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文/圖 羊城派記者 陳輝 通訊員 江慶娥 李桂花 牙齒反復(fù)痛后又不痛了，是齲齒自愈了嗎？你別高興太早……這或提示你的牙病更嚴(yán)重了，牙髓或已經(jīng)壞死了?？谇粚＜姨嵝?，牙痛越早看，治療越簡單，也越省錢！ 爛到牙髓，就攤上大事了 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院（廣東省口腔醫(yī)院）綜合科副主任醫(yī)師邱小玲介紹，我們的牙從外到內(nèi)分別為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓組成。齲齒一般是細(xì)菌從外向內(nèi)，從上到下逐步感染。 【牙釉質(zhì)】牙釉質(zhì)是我們牙齒中最堅(jiān)硬的部分，當(dāng)齲病發(fā)生在牙釉質(zhì)時(shí)，你可能沒有感覺，但醫(yī)生在檢查時(shí)就可發(fā)現(xiàn)。  牙釉質(zhì) 【牙本質(zhì)】當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，患者對酸甜食物敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤其明顯，刺激消除后癥狀馬上緩解。 以上兩個(gè)階段的齲病通過簡單的補(bǔ)牙（去除掉感染齲壞的部分，再用人工納米材料填充）就可完成治療。 【牙髓】當(dāng)前兩個(gè)階段不理不睬的話，齲病會(huì)繼續(xù)向深層向根方侵襲，侵入牙髓組織引起牙髓炎，產(chǎn)生自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，尤其晚上睡覺時(shí)疼痛難忍。 這個(gè)階段的治療就會(huì)比較麻煩，需要根管治療才能解決問題。治療費(fèi)用會(huì)大大增加，治療的復(fù)雜度也會(huì)大大增加，費(fèi)用會(huì)達(dá)到上千元。根管治療是將牙髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)徹底清除干凈，并對髓腔消毒后，再用對身體無害的材料將原先為牙髓占據(jù)的空間充填密合，最后將缺損的牙齒通過牙冠或補(bǔ)牙修復(fù)以恢復(fù)功能。  根尖周炎不理不睬就會(huì)形成囊腫 細(xì)菌到根尖外，根管治療也不一定救得了你 有些患者反復(fù)疼痛數(shù)次后反而不痛了，這種情況更要當(dāng)心，這說明長期反復(fù)的牙髓炎導(dǎo)致牙髓壞死了，一般表現(xiàn)為咬合痛或牙齦上長牙皰，這個(gè)階段反而沒有牙髓炎疼痛劇烈。 【牙根尖】不痛沒有癥狀不代表就不用管。因?yàn)榇藭r(shí)此刻感染仍在繼續(xù)，感染到牙根尖部，也就是牙根的最底部，大部分患者到這個(gè)階段又開始痛了，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛（都以鈍痛為主）。 早期的根尖周炎行根管治療，效果也是比較好的。 【根尖外】如果對早期的根尖周炎不理不睬，細(xì)菌就會(huì)侵襲到根尖外部，感染范圍會(huì)越來越大，而進(jìn)一步發(fā)展會(huì)形成根尖囊腫、根尖肉芽腫等。如果不治療的話，會(huì)進(jìn)一步破壞吸收根尖周的骨頭，甚至可能會(huì)累及鄰牙，導(dǎo)致鄰牙牙髓壞死，甚至松動(dòng)、脫落。 對于這部分患者，根管治療的效果是有限的，有可能做了根管治療仍無法控制感染的進(jìn)展。在過去，對于根管治療后仍存在咬合痛等癥狀，或者因?yàn)楦茆}化、根管嚴(yán)重彎曲、根管內(nèi)有樁釘?shù)犬愇锊荒苋〕龅惹闆r而不能進(jìn)行根管治療的根尖周炎患者，醫(yī)生一般會(huì)建議把牙拔掉。其實(shí)這種情形的患牙還有最后一根救命稻草就是“顯微根尖手術(shù)”，用這種方式仍有希望把牙保住，但不包括同時(shí)還有牙隱裂、重度牙周炎等其他疾病引起根尖病變的患牙。 顯微根尖手術(shù)是對傳統(tǒng)根尖手術(shù)的改進(jìn)，就是在顯微鏡和超聲設(shè)備的幫助下，醫(yī)生從牙根的側(cè)邊翻起粘骨膜瓣，暴露感染的根尖周病損區(qū)域，直達(dá)根管治療無法到位的部分，去除掉根尖周感染的組織，同時(shí)采用生物材料從制備好的根尖口填入，徹底封閉細(xì)菌進(jìn)入健康牙槽骨的通道。  牙病越早看越省事省錢 牙病越早看越省錢、越省事 邱小玲介紹，牙病的發(fā)展是有一個(gè)進(jìn)程的，越早開始治療，治療越省事，也越省錢。 比如說牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)上的齲齒，只需簡單的補(bǔ)牙即可完成治療，費(fèi)用在幾百元即可。傷及牙髓后就要進(jìn)行根管治療，費(fèi)用要數(shù)千元。如果感染進(jìn)一步深入，需要根尖手術(shù)的話，費(fèi)用再加數(shù)千元。如果牙齒進(jìn)一步齲壞到牙根了，牙齒可能就保不住了，拔掉再種，費(fèi)用則需要過萬元。因此，建議廣大市民可以定期每年做口腔檢查，因?yàn)榭谇患膊⊥缙谑菦]有疼痛癥狀的，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 來源 | 羊城派 責(zé)編 | 余燕紅 實(shí)習(xí)生 | 徐穎 |
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