【西醫(yī)理論】

慢性胃炎，是胃黏膜上皮遭受反復損害后，由于黏膜特異的再生能力以致黏膜發(fā)生改變，最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。通常慢性胃炎，是指慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其臨床特征缺乏特異性。

本病是一種常見病，多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃病之首，并隨年齡增長而增長。

【中醫(yī)理論】

本病多屬于中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”“痞脹”“嘈雜”“痞滿”等。

【臨床特點】

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，一般以胃痛，上腹脹滿，噯氣和食欲缺乏為主，沒有癥狀。且癥狀輕重與黏膜病變程度不一致。

慢性淺表性胃炎：多以上腹痛多見，隱痛為主，其次為上腹飽脹不適，噯氣，食欲缺乏，有些人甚至泛酸和惡心。

慢性萎縮性胃炎：以上腹部脹滿較多見，伴有或不伴有疼痛，病情嚴重時，貧血，消瘦，舌炎和腹瀉等，可并發(fā)急性胃黏膜病變而引起大量出血。

【辨證論治】

慢性胃炎的辨證論治見圖4-1。

1．脾胃虛弱

（1）證候：胃脘隱痛，飽脹，食后加重，惡心嘔吐，面色無華，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉弱。

（2）治法：健脾和胃，理氣止痛。

（3）方藥：香砂六君子湯（黨參、白術、木香、砂仁、茯苓、甘草）。

2．脾胃虛寒

（1）證候：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛重，四肢不溫，嘔吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或沉遲。

（2）治法：溫中健脾，和胃止痛。

（3）方藥：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖）合理中丸（黨參、干姜、白術、炙甘草）。

3．肝胃不和

（1）證候：胃脘脹痛，以脹滿為主，食后加重，疼痛走竄不定，伴泛酸、噯氣，兩脅脹痛，食欲缺乏，煩躁易怒，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦細或弦數(shù)。

（2）治法：疏肝和胃，理氣止痛。

（3）方藥：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、陳皮、炙甘草）。

4．脾胃濕熱

（1）證候：脘腹脹滿疼痛，脘熱拒按，噯氣惡心，口黏納呆，渴不欲飲，頭身困重，大便黏滯，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

（2）治法：清熱化濕，理氣止痛。

（3）方藥：平胃散（蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗）合半夏瀉心湯（制半夏、黃芩、黃連、干姜、黨參、炙甘草、大棗）。

5．胃陰不足

（1）證候：胃脘隱痛，空腹加重，口干舌燥，饑不欲食，干嘔呃逆，泛酸，心煩不寐，舌紅少津，苔少，脈細數(shù)。

（2）治法：滋養(yǎng)胃陰，清熱理氣。

（3）方藥：一貫煎（北沙參、麥冬、生地黃、當歸、枸杞子、川楝子）。

6．氣滯血瘀

（1）證候：胃脘刺痛，固定不移，局部拒按，夜間加重，伴食欲缺乏，夜寐不安，重則吐血、便血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

（2）治法：活血化瘀，理氣止痛。

（3）方藥：膈下逐瘀湯（當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、五靈脂、延胡索、香附、烏藥、牡丹皮、五靈脂、甘草）。

【單方單藥】

1．胃脘痛

★高粱根

［用量］　高粱根3個。

［制劑］　水煎。

［用法］　每日2次。

［功效］　理氣和胃止痛。

［主治］　胃脘痛時發(fā)時愈。

［出處］　《偏方大全》。

［說明］　高粱根味甘，性平，可平喘，利尿，止血，可治咳嗽喘瀾，胃氣疼痛?！顿F州草藥》：“高粱根可清熱利濕，消腫止痛。安神定志?！?/p>

★豬牙皂

［用量］　豬牙皂3g。

［制劑］　燒存性，研末，以酒調(diào)服。

［用法］　每日2次。

［功效］　辛散溫通，開竅止痛。

［主治］　胃脘劇痛，諸藥不效者。

［出處］　《百病單方大全》。

［說明］　豬牙皂性味辛、咸，性溫；有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。可祛痰開竅，散結消腫?，F(xiàn)代藥理研究顯示，本藥氣味有穿透作用刺激腸道后，引起腸蠕動亢進而有通便排氣效果。

★干雞血藤根

［用量］　干雞血藤根15g。

［制劑］　蒸燒酒120毫升。

［用法］　每服藥酒30ml。

［功效］　活血化瘀止痛。

［主治］　胃脘痛。

［出處］　《久病難癥必效單方》。

［說明］　雞血藤為豆科植物密花豆的干燥藤莖。秋、冬兩季采收，除去枝葉，切片，曬干。本品味苦甘，性溫。入心、脾二經(jīng)。主要功能為補血，活血，通絡。常用于治療月經(jīng)不調(diào)，血虛萎黃，麻木癱瘓，風濕痹痛，對瘀血阻絡的胃脘痛有很好的療效。

★毛大丁草

［用量］　毛大丁草15～30g。

［制劑］　水煎。

［用法］　每日2次。

［功效］　疏肝理氣止痛。

［主治］　氣滯胃脘疼痛。

［出處］　《福建中草藥》。

［說明］　毛大丁草屬于菊科植物，別名有兔耳風、小一枝箭、一枝香［福建］、白眉、一柱香、撲地香、白花一枝香、頭頂一枝香、磨地香、四皮香、巴地香、貼地香等。其生于向陽坡、路邊、田邊。分布于我國西南、中南及東南地區(qū)。全草夏秋采收，鮮用或曬干。味微苦、辛，性平?？墒栾L宣肺，行氣利水，解毒消腫，常用于治療痢疾、感冒、咳嗽、哮喘、水腫、腹瀉、小便不通、閉經(jīng)、小兒食積、癰疽、跌打損傷等，對于氣滯胃脘疼痛有很好的療效。

