2019年10月8日是全國第22個(gè)“全國高血壓日”，今年的宣傳主題是“18歲以上知曉您的血壓，以促進(jìn)18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，現(xiàn)就高血壓患者自我血壓監(jiān)測的相關(guān)知識做以介紹

1、哪些人需要監(jiān)測血壓： 

 目前認(rèn)為監(jiān)測血壓不僅僅是高血壓患者及住院患者的專利，我們每個(gè)人（“18歲以上知曉血壓”）都應(yīng)進(jìn)行血壓測量包括那些自認(rèn)為血壓正常處于正常范圍者。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，提高高血壓診斷率和知曉率，預(yù)防心腦血管病的發(fā)生，因此，提倡家庭擁有血壓計(jì)并進(jìn)行血壓監(jiān)測。

2、關(guān)于監(jiān)測方法：

研究發(fā)現(xiàn)家庭自測血壓比較診室血壓在判斷預(yù)后方面具有一定的優(yōu)勢。家庭自測血壓還可使接受血壓治療的患者充分了解血壓水平，及時(shí)監(jiān)測到尚未控制血壓，未調(diào)整加壓治療方案提供依據(jù)，提高高血壓的控制率、達(dá)標(biāo)率。目前，推薦高血壓患者進(jìn)行家庭自測血壓。

推薦采用上臂式血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，方法同診室血壓測定，注意以下幾點(diǎn)：

(1) 測量前排空膀胱。在有靠背的椅子上休息5分鐘后開始測量。測量時(shí)，勿交談，挪動(dòng)。測量手臂的衣服要脫掉，手臂置于桌子，上臂中點(diǎn)與心臟同高，雙腿放松，落地。

(2) 袖帶捆綁松緊適度。選擇合適袖帶，一般血壓計(jì)標(biāo)配標(biāo)準(zhǔn)袖帶適用于上臂臂圍小于32cm者，臂圍過粗和過細(xì)者選用特殊袖帶。

(3) 測量結(jié)果最好完整記錄，包括日期，收縮壓，舒張壓，脈壓。

(4) 定期對血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年一次，在就醫(yī)處，購買處等等。

(5) 因傳統(tǒng)聽診法汞柱血壓計(jì)操作專業(yè)性高，且有汞污染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，優(yōu)先推薦易于操作，重復(fù)性好的上臂式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)。

(6) 每個(gè)時(shí)間點(diǎn)測量連續(xù)測量2-3次，間隔1分鐘，取平均值。

(7) 自測血壓平均血壓應(yīng)小于135/85mmHg

(8) 患者初次測量血壓應(yīng)同時(shí)測量雙上肢血壓，以后采取血壓較高側(cè)上臂進(jìn)行測量。一般來說右上肢會(huì)高于左上肢血壓，血壓差在10mmHg以內(nèi)是可以接受的。

3、關(guān)于測量血壓時(shí)間：

 通常，一天中有5個(gè)監(jiān)測血壓變化關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)。第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是清晨醒來起床前，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可反映一天血壓變化的峰值；第二個(gè)時(shí)間點(diǎn)是上午10點(diǎn)左右，是這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以反映服藥后血壓的變化；第三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是下午14-15點(diǎn)這個(gè)時(shí)間點(diǎn)反映血壓的反跳。好多門診高血壓患者服用降壓藥物后，上午血壓控制還可以，到下午血壓就開始升高，大多在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)；第三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是晚飯前后，具體時(shí)間就是下午18點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)反映下午服藥后血壓的控制情況；第五個(gè)時(shí)間點(diǎn)是睡覺前，具體時(shí)間是22-23點(diǎn)，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以大致反映夜間血壓水平。

4、關(guān)于測量血壓的次數(shù)：

 前面提到了一天中測量血壓的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，但并不是要求每位高血壓患者都嚴(yán)格按上面的時(shí)間點(diǎn)測量血壓。所以每天測量血壓次數(shù)也要因人而異。一般每天按上述時(shí)間點(diǎn)測量兩次左右即可，推薦晨起和睡前血壓測量。早上血壓測量應(yīng)在起床后1 h內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動(dòng)前。晚間血壓測量在晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。在服用降壓藥物初期或調(diào)整藥物期間要增加測量血壓次數(shù)，并連續(xù)測量5-7天，等血壓正?；蚱椒€(wěn)后，可適當(dāng)減少測量血壓次數(shù)，每周至少測量1次。如無時(shí)間進(jìn)行血壓監(jiān)測，可在醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，這樣更準(zhǔn)確，更準(zhǔn)確反映血壓波動(dòng)。

文章來自

孟曉敏

河北保定第一中醫(yī)院主任醫(yī)師