醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)，李滄區(qū)鋪就“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就醫(yī)格局

海洋jn97g8ug36 2019-09-21

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2019年6月，博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)在青島舉行，中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭在會(huì)上指出，健康是人類的永恒追求，健康促進(jìn)是國際社會(huì)的共同責(zé)任。

6月11日，孫春蘭來到李滄區(qū)滄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心視察，了解了普及健康知識、加強(qiáng)健康管理、開展健康促進(jìn)等情況，并對這里的基層衛(wèi)生服務(wù)工作給予了充分肯定。

近年來，李滄區(qū)高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，積極開展老年健康服務(wù)行動(dòng)，將醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相融合，建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，以居家護(hù)理、社區(qū)巡診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、護(hù)理院醫(yī)療區(qū)等形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，促進(jìn)了全區(qū)和諧發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定。

李滄區(qū)精心打造“15分鐘健康服務(wù)圈”，全方位、全生命周期維護(hù)保障居民健康，初步實(shí)現(xiàn)了小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層的合理就醫(yī)格局。先后榮獲了“全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”、“國家慢病綜合防治示范區(qū)”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”等榮譽(yù)稱號。

目前，李滄區(qū)共有60歲以上老年人6.45萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?0%以上，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)57家，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)37家，各類開展居家護(hù)理、社區(qū)巡護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)230家，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立了老年病門診和病房，擁有各類養(yǎng)老床位4000多張。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)擁有各類衛(wèi)生技術(shù)人員500人，護(hù)理員450人。

為適應(yīng)人口老齡化發(fā)展態(tài)勢和疾病譜的改變，李滄區(qū)衛(wèi)健局按照“政府引導(dǎo)、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃”的總體思路，結(jié)合實(shí)際，與“病有良醫(yī)、老有頤養(yǎng)”有機(jī)融合，建立了“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、融合發(fā)展”的服務(wù)模式，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)，并于六大方面取得了不錯(cuò)的進(jìn)展。

醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

首先是通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

李滄區(qū)衛(wèi)健局等5部門聯(lián)合下發(fā)了《李滄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。家醫(yī)簽約要求老年人等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上；力爭實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，全區(qū)初步實(shí)現(xiàn)了能夠提供“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

截至目前，李滄區(qū)61家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了164個(gè)家醫(yī)簽約團(tuán)隊(duì)，簽約60歲以上老年人5萬余人，將老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、失能老人居家護(hù)理、社區(qū)巡護(hù)和簽約服務(wù)等進(jìn)行整合，提供居家養(yǎng)老服務(wù)，取得了良好的社會(huì)效果，受到了居民的普遍歡迎。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)了老年健康管理，每年免費(fèi)為4.65萬名老年人進(jìn)行健康查體，開展了60歲以上戶籍老年人23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗接種、癌癥早診早治、腦卒中免費(fèi)篩查、高血壓、糖尿病免費(fèi)治療等項(xiàng)目，真正讓群眾得實(shí)惠。向高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢病患者免費(fèi)提供7種藥物的政策，受到群眾歡迎。

例如滄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在職職工62人（編制53人），高級職稱3人，中級職稱15人，醫(yī)護(hù)28人，服務(wù)周邊7個(gè)社區(qū)的3.02萬居民。組建8支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)實(shí)行3 X 1 1的服務(wù)模式，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等。

九久夕陽紅養(yǎng)老服務(wù)中心自成立起，就樹立了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，即有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老和醫(yī)療的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

李滄區(qū)衛(wèi)健局每年組織為百歲老人免費(fèi)上門健康查體，定期組織醫(yī)護(hù)人員到社會(huì)福利院、老年公寓、養(yǎng)老服務(wù)站對老年人進(jìn)行健康查體，為特困老人、五保老人免費(fèi)送醫(yī)送藥。

多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)模式

第二，是建成多種的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。積極探索“醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有醫(yī)，醫(yī)聯(lián)結(jié)合，養(yǎng)醫(yī)簽約、居家巡診”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，根據(jù)老年人需求，不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

李滄區(qū)衛(wèi)健局下發(fā)了《李滄區(qū)深入推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案》，在市八醫(yī)成立了慢病中心，全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)全部與三級醫(yī)院與簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號、專家坐診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診。

各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過開展家庭醫(yī)療護(hù)理、社區(qū)巡護(hù)，建立家庭病床、護(hù)理院醫(yī)療區(qū)等方式在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)提供“醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理-養(yǎng)護(hù)”一體化的養(yǎng)老服務(wù)，將服務(wù)對象延伸到周邊社區(qū)居民，將老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)、失能老人居家護(hù)理、社區(qū)巡護(hù)和簽約服務(wù)等多種職能整合進(jìn)一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供團(tuán)隊(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)。

各機(jī)構(gòu)還通過與三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，開通綠色通道，以雙向轉(zhuǎn)診的方式，為有需要的老年人及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。尤其是對于那些處于大病康復(fù)期、慢性病、易復(fù)發(fā)病患者等的失能、半失能老人，可依托自身的強(qiáng)勢醫(yī)療資源，對他們進(jìn)行及時(shí)、有效的治療和養(yǎng)護(hù)，最大限度減輕老人的病痛。

例如青島圣德老年護(hù)養(yǎng)院建筑面積8000㎡，設(shè)床位500張，是專門為非自理老人（患者）提供“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”相結(jié)合服務(wù)的五星級民營醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以失去自理能力的老人為主要服務(wù)對象。

