在“第四屆全國(guó)皮膚激光治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班”上，趙邑教授作了“血管畸形的激光與光動(dòng)力治療”報(bào)告，趙教授指出，血管內(nèi)皮畸形共分為兩大類，分別是血管瘤和血管畸形，血管瘤可自行消退，而血管畸形往往可伴隨患者一生，鮮紅斑痣則屬于淺表型血管畸形，并指出由于70-80%的鮮紅斑痣發(fā)生于頭頸區(qū)域，患者常由于外觀顯著受損而發(fā)生心理困擾，因此家長(zhǎng)的求治欲望常常較為迫切。

鮮紅斑痣的激光治療方法多樣，趙邑教授分別詳細(xì)介紹了每種激光的優(yōu)劣勢(shì)。脈沖染料激光對(duì)淺表血管效果較好，而對(duì)顏色非常淡或更深更大的血管則療效不佳。翠綠寶石激光(755nm) 對(duì)增生性或者結(jié)節(jié)性皮損有效，但因需要的治療能量也比較高，所以色素沉著和瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之升高。Nd:YAG激光（1064nm）對(duì)于紫色、增厚及結(jié)節(jié)鮮紅斑痣皮損更加有效，但治療能量要求更高，因此更容易引起瘢痕形成；而且治療反應(yīng)及耐受性變異較大，故更加難以掌控。強(qiáng)脈沖光（IPL）可以用于有效清除粉紅色及紅色鮮紅斑痣，但其療效比PDL要差一些。光動(dòng)力治療鮮紅斑痣療效優(yōu)于PDL，兩次治療便能達(dá)到近30%的痊愈率。也有學(xué)者研究了兩者間的比較，發(fā)現(xiàn)光動(dòng)力的退色更為均勻，有效性更高。光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的不良反應(yīng)主要為色素沉著、光毒性反應(yīng)等。

我國(guó)光動(dòng)力治療的研究并不落后于世界，鮮紅斑痣的光動(dòng)力治療領(lǐng)域已有了20多年的探索經(jīng)驗(yàn)。光動(dòng)力療法治療鮮紅斑痣的原理為：光敏劑經(jīng)靜脈注射后立即在血液中形成濃度高峰，并被血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速吸收，而表皮層細(xì)胞吸收則很少，因此光敏劑的分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞與表皮層細(xì)胞間形成明顯的濃度差。此時(shí)給予可穿透表皮、能被選擇性吸收的特定波長(zhǎng)的激光照射，使光敏劑產(chǎn)生單態(tài)氧等光毒物質(zhì)，使富含光敏劑的患部擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)被選擇性破壞，而其上的正常表皮層因不含光敏劑不受損傷，而對(duì)于下方的真皮組織則因激光穿透淺、難以達(dá)到有效激發(fā)量而得到保護(hù)。

鑒于光動(dòng)力療法的臨床療效顯著而不良反應(yīng)可控，一般不會(huì)產(chǎn)生疤痕等副作用，故趙教授認(rèn)為光動(dòng)力治療很可能成為PDL治療鮮紅斑痣的一個(gè)有力替代武器，在鮮紅斑痣治療領(lǐng)域的應(yīng)用前景十分廣闊。

涂平教授在“醫(yī)學(xué)激光在皮膚科進(jìn)展”的主題演講中也提到：海姆泊芬-光動(dòng)力顯效有效率都很高，而且目前期實(shí)驗(yàn)對(duì)象都為成人，如果納入兒童且如果樣本量更大的話，有效率及顯效率則會(huì)更高。

本期題目：

題目1：血管內(nèi)皮畸形共分為兩大類，分別是血管瘤和血管畸形，血管瘤可自行消退，而血管畸形往往可伴隨患者一生，鮮紅斑痣則屬于______.

A.血管瘤

B.淺表型血管畸形

題目2：趙邑教授在演講中提到了每種激光治療鮮紅斑痣的優(yōu)劣勢(shì)。其中，光動(dòng)力治療鮮紅斑痣療效優(yōu)于PDL，兩次治療便能達(dá)到近______的痊愈率。

A.10%

B.20%

C.30%

題目3：關(guān)于光動(dòng)力療法治療鮮紅斑痣的原理，錯(cuò)誤的是______.

A.光敏劑經(jīng)靜脈注射后會(huì)立即在血液中形成濃度高峰，并被血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速吸收。

B.不單血管內(nèi)皮細(xì)胞。表皮層細(xì)胞也可以吸收光敏劑，因此光敏劑在血管內(nèi)皮細(xì)胞與表皮層細(xì)胞間的濃度沒有顯著差異。

C.特定波長(zhǎng)的激光照射，使光敏劑產(chǎn)生單態(tài)氧等光毒物質(zhì)，使富含光敏劑的患部擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)被選擇性破壞，而其上的正常表皮層因不含光敏劑不受損傷，而對(duì)于下方的真皮組織則因激光穿透淺、難以達(dá)到有效激發(fā)量而得到保護(hù)。

答題時(shí)間：題目當(dāng)日有效，逾期再答無(wú)效。

答題格式：贏講義：BBC