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昌吉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇清單

 昵稱6736748 2019-10-27
一、基本醫(yī)療保險待遇

包含:普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病待遇、住院醫(yī)療待遇、分娩住院醫(yī)療待遇。

1、普通門診醫(yī)療待遇

2、門診慢性病待遇

3、住院醫(yī)療待遇

4、分娩住院醫(yī)療待遇

符合國家計劃生育政策的城鄉(xiāng)居民,在生育定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用,實行定額包干支付:順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1750元。

5、不合規(guī)轉院、急診待遇

未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)或不符合急診條件自行到統(tǒng)籌區(qū)域外就診的參保城鄉(xiāng)居民(含城鄉(xiāng)困難或特殊參保居民),其基本醫(yī)療及大病保險在相應的報銷比例基礎上降低30個百分點。

二、城鄉(xiāng)居民大病保險待遇

凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員均可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇,個人不另外繳費。二類門診慢性病醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險規(guī)報銷后,個人累計自付合規(guī)醫(yī)療費用大病保險起付標準的部分,按比例給予分段補償。

三、什么是待遇起付標準

待遇起付標準是單次門診、住院總費用的一部分。起付標準以內費用由個人完全自付承擔,起付標準以上費用進入醫(yī)保報銷范圍。例如您在村衛(wèi)生室看病買藥花費30元,減去門診起付標準10元,剩余20元納入報銷范圍,按照80%報銷比例,醫(yī)保報銷16元,個人自付4元。

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