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據(jù)統(tǒng)計，31-40歲的男性約8%有良性前列腺增生的問題，50-60歲的男性約有50%，而80歲以上患病者達到80%-100%?？梢姡绱硕嗟哪行远继硬坏羟傲邢僭錾睦_，今天就讓小編帶大家了解一下前列腺增生這個疾病。
什么是前列腺？
首先讓我們認識下前列腺，前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子，縱徑3cm，橫徑4cm，前后徑2cm，重約20g。 什么是前列腺增生？ 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病，主要表現(xiàn)為組織學上前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、下尿路癥狀以及尿動力學上的膀胱出口梗阻。 注意：下尿路梗阻的程度與腺體大小并不成正比。存在個體解剖差異，關(guān)鍵看梗阻程度。 有什么癥狀？ 1 癥狀常首先出現(xiàn)在排尿階段，總是感覺排尿不順暢。這是因為增大的腺體壓迫到了尿道，使其阻力增加，膀胱需要更強力的收縮，用力排尿?qū)⒛蛞号懦?，排尿時間延長，射程變短，尿線細而無力。甚至必須增加腹壓以幫助膀胱“加壓”。但隨著呼吸節(jié)律，腹壓也隨之增減，因而出現(xiàn)尿流中斷。 其次，儲尿期（平時不排尿的時候）所產(chǎn)生的癥狀也具有重要價值，要特別留意是否有溢尿、夜尿增多的現(xiàn)象。 隨著尿道壓迫情況加劇，膀胱內(nèi)儲留了較多的尿液無法排出，因此主觀上經(jīng)常能感到尿意。但膀胱收縮力不夠，每次上廁所排出的尿量又不多，就產(chǎn)生了尿頻和夜尿的現(xiàn)象。
如何自查？ 1 ? 既然躲不過，如何通過自查了解前列腺增生的程度就顯得很重要。 目前國際公認的判斷BPH患者癥狀嚴重程度的有效手段是I-PSS評分。根據(jù)評分結(jié)果分為輕、中、重三個類型，即輕度癥狀0-7分；中度癥狀8-19分，重度癥狀20-35分。
如何自救？ 一、輕度患者：
二、中度患者：
三、重度患者： 盡快到醫(yī)院面診，除完善相關(guān)檢查評估外，全面的問診和體格檢查，做好可能手術(shù)的心理準備。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）仍然是前列腺增生手術(shù)治療的主要選擇。
生活質(zhì)量評分（QOL）：
QOL評分（0～6分）是了解患者對其目前下尿路癥狀水平伴隨其一生的主觀感受，其主要關(guān)心的是BPH 患者受下尿路癥狀困擾的程度及是否能夠忍受，因此又叫困擾評分（bother of score）。 以上兩種評分盡管不能完全概括下尿路癥狀對BPH患者生活質(zhì)量的影響，但是它們提供了醫(yī)生與患者之間交流的平臺，能夠使醫(yī)生很好地了解患者的疾病狀態(tài)。
如何警惕？ 2015年中國腫瘤年報數(shù)據(jù)顯示, 前列腺癌是我國男性癌癥發(fā)病率升高的6種癌癥之一, 位居人類10大惡性腫瘤的第9位和男性惡性腫瘤的第6位。在2017年美國癌癥報告中，前列腺癌位列男性癌癥中發(fā)病率第一。短期內(nèi)生長較快、體積較大的“腫物”為惡性的可能性也隨之增高。目前，前列腺特異性抗原PSA是目前前列腺癌最理想的血清腫瘤標志物，用于前列腺的篩查、分期及預后評估、療效判斷、復發(fā)監(jiān)測。 以下重點人群請強烈注意： (1) 年齡>50歲的男性; (2) 年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性; (3) 年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性。 衷心祝愿廣大男性同胞能夠正確認識前列腺，解除排尿困擾，警惕不良改變，重返自由生活。 注：圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)
【參考文獻】 [1]金春麗, 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院老年科, 金春麗, et al. IPSS在老年良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量評估中的應用[J]. 老年醫(yī)學與保健, 2015, 21(5):307-308. [2]Chen W, Zheng R, Baade PD, et al.Cancer statistics in china, 2015[J].CA:a cancer journal for clinicians, 2016, 66 (2) :115-132. [3]王躍, 戴波. 中國抗癌協(xié)會2017版《前列腺癌篩查專家共識》解讀[J]. 臨床外科雜志, 2018(1):15-18.
作者：舟山市普陀區(qū)六橫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 全科在職研究生 王艇 導師：任菁菁 審校：應美珂 |
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