二甲雙胍是糖尿病人最常用的藥物之一，適用人群很廣，而且副作用較小，對(duì)肝腎也沒有那么大的傷害。但即便如此，仍然有少量糖友在服用過程中，會(huì)出現(xiàn)一些副作用。那么，如果出現(xiàn)了一些副作用，那么糖友應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢? 

一、二甲雙胍的服藥時(shí)間與方法

(1)普通片，通常的起始劑量為500mg，每日二次；或850mg，每日一次；成人最大推薦劑量為2550mg。隨餐服用或餐后半小時(shí)內(nèi)服用。因?yàn)槎纂p胍會(huì)刺激胃腸道，放在飯后服用，胃里的食物可以減輕藥物引起的胃部不適。

(2)腸溶片，通常的起始劑量250mg，每日2次。每日最大劑量2000mg，分次服用，建議在餐前半小時(shí)服用。與普通片相比，腸溶片到達(dá)腸道后再釋放，對(duì)上消化道的刺激較小，因此不用等到飯后半小時(shí)再服用。

(3)緩釋片，通常的起始劑量500mg，每日一次。每日最大劑量不超過2000mg。建議在晚餐時(shí)服用。因?yàn)榫忈屍澄镆黄鸱?，藥物的吸收量能增加約50%，也就是說，緩釋片在用餐時(shí)服用，降糖效果更好。

二、注意事項(xiàng)

1、二甲雙胍無肝臟毒性

臨川實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝，無肝臟毒性，對(duì)腎功能也不會(huì)有影響。但是，肝功不全者忌用，腎功能不全患者、腎功能減退患者慎用。

2、二甲雙胍影響維生素 B12 吸收

長(zhǎng)期服用二甲雙胍可引起維生素 B12 水平的下降，所以建議長(zhǎng)期服用二甲雙胍的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B12，或者多吃富含維生素B12的食物，如魚類及蛋類等。

3、65歲以上老人使用二甲雙胍要從小劑量開始

合理使用二甲雙胍，對(duì)于老年糖尿病患者也有很好的降血糖作用，從小劑量起始，，逐漸加量在合理監(jiān)測(cè)條件下，應(yīng)用二甲雙胍仍然可取得良好效果。

4、兒童、青少年患者服用二甲雙胍要注意劑量

10歲以下的兒童不推薦服用二甲雙胍，10歲以上的二型兒童及青少年糖尿病，建議最高劑量不超過 2000ｍg/d。

5、妊娠糖尿病不推薦用二甲雙胍

        通過胎盤影響胎兒發(fā)育

       6、根據(jù)個(gè)人情況選擇二甲雙胍劑型

• 普通片比腸溶片吸收更好　　

使用二甲雙胍后胃腸道不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者，推薦使用緩釋劑型(如腸溶片)。但是胃腸道不良反應(yīng)輕微或者沒有的患者，則不必選擇腸溶片。

雖然腸溶片可以減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生，但是其吸收利用率卻可能低于普通片，使得降糖作用稍弱。因?yàn)槎纂p胍的吸收主要集中在小腸，當(dāng)藥物隨著胃腸蠕動(dòng)進(jìn)入大腸后其吸收將降低甚至停止。

7、服用二甲雙胍可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)

長(zhǎng)期服藥后，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、 胃脹、消化不良等胃腸道不良反應(yīng)，建議小劑量開始，逐漸增加劑量是減少治療初期不良反應(yīng)發(fā)生的有效方法，對(duì)于長(zhǎng)期不適應(yīng)的情況，患者可以考慮使用腸溶片。若副作用也得不到緩解，那么應(yīng)馬上停藥，及時(shí)就醫(yī)，換用適合自己的降糖藥物。

8、二甲雙胍會(huì)與其他藥物發(fā)生相互作用

• 影響二甲雙胍吸收或排泄的藥物（如西咪替丁、頭孢氨芐、乙胺嘧啶、抗膽堿藥物等），聯(lián)合應(yīng)用時(shí)請(qǐng)減少二甲雙胍用量；

• 二甲雙胍與華法林合用增加抗凝血作用；

• 碘造影劑與二甲雙胍品合用，增加腎臟毒性及乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

• 二甲雙胍與胰島素合用，會(huì)加強(qiáng)降血糖的幅度，因此兩者合用的糖友應(yīng)注意調(diào)整劑量，避免出現(xiàn)低血糖。

9、糖尿病患者不要私自停用二甲雙胍

糖尿病患者不應(yīng)私自停用二甲雙胍或任何其他抗糖尿病藥物，這有可能加重糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。如果患者能夠通過持續(xù)的生活方式改變有效地管理2型糖尿病，則可以考慮停藥。