā)生，剩下的50%中，至少還有一半可以通過早診早治達到治愈?！?/p>

50%腫瘤可以被預防

復旦腫瘤醫(yī)院的腫瘤預防部建立于2017年5月，是國內率先建立專職腫瘤預防科室的醫(yī)院。鄭瑩主任表示，作為醫(yī)院，我們不希望只被動的為腫瘤患者提供診斷治療，還希望能夠將經過科研證實的防癌知識轉化為預防服務措施，從根本上解決疾病。

數據顯示，中國人腫瘤的歸因風險中，慢性感染占比最高，達25.9%。鄭瑩主任說：“我國是肝癌大國，我們90%的肝癌都與乙肝相關，通過接種乙肝疫苗，可以大大降低肝癌的發(fā)生率。宮頸癌與HPV感染相關，現在也已經有了宮頸癌疫苗。我國60%的胃癌與HP感染有關，通過對HP進行根除治療，也可以降低胃癌發(fā)生風險。還有EB病毒與鼻咽癌的聯系，現在相當一部分癌癥的病因都已經知道了，都可以針對性的進行干預?！?/p>

此外，抽煙和飲酒帶來的腫瘤風險分別為19.2%和3.6%，戒煙限酒之后，這些風險可以消除。蔬菜水果攝入不足帶來的風險占15%，也可以通過改善膳食結構有效預防。

除了積極主動預防腫瘤不發(fā)生之外，對大多數腫瘤而言，早診早治也是一個積極應對的好辦法?！拔覀兂Ｒ姷慕Y直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等都可以通過人群篩查，實現早診早治，從而達到治愈目的?！编崿撝魅握f，“其實每個人都應為自己的健康負責，我覺得定期體檢是最有意義的，不僅是腫瘤，很多病在早期就進行干預治療，都能改善預后、挽救生命?！?/p>

對于50歲以上的人，鄭瑩主任都會建議去做一次腸鏡，她常常對滿了50歲朋友說，就當是送給自己的生日禮物，去做一次腸鏡吧。

你需要為腫瘤擔憂嗎？

雖然每個人的癌癥風險都會有所不同，但還是可以總結出一些共性風險。如年齡、癌癥家族史、是否抽煙等。

年齡是腫瘤最大的風險因素之一，年齡越大，患癌的風險隨之越高，鄭瑩主任認為，50歲以上的人都是腫瘤高危人群。如今，上海對50歲以上的本地居民免費進行大腸癌篩查。如果你的年齡已經到了50歲，那么即使沒有表現出任何癥狀，也應該去咨詢一下醫(yī)生，針對性的做一些腫瘤的篩查了。

如果您的一級或二級親屬曾患惡性腫瘤，那你就是有腫瘤家族病史的高危人群，親屬中患惡性腫瘤的人越多，你的風險因素也越高。鄭瑩主任介紹，復旦腫瘤醫(yī)院已經開設了乳腺腫瘤、婦科腫瘤和結直腸腫瘤的家族性腫瘤門診?！叭绻易逯杏腥嗽绨l(fā)（50歲之前）、多發(fā)腫瘤的，更應該重視篩查?！?/p>

每年4月15號到21號的腫瘤宣傳周，復旦腫瘤醫(yī)院都會對《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》進行更新發(fā)布，最新版已經涵蓋了14個腫瘤的篩查和預防建議。鄭瑩主任稱，今后這份推薦還會繼續(xù)增加新的癌種，同時結合最新臨床研究證據進行相關腫瘤的預防篩查內容更新。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的官方微信公號上，有一個“癌癥風險評估”的小插件，通過完成一個15個問題的問卷，就能夠得出你癌癥風險的初步評估結果。目前，已經有超過100萬人進行了癌癥風險評估。

不管是每年更新發(fā)布《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，還是提供線上癌癥風險評估服務，鄭瑩主任表示，都是為了細化腫瘤的預防服務，讓公眾能夠知道自己的風險在哪里，哪些行為需要改變，要做哪些篩查。“現在隨著人口老齡化程度加深，腫瘤發(fā)病率越來越高，所以大家應該提高對這方面的關注度?！?/p>

“我們說的預防，最好是能預防腫瘤不發(fā)生，除此之外，還要預防死于癌癥。”鄭瑩主任說，“大部分的腫瘤，如果能早期發(fā)現規(guī)范治療，我們的五年生存率都有90%以上，從這個角度來說，每個人都需要了解自己的癌癥風險，知道怎么去降低風險，怎么找到適合自己的預防服務并利用好這些服務?！?/p>

將對腫瘤的認識轉化為行動

大腸癌是美國的高發(fā)腫瘤，大約每22個美國人中就會有1人在有生之年患上結直腸癌。但美國的大腸癌發(fā)病率和死亡率都在持續(xù)下降，死亡率近10年來以每年3%的速度下降，五年生存率從50%提高到了66%。其中的原因，50%歸功于普及篩查，35%歸功于預防，如控制體重，增加運動，改善膳食結構等。

預防和篩查對腫瘤的重要性，是生與死的差別。同時，腫瘤的研究進展很快，鄭瑩主任認為，這也是需要引起重視的一點，如何把我們已知的對腫瘤的科學權威認識和知識，轉化為預防和控制行動。

腫瘤預防部成立兩年來，鄭瑩主任最大的感受有兩點，一是預防真的非常重要，二是重治療、輕預防仍然普遍。

“我覺得對個人來說，預防腫瘤需要改變行為，就是和人性進行對抗的過程?！编崿撝魅握f，“我們講保持健康的生活方式，堅持運動，遠離煙酒等壞習慣等，與人的天性是相悖的，能夠堅持做到其實很難。而且生活中面對的壓力，也往往會讓人忽略健康。”

要做到預防腫瘤雖然很難，但鄭瑩主任認為很值得去做?！坝芯湓捊斜M人事聽天命，在癌癥的預防上，鼓勵大家要盡人事，至少做個癌癥風險評估，根據建議改善一下生活方式，定期體檢，如果是高危人群做針對性篩查，找一個可以堅持下來的鍛煉項目，一個禮拜鍛煉兩三次，把應該做到的盡量做到，患癌風險就會大大降低，如果發(fā)生腫瘤了，積極到專科醫(yī)院接受規(guī)范治療。對腫瘤這個疾病有基本認知并積極去做?！?/p>

本文首發(fā)：醫(yī)學界

本文作者：田棟梁

責任編輯：李興鵬

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