幾乎能治百病的全息湯治病加減法11

追夢一往無前 2019-10-23

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十六、治療耳鼻咽喉克疾病。

190、分泌性中耳炎。概述：中耳炎是累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變。

臨床癥狀：主要表現(xiàn)為耳痛、流膿、鼓膜穿孔、聽力下降等。

全息湯治病加減法：急性分泌性中耳炎初起，以全息湯基礎(chǔ)方治療即可，兼見煩躁不安者加龍骨、牡蠣各12克；病重日久者合桂香散（麻黃、川芎、白芷、當(dāng)歸、石菖蒲、木香、南星、木通、白蒺藜各10克，細(xì)辛3克）加減。其余按總論中加減法加減。

191、急性化膿性中耳炎。概述：急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。臨床上以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血、穿孔為特點。若治療及時、適當(dāng)，分泌物引流通暢，炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，聽力大多能恢復(fù)正常。

臨床癥狀：發(fā)熱、腹瀉、耳痛、耳鳴、聽力減退、耳漏等。

全息湯治病加減法：一般合抑肝消毒散（山梔、黃芩、連翹、防風(fēng)、荊芥、赤芍、歸尾、燈芯草各10克，銀花12-15克）；惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10克；腹瀉者去瓜蔞加蔞皮10克；煩躁不安者加龍骨、牡蠣各12克。其余按總論中加減法加減。小兒用藥量酌減。

外治可用金絲荷葉數(shù)片，加冰片少許，搗汁滴耳。

192、慢性化膿性中耳炎。概述：慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。

臨床癥狀：耳部流膿、鼓膜穿孔、聽力下降、耳鳴、眩暈等。

全息湯治病加減法：粘液膿性，不臭者（多見單純性），加山藥、薏苡仁各12克，黃柏、桔梗各10克；膿液帶血絲,有臭味者（多見于骨瘍病），合知柏地黃丸（生地15克，山藥、山茱萸各12克，知母、黃柏各10克），或兼服知柏地黃丸成藥亦可；膿液為豆渣樣，奇臭（多見于膽脂瘤型），合知柏地黃丸與龍膽瀉肝湯（當(dāng)歸、木通、車前子、龍膽草、梔子、黃芩各10克），或兼服知柏地黃丸與龍膽瀉肝丸成藥亦可。其余按總論中加減法加減。

193、梅尼埃病。概述：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水。

臨床癥狀：反復(fù)發(fā)作的眩暈、聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。

全息湯治病加減法：惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10克；眩暈嚴(yán)重者加天麻10克（半夏白術(shù)天麻湯意）；煩躁不安或多汗者加龍骨、牡蠣各12克；自汗者加黃芪12克，自汗嚴(yán)重兼面色蒼白肢冷者加附子10克。其余按總論中加減法加減。

194、突發(fā)性聾。概述：突發(fā)性耳聾指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。

臨床癥狀：單側(cè)聽力下降，伴耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。

全息湯治病加減法：外感癥狀明顯按外感癥狀加減，如咽痛、頭痛者加銀花、菊花各12克，連翹、桔梗、薄荷、牛蒡子各10克；惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10克等；耳聾較重較久，-除按上述加減法加減外，可合桂香散（見“分泌性中耳炎”）加減。其余按總論中加減法加減。

195、慢性鼻炎。概述：慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。

臨床癥狀：鼻塞、流黏鼻涕、間斷嗅覺減退、頭痛、鼻音。

全息湯治病加減法：一般合辛夷散（辛夷、蒿本、升麻、川芎、木通、防風(fēng)、羌活、白芷各10克，細(xì)辛3-5克）。其余按總論中加減法加減。

196、萎縮性鼻炎。概述：萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病。

臨床癥狀：鼻及鼻咽干燥感、鼻塞、鼻出血、頭疼、頭昏等。

全息湯治病加減法：此病燥火明顯，一般合清燥救肺湯【桑葉、石膏、人參（或黨參）、胡麻仁、阿膠、麥冬、枇杷葉、杏仁各10克】加減；鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10克；鼻干甚至加沙參、石斛、天花粉各10克；鼻出血者加重生地、丹皮用量至12克，酌加側(cè)柏葉、茜草各10克；鼻臭者加黃柏、苦參各10克。其余按總論中加減法加減。

197、變應(yīng)性鼻炎。概述：過敏性鼻炎指機體接觸過敏原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

臨床癥狀：患者有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。

全息湯治病加減法：一般加荊芥、防風(fēng)、蒼耳子、辛夷各10克；久病體虛者加黃芪12克；煩躁不安或失眠多夢者加龍骨、牡蠣各12克。其余按總論中加減法加減。

198、鼻息肉。概述：鼻息肉系贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團。

臨床癥狀：持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退、閉塞性鼻音、睡眠打鼾。

全息湯治病加減法：一般合辛夷清肺飲（辛夷、石膏、梔子、黃芩、枇杷葉、升麻、百合、麥冬各10克），酌加羌活、防風(fēng)、連翹、薄荷各10克。其余按總論中加減法加減。

199、鼻竇炎。概述：鼻竇炎是指一個或多個鼻竇發(fā)生的炎癥。

臨床癥狀：持續(xù)較重的上呼吸道感染，鼻堵、膿涕、頭痛等。

全息湯治病加減法：急性鼻竇炎加辛夷、蒼耳子、蔓荊子各10克，銀花12-20克，連翹10-15克，石膏15-30克；慢性鼻竇炎合蒼耳子散（蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷各10克）加藿香10克（或兼服霍膽丸），熱毒未清者加蒲公英15克。其余按總論中加減法加減。

