趙xX，女，32歲，濟南鐵路局公安處干部。因患“神經(jīng)衰弱、肝炎、內(nèi)分泌失調(diào)、胃神經(jīng)官能癥(似柯興氏綜合征)”住院一年之久，中西藥皆無效驗，于1963年3月出院，4月6日邀余診治。癥見多食多便，每日進餐十余次，甚至口不離食，不吃則心慌意亂，日食量達三斤半許。食后即感腹部隱痛而里急，每天入廁十余次，所便量少，再便則暈厥，少時自蘇。面色晦滯，胖如圓月，腹大如鼓，肢體豐腴，體重大增，心悸失寐，胸腹悶脹，右脅疼痛，頭目眩暈，多臥少坐，無力下榻活動。右脈緩滑，左脈沉澀，舌苔中心黃厚而燥。胃熱則消谷善饑，此為胃強脾弱，陽明腑實，實熱內(nèi)滯之侯。本虛而標實，治擬三一承氣湯泄腑實積熱，先治其標，余癥后圖。

生大黃10克、姜川樸4.5克、炒枳實4.5克、元明粉2克(沖)生甘草6克。水煎頓服。

上方連進四劑，每天大便七至十數(shù)次；續(xù)服四劑，大便減為每日三次(均系軟便，挾有膠質(zhì)樣膿污之物)，食量和次數(shù)均減少，惟大便排泄不暢，約半小時方可解完一次。守方進藥，至4月17日便下一塊狀物，長達尺許，色褐如醬(當時未查驗系何物)，頓覺腹內(nèi)輕舒。

本證自1963年4月至9月，共服三一承氣湯四十二劑。在進瀉劑過程中，見口舌干燥、胸脅悶痛者，則服葉氏養(yǎng)胃湯合四逆散以滋養(yǎng)胃陰，解郁泄熱，調(diào)和肝脾，計十劑，兼見浮腫尿少，即用五苓五皮飲選加車前子、牛膝、通草、絲瓜絡(luò)等以行水利尿，計十二劑，以及胃腸出納正常，腫消溲利，惟遺心悸，頭眩之際，遂改服歸脾湯以竟全功，計二十劑?？傆嫹幇耸膭?，歷時6個月，患者完全康復。(周夙梧：《山東中醫(yī)學院學報》49：3，1977)

[編者按]此證頗似中消，實由腸中素有積滯，復加肝郁化熱傷津而成。病在肝胃(脾)為主，并無腎虛見癥，雖有多食善饑，但不口渴引飲，多尿，胸腹脹滿，大便頻而不爽，屢用三一承氣湯攻下積物，病遂大減，這些都是與中消證不相同的。遺憾的是，所下塊狀物的性質(zhì)未經(jīng)查驗確切，或為宿食蟲積，頑痰死血之類積聚而成。