無論是風(fēng)里，還是在雨里，我都在這里守候著你～

精神病人違法犯罪、危害公共安全的事件頻繁發(fā)生，社會各界對精神病人犯罪、危害公共安全非常關(guān)注。對于家中有精神病人的家庭更是憂心忡忡，像是守著一顆“定時炸彈”，寢食難安，不知在家庭中該怎樣與精神病患者相處。在10月10日世界衛(wèi)生日來臨之際，筆者根據(jù)多年精神科的臨床工作經(jīng)驗以及與精神病患者的長期接觸，寫出如下體會，呼吁關(guān)懷精神病患者：

尊重精神病患者

在任何時候都要尊重精神病患者，不要以為他（她）患精神病就忽視其存在。有人認(rèn)為精神病人是瘋子，失去了理智，其實不然，病人在多數(shù)情況下對別人的態(tài)度有相應(yīng)的反應(yīng)，換句話說，不論患者癥狀有多么豐富，患者仍留有一部分正常人的情感，對于別人給予的關(guān)懷，患者可能沒有馬上回應(yīng)，但這份親人的溫暖會留在患者心中。只有在精神癥狀非常嚴(yán)重時患者才可能失去自我控制。因此，家屬在日常生活中不僅要關(guān)心、照料患者的生活，督促患者遵醫(yī)囑服藥，還要尊重患者的意見和要求，誠懇地與患者交換意見、討論問題，不要冷落、忽視病人。

了解精神病患者

1.及早識別精神癥狀。精神病患者的癥狀常常復(fù)雜多樣，家屬不易及時識別，常常發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的時候才帶病人就診，此時病人已不易控制。如：性格突然改變，活動變得遲鈍，對親人變得冷淡，發(fā)呆，無目的外走、生活懶散，過份敏感多疑，做白日夢，自語自笑或者表現(xiàn)為類似神經(jīng)官能癥癥狀，如：失眠、頭痛、易疲勞、注意力不集中，情緒不穩(wěn)，不想上班，學(xué)習(xí)和工作能力下降等。因此，家屬要加強精神衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，經(jīng)常向精神科醫(yī)生咨詢或積極參加精神病專科醫(yī)院舉辦的精神健康知識講座。如：衛(wèi)生部強生戰(zhàn)略合作伙伴項目——“愛心驛站”系列講座。

2.了解患者的感受。精神病患者的病態(tài)感受可能隨時出現(xiàn)、無法自控，難以區(qū)分癥狀與現(xiàn)實。如：有被害妄想的患者常常處于緊張、恐懼、害怕的狀態(tài)?；颊呗犚娋崖晸?dān)心警察來抓他；不敢吃飯，怕飯里被放毒，繼發(fā)的產(chǎn)生敵視、沖動、傷人等攻擊行為；其病態(tài)感受是正常人難以想象的。當(dāng)然也有些癥狀患者主觀上并不感覺痛苦，反而感覺到很快樂。如；有夸大妄想的病人認(rèn)為自己的能力很大，很有錢，能當(dāng)部長；有鐘情妄想的患者會認(rèn)為有異性愛上了他（她），而終日沉侵在愛河里。對有此類癥狀的病人，不要諷刺、嘲笑，由于患者對妄想的內(nèi)容堅信不移，因此也不要與病人進(jìn)行爭辯。

3.加強與患者的溝通 。有精神病患者的家庭常常會產(chǎn)生自卑心理，并且會因家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的加重產(chǎn)生家庭成員間的矛盾，隨著矛盾的不斷激化，最后都會歸咎于患者，認(rèn)為是患者毀了全家的幸福，造成家庭成員與患者溝通減少或缺乏，患者的心理壓力很大，容易造成患者病情的復(fù)發(fā)或加重，而且病人很容易產(chǎn)生自殺的念頭。因此建立和諧的家庭氣氛，給患者一個充滿者愛的環(huán)境。如：全家在一起聊天，回憶童年的歡樂，講一些趣聞逸事或全家去一起郊游，經(jīng)常給予患者微笑或鼓勵，下班回到家給予患者身體善意地拍打或緊緊地?fù)肀?，使患者擁有一種被愛、被接納的歸屬感；向患者介紹精神衛(wèi)生知識、提高患者對治療的依從性，使患者由被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X治療；幫助患者解決心理問題、調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)。

不同病情區(qū)別對待

由于患者的病情各有不同，表現(xiàn)方式也不一樣。如精神分裂癥患者有的興奮話多，行為紊亂，有的緘默不語，獨處一偶；躁狂抑郁性精神障礙患者有時表現(xiàn)興高采烈，有時表現(xiàn)痛不欲生。因此，家屬在與患者相處時要根據(jù)不同病情區(qū)別對待，常見的病情有：

