腦位于顱腔內(nèi)，包括腦干、小腦、間腦和

端腦四部分。

（一）腦干

腦干自下而上由延髓、腦橋和中腦三部分組成。延髓、腦橋和小腦之間有第四腦室。

1．腦干的外形

（1）腹側(cè)面：

延髓：前正中裂、錐體、錐體交叉。

延髓腦橋溝

腦橋：腦橋基底部、基底溝

中腦：大腦腳、腳間窩

（2）背側(cè)面：延髓：薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)。兩者的深面有薄束核、楔束核。延髓背面上部與腦橋共同形成菱形窩，構(gòu)成第四腦室底。

中腦：上丘和下丘，分別是視覺反射和聽覺反射中樞。

2．腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腦干內(nèi)部有神經(jīng)核，上、下行纖維束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

（1）神經(jīng)核：

1）腦神經(jīng)核：與腦神經(jīng)相連的神經(jīng)核

2）非腦神經(jīng)核：與腦神經(jīng)無關(guān)的神經(jīng)核，如薄束核和楔束核

（2）上、下行纖維束

1）上行纖維束：①內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干及肢體的意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺的沖動(dòng)。②脊髓丘系傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和肢體的痛、溫、觸、壓覺的沖動(dòng)。③三叉丘系傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部的痛、溫、觸、壓覺的沖動(dòng)。

2）下行纖維束：①皮質(zhì)脊髓束管理軀干及對(duì)側(cè)肢體骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。②皮質(zhì)核束管理頭面部骨骼肌、對(duì)側(cè)瞼裂以下的表情肌和對(duì)側(cè)舌肌。

（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

3．腦干的功能

（1）傳導(dǎo)功能。

（2）反射功能：延髓內(nèi)有呼吸中樞和心血管活動(dòng)中樞，合稱“生命中樞”。

（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：主要調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)；對(duì)睡眠、覺醒和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

（二）小腦

1．小腦的位置和外形

小腦位于顱后窩內(nèi)，腦橋和延髓的后上方。小腦中間部分狹窄稱小腦蚓，兩側(cè)稍膨大稱小腦半球。小腦半球下面靠近枕骨大孔的部分較膨隆，稱小腦扁桃體。

2．小腦的功能 小腦蚓可維持軀體平衡，小腦半球能調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)。

小腦扁桃體疝

顱外傷導(dǎo)致顱內(nèi)壓過高時(shí)（如顱腦外傷），小腦扁桃體常被擠而嵌入枕骨大孔形成小腦扁桃體疝，壓迫延髓導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙危及生命。

3．第四腦室位于延髓、腦橋和小腦之間。向下通脊髓中央管，上借中腦水管與第三腦室相通，借一個(gè)正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。

（三）間腦

間腦位于中腦和端腦之間，主要由背側(cè)丘腦和下丘腦組成，其內(nèi)腔稱第三腦室。

下丘腦 主要由視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體組成。

3．第三腦室 是兩背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙。向前借室間孔與端腦內(nèi)的側(cè)腦室相連，后借中腦水管與第四腦室相通。

概述、脊髓、腦干、小腦和間腦

（四）端腦 端腦被大腦縱裂分為左、右大腦半球，并借胼胝體相連。大腦半球與小腦之間有大腦橫裂。

1．大腦半球的外形和分葉 大腦溝和大腦回。每側(cè)大腦半球分內(nèi)側(cè)面、上外側(cè)面和下面，并借三條葉間溝分為五個(gè)葉。

（1）大腦半球的葉間溝和分葉

1）葉間溝：①外側(cè)溝②中央溝③頂枕溝。

2）分葉：①額葉為外側(cè)溝之上，中央溝之前的部分。②頂葉為中央溝以后，頂枕溝以前的部分。③顳葉為外側(cè)溝以下的部分。④枕葉位于頂枕溝后方。⑤島葉位于外側(cè)溝的深部。

（2）大腦半球重要的溝、回

1）上外側(cè)面：①額葉：中央前溝，中央前回。②頂葉：中央后溝，中央后回；③顳葉：顳橫回。

2）內(nèi)側(cè)面：中央旁小葉，距狀溝。

2．端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 大腦半球表層為大腦皮質(zhì)，其深部為髓質(zhì)。在大腦半球的基底部，包埋于白質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊，稱基底核。大腦半球內(nèi)的室腔稱側(cè)腦室。

（1）大腦皮質(zhì)的功能定位 大腦皮質(zhì)是人體活動(dòng)的最高中樞，其不同部位，有完成某些反射活動(dòng)的相對(duì)集中區(qū)，稱大腦皮質(zhì)的功能定位。

1）軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) 位于中央前回和中央旁小葉的前部，管理對(duì)側(cè)半身的骨骼肌運(yùn)動(dòng)。

2）軀體感覺區(qū) 位于中央后回和中央旁小葉的后部，接受對(duì)側(cè)半身感覺傳導(dǎo)纖維。

3）視區(qū) 位于距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)。

4）聽區(qū) 位于顳橫回。

5）語言區(qū) ①運(yùn)動(dòng)性語言區(qū)：在額下回后部。

②書寫區(qū)：在額中回后部。

③聽覺性語言區(qū)：在顳上回后部。

④視覺性語言區(qū)：位于角回。

（3）端腦髓質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)纖維分三類:

1）連合纖維：連接左右兩半球皮質(zhì)的纖維，主要構(gòu)成胼胝體。

2）聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球不同部位的纖維。

3）投射纖維：聯(lián)系大腦皮層與皮層下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維，其中大部分纖維經(jīng)過內(nèi)囊呈輻射狀投射至大腦皮層的不同功能區(qū)。

（3）基底核 是大腦半球髓質(zhì)內(nèi)灰質(zhì)團(tuán)塊的總稱，包括豆?fàn)詈?/strong>、尾狀核、杏仁體等。

1）☆內(nèi)囊 位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維板稱內(nèi)囊。豆?fàn)詈伺c尾狀核頭部之間的部分稱內(nèi)囊前肢；豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間的部分稱內(nèi)囊后肢，內(nèi)有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束和視輻射等通過；前、后肢的結(jié)合部稱內(nèi)囊膝，有皮質(zhì)核束通過。

“三偏癥”

當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊損傷時(shí)（如腦出血），患者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身淺、深感覺喪失（損傷丘腦中央輻射所致），對(duì)側(cè)半身痙攣性癱瘓（損傷了皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束），雙眼對(duì)側(cè)半視野偏盲（視輻射損傷），即臨床上所謂的“三偏癥”。

（4）側(cè)腦室 左、右各一，位于大腦半球內(nèi)，借室間孔與第三腦室相交通。