2．腹脹

★五香血藤

［用量］　五香血藤15g。

［制劑］　水煎，溫酒服。

［用法］　每日2次。

［功效］　疏肝理氣止痛。

［主治］　氣滯腹脹。

［出處］　《昆明民間常用中藥》。

［說明］　五香血藤為木蘭植物長梗五味子的莖藤。產(chǎn)于貴州、浙江等地，全年可采，取莖藤，修除細枝殘葉，截成小段，曬干。本品味甘，性溫，入腎、脾兩經(jīng)。其主要有活血祛風，消腫鎮(zhèn)痛之功；主治風濕疼痛，骨折，胃痛，月經(jīng)不調(diào)。

★冰片

［用量］　冰片0．2g。

［制劑］　研末敷于臍部。

［用法］　每日1次。

［功效］　開竅醒神，清熱止痛。

［主治］　氣滯腹脹惡心。

［出處］　《湖南醫(yī)學》。

［說明］　冰片為龍腦香科常綠喬木植物龍腦香樹脂加工品，或龍腦香的樹干經(jīng)蒸餾冷卻而得的結晶，稱“龍腦冰片”，亦稱“梅片”。由菊科多年生草本植物艾納香（大艾）葉的升華物經(jīng)加工劈削而成，稱“艾片”?，F(xiàn)多用松節(jié)油、樟腦等，經(jīng)化學方法合成，稱“機制冰片”。龍腦香主產(chǎn)于東南亞地區(qū)，我國臺灣有引種；艾納香主產(chǎn)于廣東、廣西、云南、貴州等地。冰片成品須貯于陰涼處，密閉。研粉用。味辛、苦，性微寒。歸心、脾、肺經(jīng)?！短票静荨罚骸氨餍母剐皻猓L濕積聚，耳聾?！爆F(xiàn)代藥理研究顯示，冰片局部應用對感覺神經(jīng)有輕微刺激，有一定的止痛及溫和的防腐作用。

★益智仁

［用量］　益智仁30g。

［制劑］　濃煎飲之。

［用法］　每日1次。

［功效］　理氣止瀉。

［主治］　腹脹易瀉，日夜不止，諸藥不效者。

［出處］　《世醫(yī)得效方》。

［說明］　益智仁為姜科多年生草本益智的干燥成熟果實。主產(chǎn)于海南、廣東、廣西等地。夏秋季間果實由綠變紅時采收。曬干。生用或者鹽水炙用。用時搗碎。性溫，味辛。功能主治溫脾止瀉唾，暖腎固精縮尿。用于脾寒泄瀉?，F(xiàn)代藥理研究顯示，益智具有控制回腸收縮等作用。

★荸薺

［用量］　荸薺適量，豬肚1個。

［制劑］　荸薺去皮，填充在豬肚里，用線縫口，沙鍋煮之，不需加鹽。

［用法］　每日1次。

［功效］　理氣行滯。

［主治］　氣滯腹脹。

［出處］　民間驗方。

［說明］　荸薺味甘性寒，《本草綱目》認為，荸薺能“消渴、溫中益氣，下丹石，消風毒，除胸中實熱”。英國在對荸薺的研究中發(fā)現(xiàn)了一種不耐熱的抗菌成分——荸薺英。這種物質(zhì)對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等均有一定的抑制作用。

3．吐酸

★蘿卜

［用量］　蘿卜適量。

［制劑］　切片。

［用法］　生嚼數(shù)片。

［功效］　消食和胃降逆。

［主治］　惡心吞酸。

［出處］　《頻湖集簡方》。

［說明］　蘿卜性平味甘，可消積滯、化痰清熱、下氣寬中、解毒?！侗静菥V目》中提到：蘿卜能“大下氣、消谷和中、去邪熱氣”。現(xiàn)代藥理研究顯示，蘿卜中的B族維生素和鉀、鎂等無機鹽可促進腸胃蠕動，有助于體內(nèi)廢物的排除。

★生菜

［用量］　生菜適量。

［制劑］　洗凈。

［用法］　生嚼。

［功效］　制酸止吐。

［主治］　惡心吞酸。

［出處］　《頻湖集簡方》。

［說明］　生菜味苦，性平，無毒，能制酸止嘔，是治療反酸的良藥。

★白豆蔻

［用量］　白豆蔻3粒。

［制劑］　搗細。

［用法］　每日1次，好酒溫服。

［功效］　化濕行氣，制酸止嘔。

［主治］　惡心吞酸。

［出處］　《張文仲備急方》。

［說明］　白豆蔻味辛，性溫。入肺、脾經(jīng)。其基本功效為：化濕、行氣、溫中、止嘔。主治：氣滯、食滯、胸悶、腹脹、噫氣、噎膈、吐逆、反胃等癥。

★山海棠全草

［用量］　山海棠全草3～9g。

［制劑］　水煎。

［用法］　每日2次。

［功效］　清熱和胃，制酸止痛。

［主治］　胃酸多，胃痛。

［出處］　《昆明民間常用草藥》。

［說明］　山海棠全草為秋海棠科植物云南秋海棠的全草，分布云南、四川、廣西、貴州等地。秋季采收，曬干備用。本品性平，味微苦酸澀。可行氣止痛，活血祛瘀。臨床常用于治療胃痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小兒吐瀉，疝氣，跌打損傷等。（魏睦新，劉佳蒞）