1.興奮躁動病人。對待這類患者語氣要平和，以安撫為主，盡快安排患者住院治療。不要對患者施加壓力，否則會更加激怒患者，正如“哪里有壓迫，哪里就有反抗”，那么患者也會產(chǎn)生沖動、傷人、毀物行為，此時，盡快與醫(yī)院聯(lián)系或者報警強制患者住院，以避免惡性事件的發(fā)生；另外，對患者進(jìn)行批評或指責(zé)也是不可取的實際上也是無效的。

2.幻覺妄想病人。對待此類患者既不過分關(guān)心，也不冷眼視之；盡管我們認(rèn)為患者的知覺和信念是病態(tài)的，但幻覺妄想的內(nèi)容對于病人自己來說是真實的，不能被糾正，更不能被駁回。不過分關(guān)心幻覺妄想的內(nèi)容是為了防止患者提出極端要求，如：某女性患者存在言語性幻聽，稱鄰居罵她是破鞋，對此患者非常氣憤，家人為了顯示對其關(guān)心，也表示氣憤，結(jié)果患者反復(fù)要求家人找鄰居打架。

3.抑郁自責(zé)病人。對待此類患者要態(tài)度和藹，耐心解釋以減輕心理壓力。由于抑郁、自責(zé)的病人心理體驗非常痛苦，因此家屬在與患者相處時要多提供心理支持，進(jìn)行心理干預(yù)。家屬在了解病情詢問患者時可以用問候或提問性的語言，如“你今天心情好嗎？”或“你今天心情怎么樣？” 盡量避免暗示性提問：如“你是不是今天心情不好？”這樣會產(chǎn)生誤導(dǎo)，不能得到患者真實情況。如果病人對疾病過分擔(dān)心、憂慮，要淡化“病”字，以減輕焦慮抑郁情緒。如果病人主觀痛苦非常強烈，應(yīng)告訴病人不要與癥狀斗爭，采取不抵抗政策，全盤接受它，抑郁情緒可能會得以緩解。談話時多給予鼓勵性語言，少打斷，盡其宣泄，適時表示同情和理解；答應(yīng)給予某種承諾或保證，如：給予病人一定的經(jīng)濟補償或保證滿足病人的某些要求；有條件的家庭還可以換換環(huán)境，實踐證明，將病人轉(zhuǎn)移到一個振奮心情的新環(huán)境中，對患者有積極的作用。

4.反復(fù)要求自殺病人。對待此類患者除態(tài)度和藹，更重要的是語言表達(dá)要明確，要敢于和病人討論自殺，主動涉及癥狀，不要怕刺激患者。事實上越是敢于正視自殺，病人自殺念頭越??；反之越是諱莫如深不敢談自殺，病人越會深陷自殺的泥潭不能自拔。讓病人知道家人非常理解患者目前的心情，告訴病人采取自殺行為結(jié)束生命將會給家人留下更大的痛苦，是自私的表現(xiàn)；告訴病人有許多可以不自殺的理由；另外，告訴病人目前的處境是“病”造成的，是可以通過心理治療和藥物治療解決的。同時要加強看護(hù)、檢查周圍環(huán)境的安全情況，防止意外事件發(fā)生，必要時安排患者住院治療。

5.敏感多疑的病人。對待此類患者要以反復(fù)勸說、反復(fù)解釋或給予適當(dāng)?shù)谋ＷC為主。由于敏感多疑屬于一種人格特征，是能夠接受勸說的，但不會持久，類似的疑心還會反復(fù)出現(xiàn)，因此，要對患者不厭其煩地解釋；同時還要注意在日常生活中，家庭成員之間講話時應(yīng)盡量不要回避患者，甚至要有意識的讓患者聽清楚，這樣可以減少病人的誤解。行動可以轉(zhuǎn)變性格，讓病人在反復(fù)勸說、反復(fù)解釋，不斷感悟、不斷總結(jié)，在不知不覺之中改變自己的敏感多疑的個性。

6.易激惹的病人。對待此類患者要注意謹(jǐn)言慎行，不要激惹病人。對于精神分裂癥患者來說，常常受幻覺妄想等癥狀的影響，使其心煩、焦慮，從而繼發(fā)出現(xiàn)易激惹，家屬在遇到這種情況時，要讓病人知道他（她）的感受是真實的，對此表示關(guān)心理解，對癥狀本身不予反駁，也不予辯解；對于躁狂抑郁性精神障礙患者來說易激惹是主要癥狀，家屬在與病人相處時應(yīng)采取主動回避，投其所好，連哄帶夸的原則。

