乳腺纖維性變是乳腺病癥中比較常見的一種，最常見的患者大多是在二十五到三十五歲之間，特別是在月經(jīng)斷絕之前發(fā)病率是最高的，但是在徹底絕經(jīng)之后就不會(huì)繼續(xù)發(fā)展了，很少會(huì)有人在青春期的時(shí)候得這個(gè)病，病因和卵巢的激素分泌有關(guān)，分泌過多或者是過少都會(huì)影響到病癥。

1.非增生型纖維囊性變

(1)肉眼觀，常為雙側(cè)，多灶小結(jié)節(jié)性分布，邊界不清，囊腫大小不一，多少不等，相互聚集的小囊腫和增生的間質(zhì)纖維組織相間交錯(cuò)，可產(chǎn)生斑駁不一的外觀。大的囊腫因含有半透明的渾濁的液體，外表面呈藍(lán)色，故稱作藍(lán)頂囊腫(blue-domed cysts)。

(2)鏡下觀，囊腫被覆的上皮可為柱狀或立方上皮，但多數(shù)為扁平上皮，上皮亦可完全缺如，僅見纖維性囊壁。腔內(nèi)偶見鈣化。如囊腫破裂，內(nèi)容物外溢進(jìn)入周圍的間質(zhì)，可致炎癥性反應(yīng)和間質(zhì)纖維組織增生，纖維化的間質(zhì)進(jìn)一步發(fā)生玻璃樣變。

囊腫上皮常可見大汗腺化生(apocrine metaplasia)，細(xì)胞體積較大，胞漿嗜酸性，細(xì)胞漿的頂部可見典型的頂漿分泌小突起,形態(tài)和大汗腺的上皮相似。

2.增生性纖維囊性變

除了囊腫形成和間質(zhì)纖維增生外，增生性纖維囊性變往往伴有末梢導(dǎo)管和腺泡上皮的增生。上皮增生可使層次增多，并形成乳頭突入囊內(nèi)，乳頭頂部相互吻合，構(gòu)成篩狀結(jié)構(gòu)。囊腫伴有上皮增生，尤其是有上皮異型增生時(shí)，有演化為乳腺癌的可能，應(yīng)視為癌前病變。

3.分類:依據(jù)上皮增生程度的輕重不同分為⑴輕度增生;⑵旺熾性增生;⑶非典型性增生;⑷原位癌。

非增生性纖維囊性變無繼發(fā)浸潤(rùn)性癌的危險(xiǎn)性，旺熾性增生性纖維囊性變癌變的危險(xiǎn)度增加1.5-2倍，導(dǎo)管和小葉的非典型性增生演變?yōu)榻?rùn)性癌機(jī)會(huì)增加5倍，而導(dǎo)管和小葉的原位癌進(jìn)一步發(fā)展為浸潤(rùn)性癌的可能性則增加至10倍。說明乳腺纖維囊性變無論是臨床、放射線影象，還是病理變化均與乳腺癌有某些相似之處，和癌的發(fā)生的確有一定關(guān)系，但是否發(fā)展為乳腺癌主要取決于導(dǎo)管和腺泡上皮增生的程度和有無非典型性增生。