在公元前古埃及的木乃伊骨骼中，雖然已發(fā)現(xiàn)有脊柱炎的證據(jù)，但直到1893年，才對(duì)本病有細(xì)致的描述。半個(gè)多世紀(jì)來(lái)，一直把強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎視為一種疾病的2個(gè)類型，把強(qiáng)直性脊柱炎當(dāng)作類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“中樞型”，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則稱為“周圍型”。20世紀(jì)50年代以來(lái)，認(rèn)識(shí)到強(qiáng)直性脊柱炎有其特殊的表現(xiàn)，才對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的概念有了改變，從60年代起，把它從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分出來(lái)，成為一種獨(dú)立的風(fēng)濕病，被命名為強(qiáng)直性脊柱炎。那么，強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎究竟有哪些區(qū)別呢?

(1) 強(qiáng)直性脊柱炎因種族而異，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈世界性分布。

(2)強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的家族史，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎卻不顯著。

(3) 強(qiáng)直性脊柱炎大多在10~20歲發(fā)病，高峰期在20 ~30歲，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見于各個(gè)年齡組，高峰期在30 ~50歲。

(4)強(qiáng)直性脊柱炎男性多見，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性多于男性。

(5) 強(qiáng)直性脊柱炎常為少關(guān)節(jié)炎，非對(duì)稱性，下肢關(guān)節(jié)受侵多于上肢關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)受侵多于小關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常為多關(guān)節(jié)炎，受侵關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性，大小關(guān)節(jié)皆可受累，侵及上肢關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)較侵及下肢關(guān)節(jié)多見。強(qiáng)直性脊柱炎較多影響髖關(guān)節(jié)，占30%，而成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎卻很少受影響。強(qiáng)直性脊柱炎很少侵及顳頜關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎卻有半數(shù)以上侵及。

(6) 強(qiáng)直性脊柱炎幾乎全部有骶髂關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎卻很少有。

(7)強(qiáng)直性脊柱炎可影響全脊柱，一般由腰椎上行發(fā)展，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎--般只影響頸椎。

(8)強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可見到。

(9) 強(qiáng)直性脊柱炎可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床上不易查出有心臟瓣膜病。

(10)強(qiáng)直性脊柱炎只有少數(shù)會(huì)引起肺上葉纖維化，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺部會(huì)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、胸膜炎及胸腔積液和肺纖維化。

(11) 強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕因子大多為陰性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多為陽(yáng)性。

(12)強(qiáng)直性脊柱炎絕大多數(shù)為HLA-B27(人類白細(xì)胞抗原B27),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多為HLA-DR4(人類白細(xì)胞抗原DR4)，而HLA-B27與正常人群無(wú)異。

(13)強(qiáng)直性脊柱炎病理表現(xiàn)主要是肌腱韌帶附著點(diǎn)處的病變，如脊柱纖維環(huán)的鈣化和骨化、脊柱前縱韌帶附著點(diǎn)的骨贅形成等，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是炎性滑膜炎。

(14) 這2種病對(duì)治療藥物的反應(yīng)也有所不同。

類風(fēng)濕120論壇，網(wǎng)聚天下類風(fēng)濕患友！