避免或減少不良刺激

良好的社會和家庭支持系統(tǒng)可以避免或減少不良刺激（應(yīng)激），防止患者疾病復(fù)發(fā)。精神病人不是生活在真空的環(huán)境里，而是要面臨社會上很多意想不到的困難或處境，那么，家屬在患者遇到不良刺激時能做些什么呢？最常見的不良刺激有：

1.患者下崗或失業(yè)。下崗或失業(yè)對病人的精神打擊很大，特別是對于具有孤僻、寡言少語，敏感多疑性格的精神病人來說，可能意味著沒有生路，陷入絕境！此時病人可能會做出沖動行為——自殺或傷人。因此，家屬在與此類病人相處時，應(yīng)以安慰、疏導(dǎo)為主，告訴病人困難只是暫時的，家屬可以與病人一起拿起法律武器來維護(hù)精神病人的合法權(quán)利，讓病人感覺自己并不孤立，有家人的關(guān)懷，還有法律的保障；告訴病人我國憲法規(guī)定：“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”，目前有社會最低生活保障；當(dāng)然我們國家有相關(guān)法律規(guī)定精神病人痊愈后則應(yīng)和普通人享有同等的權(quán)利，所以他們的權(quán)益應(yīng)受到勞動法的保護(hù)，單位錄用后不得因其有過精神病史而辭退。另外，告訴病人要自強不息，還有再就業(yè)的機會。

2.患者失戀或離婚。失戀或婚姻的失敗對于患精神障礙的病人來說無異于雪上加霜，病人有一種挫敗感，自卑感，家屬此時除應(yīng)給予病人關(guān)心、安慰外，更多地告訴病人，痛苦是不請自來，幸福和歡樂要靠自己去創(chuàng)造。婚姻的幸福是雙方，是愛和情、靈與肉的結(jié)合，是緣分！告訴病人天涯何處無芳草，只要自尊、自愛、自強，愛神一定會再次降臨。

3.患者的親人突然亡故。親人突然亡故對于任何人都會產(chǎn)生巨大地打擊，面對突發(fā)事件家屬心情總是很矛盾，不知該怎么做，如：精神病患者能否經(jīng)受得住精神打擊？家屬該不該告訴患者？什么時候告訴患者？對于這種情況不能一概而論，要根據(jù)患者病情是否穩(wěn)定，患者的性格，身體狀況等多方面綜合考慮。個體不同對事件的反應(yīng)也不同，如：別人認(rèn)為很重大的事件，病人不一定反應(yīng)強烈；相反，對有些事與病人關(guān)系不密切，病人卻不能接受。但無論患者的病情、性格及身體狀況如何，在告訴患者真相的時候都要采取試探、由輕到重逐漸釋放消息，然后察顏觀色了解患者情緒反應(yīng)。若實在拿不定主意可向精神科醫(yī)生咨詢，尋求幫助。注意不要把應(yīng)該具有的正常情緒反應(yīng)當(dāng)成病態(tài)。

總之，在家庭中與精神病患者相處時，家屬應(yīng)加強精神衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，積極參加精神健康知識講座，經(jīng)常向精神科醫(yī)生咨詢，病情變化及時向精神科專業(yè)人員尋求幫助。我們相信社會更安定，家庭更幸福！為基礎(chǔ)，再掌握一定的精神衛(wèi)生知識，遭遇病痛考驗的千萬個精神病患者家庭一定能夠在和諧的氛圍中與患者和睦相處，讓患難之后的情更真，愛更濃。

作者簡介

主任醫(yī)師，知名專家?，F(xiàn)任北京回龍觀醫(yī)院社會工作科主任。中國醫(yī)師協(xié)會會員，中華醫(yī)學(xué)會北京分會精神病學(xué)分會會員，北京健康教育協(xié)會理事，北京市司法精神醫(yī)學(xué)鑒定委員會成員，北京市藥品評標(biāo)專家?guī)斐蓡T，北京市醫(yī)療機構(gòu)藥事管理專家委員會第一屆委員。

從事精神科臨床工作近三十年，曾擔(dān)任臨床科主任，感染控制辦公室主任 具有扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。發(fā)表論文及科普文章20余篇，參與《麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化臨床應(yīng)用與管理》、《精神科合理用藥》等書籍的編寫。

專業(yè)特長：精神分裂癥、情感障礙、神經(jīng)癥等心理障礙的診斷、治療以及康復(fù)指導(dǎo)，擅長抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)癥、睡眠障礙等心理疾病的診斷及治療。