不可否認(rèn)，所有的肺癌都是從肺結(jié)節(jié)演變而成的，有專家認(rèn)為，10個肺結(jié)節(jié)患者中約有1個會變成肺癌。所以有一些人認(rèn)為，自己有了肺小結(jié)節(jié)就離肺癌不遠(yuǎn)了，也有的人發(fā)現(xiàn)自己是多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)反而放心很多，覺得這是良性的。這些看法對嗎？

肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也較高，大約占城市人口2%-5%，江蘇省的發(fā)病率大約在2%-4%。江蘇省腫瘤醫(yī)院影像科主任醫(yī)師沈文榮告訴我們，一般來說，絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)是良性的，從美國大數(shù)據(jù)看，在體檢中發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)96.44%是良性的。尤其是實心小結(jié)節(jié)，不用太擔(dān)心，即便運氣很差，這個小結(jié)節(jié)以后有可能會轉(zhuǎn)變惡性的，密切隨訪，及時干預(yù)即可。

多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)就可以高枕無憂了？沈文榮說，這有一定的道理，但不夠嚴(yán)謹(jǐn)。依據(jù)結(jié)節(jié)密度將肺結(jié)節(jié)分為三類：實性結(jié)節(jié)、亞實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。其中，亞實性（半實半磨）結(jié)節(jié)的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)。對于實性結(jié)節(jié)，如果是多發(fā)性的，那么，惡性的可能確實不大。但如果是亞實性（半實半磨）結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，“多發(fā)”其實提示不好的信號。

發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)要如何處理？多數(shù)醫(yī)生會寫上“隨訪”兩個字，有的醫(yī)生說3個月隨訪一次，有的醫(yī)生說6個月，而復(fù)查最常見的檢查手段就是做CT。

沈文榮認(rèn)為，良性肺部結(jié)節(jié)通常生長緩慢，如果小結(jié)節(jié)在0.5厘米左右（肺部非鈣化結(jié)節(jié)，與老結(jié)核灶留下的鈣化點不同），那么以觀察為主，初次3-6個月復(fù)查CT，如無變化，則延至6~12月復(fù)查一次，一般隨訪期為3年，以后每年體檢一次即可。如果一個結(jié)節(jié)在數(shù)個月內(nèi)，有逐漸增大趨勢，就一定要咨詢?？漆t(yī)生。是3個月隨訪一次還是6個月隨訪一次，要看肺小結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險程度。

有一些患者，查出了小結(jié)節(jié)，就想一下子檢查清楚自己小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，于是又是PET-CT，又是核磁共振。那么，對于肺小結(jié)節(jié)，究竟哪種檢查更好？

每個檢查都有其優(yōu)勢劣勢，核磁共振沒有輻射，但對肺結(jié)節(jié)敏感性低，成像速較慢，一次檢查需要20~30分鐘，有一些患者對核磁共振那密閉的空間較為反感。CT快，拍個CT幾分鐘就結(jié)束，性價比高，有一定輻射量。沈文榮說，雖PET-CT是檢測腫瘤的敏感方法，但費用較高，而胸片往往難以敏感地發(fā)現(xiàn)較小肺部結(jié)節(jié)的蹤影。所以目前最好的篩查手段是低劑量螺旋CT，多數(shù)能判斷腫瘤的良惡性。在高危人群，更需要每年做低劑量CT體檢。

作為患者，不做CT怕惡化；經(jīng)常做CT怕“吃射線”，內(nèi)心又是無比糾結(jié)與害怕。聽說裸露在X射線下會致使多種腫瘤產(chǎn)生，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌和肺癌等等，反復(fù)做CT檢查，肺部結(jié)節(jié)可能沒事，反而會誘發(fā)其他癌癥？

對此，沈文榮主任強(qiáng)調(diào)，對于“吃射線”問題，其實不用太擔(dān)心。通常CT的輻射劑量都在安全范圍內(nèi)，應(yīng)用低劑量則輻射更低。國家對于放射性工作人員的射線安全范圍是20毫西弗/年以內(nèi)，而每次常規(guī)CT所受到的照射劑量是3-5毫西弗。所以，偶爾一年幾次的放射性檢查，對一般人群身體的影響是微乎其微的，大可不必因此而焦慮。