作為一個(gè)以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”運(yùn)作模式為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，青島圣德老年護(hù)養(yǎng)院有醫(yī)生、護(hù)士24小時(shí)值班為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、保健咨詢服務(wù)等，并且有專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生問題，有專門的廚師針對老年人的生理特征、健康狀況、營養(yǎng)需求，制定合理的膳食結(jié)構(gòu)。根據(jù)老人的不同情況提供醫(yī)療，康復(fù)，護(hù)理，技術(shù)指導(dǎo)，例如對一些失智，失能的老人，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

“醫(yī)療、養(yǎng)老、社?！甭?lián)動(dòng)

第三，是完善“醫(yī)療、養(yǎng)老、社?！甭?lián)動(dòng)的政策銜接機(jī)制。截止目前，全區(qū)共有各類醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)200多家，可辦理大病、居家護(hù)理等；據(jù)了解，2018年全區(qū)共辦理大病11000多份，居家護(hù)理4000多份。

在李滄區(qū)的護(hù)理機(jī)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)三種模式隨時(shí)轉(zhuǎn)換”，正常情況下由護(hù)理員提供全方位的生活照料和康復(fù)護(hù)理，一旦發(fā)生疾病，隨即就地轉(zhuǎn)入“醫(yī)療模式”，由責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士對其進(jìn)行專門診治和分級護(hù)理?！庇行Ь徑饬恕白≡弘y、看病貴”問題，實(shí)現(xiàn)了“患者減負(fù)擔(dān)、醫(yī)保少支付、機(jī)構(gòu)得發(fā)展”多方共贏。

例如，大棗園老年養(yǎng)護(hù)院設(shè)有床位121張，醫(yī)務(wù)工作者43人?，F(xiàn)醫(yī)療專護(hù)病房收治病人68人，專門治療全身癱瘓、偏癱、截癱、昏迷、需長期保留各種管道、骨折未手術(shù)、慢性骨髓炎等、需要醫(yī)療護(hù)理的病人，24小時(shí)醫(yī)護(hù)人員提供一流的醫(yī)療技術(shù)；一流的護(hù)理服務(wù)，為病人解除病痛，打造一個(gè)舒適的住院環(huán)境。

而李滄區(qū)頤順和老年養(yǎng)護(hù)院目前共收治老人46人，多為阿爾茨海默癥老人，每天早晨開展查房、量體溫、測血壓專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理工作，是民政部門定點(diǎn)推廣的青島乃至山東省內(nèi)唯一一家專門收治以精神病、失智失能和老年癡呆癥（阿爾茨海默癥）的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

健康教育，推介科學(xué)養(yǎng)生知識

第四，是依托健康教育，推介科學(xué)養(yǎng)生知識。

李滄區(qū)衛(wèi)健局牽頭編輯印刷了《李滄區(qū)居民健康手冊》，涵蓋轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息及特色?？?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠民政策、醫(yī)保政策、就醫(yī)指南、健康素養(yǎng)基本知識等內(nèi)容，通過轄區(qū)內(nèi)各街道居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛發(fā)放，有效提高了轄區(qū)老年人健康知識知曉率。

此外，李滄區(qū)組建了健康教育專家講師團(tuán)和中醫(yī)科普宣講團(tuán)。從市八人醫(yī)、市三醫(yī)、市胸科醫(yī)院及區(qū)屬8個(gè)單位抽調(diào)了30多位各科專家成立了健康教育專家講師團(tuán)和中醫(yī)科普宣講團(tuán)，在社區(qū)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、公共場所等地巡回演講，2018年開展健康講座50多期，受惠社區(qū)居民8萬余人，發(fā)放各種宣傳材料1萬余份。

并向廣大市民免費(fèi)發(fā)放鹽勺、油壺、計(jì)步器、腰圍尺等健康工具，累計(jì)發(fā)放鹽勺14萬份、油壺3.6萬份、腰圍尺4.6萬個(gè)、計(jì)步器1.2萬個(gè)。在區(qū)有線電視臺(tái)每周六黃金時(shí)段開設(shè)健康教育專欄，在每天的天氣預(yù)報(bào)專欄開設(shè)健康提示小專欄，每天發(fā)布健康知識、健康提示。

“暖民行動(dòng)”，受益老年人群萬余人

第五，是廣泛開展“暖民行動(dòng)”，幫助老年人建起健康保健第一道關(guān)。

李滄區(qū)衛(wèi)健局在2016年4月開始，開展了“暖民行動(dòng)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)”，重點(diǎn)開展對生殖健康、疾病預(yù)防、老年保健、艾滋病防治、大齡孕婦如何優(yōu)生優(yōu)育養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防等知識宣傳服務(wù)活動(dòng)，采取專家授課面對面服務(wù)、錄像放播、戶外主題、義診大集、節(jié)慶日送關(guān)愛等多種形式，將健康送到居民家門口，得到了老年人的認(rèn)可，在全社區(qū)營造了健康養(yǎng)生的良好氛圍。僅2018年共開展112場次，受益老年人群一萬余人。

中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，每年30萬元免費(fèi)服務(wù)

最后，是發(fā)揮中醫(yī)藥特色，開展養(yǎng)生保健服務(wù)。

李滄區(qū)建成了1處中醫(yī)藥文化主題公園，其它2處完成了設(shè)計(jì)工作；為市民提供休閑、養(yǎng)生的中醫(yī)藥知識保健服務(wù)。

李滄區(qū)已建成國醫(yī)館12個(gè)、養(yǎng)生保健指導(dǎo)門診33個(gè)、蜂毒療法等中醫(yī)專?。▽＜迹┨厣T診5個(gè)，李滄區(qū)政府每年出資30萬元為5000名60歲以上老年人免費(fèi)提供“冬病夏治”“三伏貼”和“冬病冬治”“三九貼”服務(wù)，全區(qū)100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥健康和養(yǎng)生保健服務(wù)。

（青島政情綜合）

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