西學中速成的處方加減法 7.

91．瘡瘍腫痛。不分陰證、陽證，一般予全息湯基礎(chǔ)方去白芍加赤芍10g，銀花12～20g，連翹10～15g，疼痛重者加乳香、沒藥各6～10g，腫硬者加炮甲或皂刺10g。其余按癥加減。

92．目劄。指開合失常、時時眨動或用力睜眼而不能自主的癥狀。多見于兒童。不分肝經(jīng)風熱、肝氣乘脾、肝虛血少等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各8～10g，嚴重者合瀉青丸(當歸、龍腦、川芎、山梔、大黃、羌活、防風、竹葉)去龍腦、大黃，各6～8g。其余按癥加減。

93．眼瞼下垂。不分中氣下陷、風邪入絡、氣滯血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合除風益損湯(熟地、當歸、川芎、藁本、前胡、防風各10g)。其余按癥加減。

94．耳鳴耳聾。不分風熱、肝火、肝陽上亢、肝血不足、腎陰虛、心腎不交、脾胃虛弱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g，或加石菖蒲、木通各10g。其余按癥加減。

95．咽痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、濕熱、郁火、陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加桔梗10～12g，急性腫痛者再加銀花12～15g，連翹10～12g，薄荷10g；慢性者合養(yǎng)陰清肺湯(玄參、麥冬、貝母、薄荷各10g)。其余按癥加減。

96．咽喉梗阻。不論何種疾病引起，也不分氣滯、痰阻、陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼惡心干嘔者加半夏、蘇葉各10g(半夏厚樸湯意》兼咽干者合養(yǎng)陰清肺湯(見上)；兩種癥狀同時存在，兩方同時加入。其余按癥加減。

97．聲音嘶啞。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、陰虛、痰瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黃10g，有熱者加石膏12～15g，咽喉腫痛者加銀花12～15g，
連翹10～12g；病久咽干者合百合固金湯(熟地、百合、貝母、當歸、玄參、麥冬、桔梗各10g)。其余按癥加減。

98．牙痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、胃火、虛火等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合清胃散(升麻12g，當歸、黃連各10g)。其余按癥加減。在使用以上加減方法時，需注意以下幾點。

一，每一疾病可能出現(xiàn)不同癥狀，必須全面了解，不要忽略哪怕不太嚴重的癥狀。需要加減的，要一一按癥加減，不需要加減的不要隨意加減，以體現(xiàn)系統(tǒng)療法的嚴密和完整，也是提高療效的關(guān)鍵。例如：一婦女患慢性盆腔炎，現(xiàn)正值經(jīng)期，小腹、少腹疼痛，出血量多，詢之月經(jīng)先期，兼見頭暈目眩、心煩胸悶、經(jīng)前乳脹、惡心納差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、小便黃、平時白帶偏多等。在使用全息湯基礎(chǔ)方進行系統(tǒng)治療時，對于有些癥狀，如月經(jīng)先期、頭暈目眩、心煩胸悶、經(jīng)前乳脹、倦怠乏力、小便黃、平時白帶偏多，不需加減，因基礎(chǔ)方已可以勝任。有些癥狀必須按癥加減：小腹痛加重白芍用量，再加當歸、川芎；少腹痛加川楝子、元胡；出血多加重生地用量，再加地榆；
惡心加半夏、蘇葉；納差加三仙；夜寐不安加龍骨、牡蠣；大便干去瓜蔞加蔞仁。經(jīng)過加減后，
處方應為：柴胡12g、白芍12g、桂枝10g、蔞仁10g、薤白10g、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、川樸10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地12g、丹皮10g、法夏10g、蘇葉10g、當歸
10g、川芎10g、川楝子10g、元胡10g、地榆12g、三仙各12g、龍牡各12g、甘草10g、大棗10g、生姜10g。

一般服藥2～3劑后，癥狀應顯著好轉(zhuǎn)，如未痊愈，需繼續(xù)服藥者，應根據(jù)癥狀變化調(diào)整處方。癥狀減輕，仍輕微存在，處方不變。
第二，同一種癥狀，可能出現(xiàn)在不同疾病中，除按癥狀加減外，有時還必須按疾病的性質(zhì)加減。如右脅下痛，可見于膽囊炎、膽石癥、肝炎、肝癌等。膽囊炎、肝炎按加減法，去大棗加牡蠣、青皮，其余則按癥狀加減。膽石癥除按加減法加減外，還須加金錢草、海金沙等。肝癌除按加減法加減外，須加鱉甲、半枝蓮、白花蛇舌草等。為使加減法不至過于復雜，這些按病加減用藥，一般不列入上述加減法，治療時可參閱各論中相關(guān)疾病。
第三，以上所列多為以內(nèi)科、婦科為主的各種疾病可能共同出現(xiàn)的一些癥狀。外科、皮膚科、五官科等多有特有癥狀，為避免與各論重復，列入較少?？蓞㈤喐髡撝邢嚓P(guān)疾病。
第四，以上所列加減法為個人經(jīng)驗的積累，療效確切，但不應視為固定不變的模式，隨著實踐的發(fā)展，其加減方法也必然隨之變化。只要確有療效，可不斷探索，但不應破壞系統(tǒng)療法的整體構(gòu)架。