200、鼻出血。概述：鼻出血俗稱流鼻血，中醫(yī)稱鼻出血，是因生理因素、外傷和疾病引起的鼻腔毛細(xì)血管破裂，從而導(dǎo)致的出血癥狀?？捎杀遣考膊∫穑部捎扇砑膊∷?。

鑒別診斷：

⑴．鼻出血伴發(fā)熱，常見有上呼吸道感染、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性鼻竇炎、白血病、風(fēng)濕熱等。

⑵．鼻出血伴咳嗽，常見有肺氣腫、肺心病、肺癌等。

⑶．外傷引起的鼻出血，有明確病史，有時可伴有鼻骨的損傷，鼻部X可以幫助診斷。

⑷．少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。

⑸．出血性疾病及血液病常伴有皮膚的改變，如皮膚出現(xiàn)出血點、暗紅色斑點等。

⑹．一般情況下，急性發(fā)熱性傳染病出血量較少，多發(fā)生于發(fā)熱期，且出血部位多位于鼻腔前部。

全息湯治病加減法：無明顯全身癥狀者，一般合清衄湯（當(dāng)歸、赤芍、香附、山梔、黃連、桔梗各10克，側(cè)柏葉、藕節(jié)各12克），全身癥狀明顯者，按全身癥狀加減酌加止血藥，如咳嗽者去生姜、大棗，加干姜、五味子各10克，加重生地用量至12克；煩躁不安、頭目脹痛者龍骨、牡蠣各12-15克，加重生地用量至12克，加牛膝12克；汗出肢冷，脈細(xì)數(shù)無力者，加附子、人參、麥冬、五味子各10克，龍骨、牡蠣各12克。其余按總論中加減法加減。

201、急性咽炎。概述：急性咽炎為咽部黏膜與黏膜下組織的急性炎癥。

臨床癥狀：咽部干燥、灼熱、粗糙、微痛等。

全息湯治病加減法：一般合清咽雙和飲（銀花12-15克，桔梗、當(dāng)歸、赤芍、玄參、荊芥、川貝、葛根、前胡各10克）。其余按總論中加減法加減。

202、慢性咽炎。概述：慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。

臨床癥狀：咽部異物感、分泌物不易咯出、干燥感或刺激感。

全息湯治病加減法：咽干者合養(yǎng)陰清肺湯（麥冬、玄參、貝母、薄荷各10克）；惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10克；煩躁不安或失眠多夢者加龍骨、牡蠣各12克。其余按總論中加減法加減。

203、咽異物感。咽部異物感是咽部的異常感覺，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蚊行感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。還有部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動不定的感覺。咽部神經(jīng)支配極為豐富，感覺和運動神經(jīng)主要來自咽后壁的咽叢，含有迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和副交感神經(jīng)的分支，此外尚有三叉神經(jīng)第二支、舌咽神經(jīng)等直接分布于咽部，故咽部感覺極為靈敏。全身許多器官的疾病，也可通過神經(jīng)的反射和傳導(dǎo)作用，使咽部發(fā)生異常感覺。故咽部異物感產(chǎn)生的機制較為復(fù)雜，致病因素繁多。

全息湯治病加減法：煩躁不安或失眠多夢者加龍骨、牡蠣各12克；惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10克；咽干者合養(yǎng)陰清肺湯（見“慢性咽炎”節(jié)）；口苦者加當(dāng)歸、梔子各10克。其余按總論中加減法加減。

204、急性扁桃體炎。概述：急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥。

臨床癥狀：畏寒、高熱，體溫最高可達39℃～40℃，可持續(xù)3～5天。

全息湯治病加減法：一般合疏風(fēng)清熱湯（荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、桑白皮、赤芍、桔梗、歸尾、天花粉、玄參、川芎、白芷各10克，銀花15克，連翹12克），嚴(yán)重者合清咽利膈湯（山梔、黃芩、薄荷、荊芥、防風(fēng)、玄明粉、桔梗、玄參、大黃、黃連各10克，銀花15克，連翹12克）加減。其余按總論中加減法加減。

205、慢性扁桃體炎。概述：慢性扁桃體炎為腭扁桃體的慢性炎癥，是耳鼻咽喉頭頸外科臨床上常見的多發(fā)病。

臨床癥狀：咽部不適、異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等。

全息湯治病加減法：一般合養(yǎng)陰清肺湯（麥冬、玄參、貝母、薄荷各10克）加桔梗10克；急性發(fā)作加銀花12克，連翹10克；日久腰酸者加知母、黃柏各10克。其余按總論中加減法加減。

206、急性喉炎。概述：急性喉炎是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥。

臨床癥狀：主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽等。

全息湯治病加減法：一般加桔梗、杏仁、薄荷、木蝴蝶、胖大海各10克，兼喉痛者加銀花12克，連翹10克。其余按總論中加減法加減。

207、慢性喉炎。概述：慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特異性炎癥，病程超過3個月，可波及黏膜下層及喉內(nèi)肌。

臨床癥狀：聲嘶、喉部分泌物增加、喉部常有不適感等。

全息湯治病加減法：候干者合百合固金湯（熟地、百合、貝母、當(dāng)歸、玄參、麥冬、桔梗各10克）；聲帶肥厚、聲帶小結(jié)、聲帶息肉者合會厭逐瘀湯（桃紅、紅花、桔梗、當(dāng)歸、玄參、赤芍各10克），酌加貝母、海浮石各10克。其余按總論中加減法加減。

208、急性會厭炎。概述：急性會厭炎是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織（包括會厭谷、杓會厭襞等）的急性炎癥病變，以會厭高度水腫為主要特征。

臨床癥狀：劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。

全息湯治病加減法：一般合清咽利膈湯（山梔、黃芩、薄荷、荊芥、防風(fēng)、玄明粉、桔梗、玄參、大黃、黃連各10克，銀花15克，連翹12克）加減。其余按總論中加減法加減。