(本文僅供學(xué)習(xí)、參考,不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,切勿盲目嘗試。) 本文理論依據(jù):《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》 你好,我是中醫(yī)人,文君然。 看到本文題目,你可能會心生疑問。濕氣,是怎么被“填平”的呢? 什么樣的方子,能“填平濕氣”呢? 其實,這個問題,很好理解。 假設(shè),你走在半路上。 正巧,前面有淺淺的水坑。那里頭,有少許污水。 跨過去,有點難度。趟水走過去,鞋子會臟。 咋辦?聰明的你,自然而然會想到一個辦法——找一個鐵鍬來,從別處挖一些干燥的土,然后,填在這個淺水坑里。 一把土下去,水就被吸收了。兩把土下去,淺坑被填平,完全沒了潮氣。你可以從容踏過了。 你看,這就是填平濕氣啊。 我們的脾,屬土。脾土,和自然界的土地一樣,容易為濕邪所困。這個時候,我們就得健脾,培土,燥濕,仿佛給水坑填土一樣。如此,才能變坑洼泥濘之地,為一馬平川之途啊。 誰來完成這個事兒呢?是平胃散。 你來看看它吧: 蒼術(shù)120克,厚樸90克,陳皮60克,炙甘草30克。四味藥做成散劑,每次服用6克,加生姜兩片和大棗兩枚,飯前水煎溫服。 現(xiàn)在的用法,往往是取細末4到6克,用姜棗煎湯送服。也可以按照這個比例,變成湯劑,加生姜2片,大棗2枚水煎服。 這就是平胃散。它是中醫(yī)祛濕劑里,化濕和胃劑的頭牌,當仁不讓的老大。 這里頭,燥濕健脾培土的主角,是蒼術(shù)。厚樸,行氣除滿,燥濕。陳皮,行氣除濕,和胃化痰。甘草,健脾培中,又調(diào)和諸藥。 什么樣的人,適合用它呀?就是脾胃濕滯之人。主要表現(xiàn),就是胃脹腹?jié)M,不想吃飯,口淡無味,惡心欲嘔,常常吞酸噯氣,肢體沉重,倦怠,總想躺著,大便不成形,總拉稀,舌苔白膩而厚,脈象偏緩。 這么一看,適合用此方的人,還真就不少。上述癥候,在現(xiàn)代人身上,挺多見。慢性胃炎、胃腸功能紊亂等疾病的患者,常常如此。 我呀,還是給你舉個例子,來具體說明吧。 話說有這么一個男子,年38歲。 這個人,素來有胃潰瘍病史。 但是,他生性豪爽,愛交朋友,應(yīng)酬多,所以在飲食方面不太注意。 大概在兩個月前,此人又和朋友喝酒了。 這一回,沒控制好,他飲酒過量,最后胃痛發(fā)作,惡心嘔吐。 怎么辦?趕緊用藥。結(jié)果,疼痛緩解了不少,但是惡心欲嘔之感,還是存在。 如果只是這樣,倒還好說。更讓患者難以忍受的,是他睡眠質(zhì)量的下降。從胃痛發(fā)作之日起,他沒有一天能睡好覺,有時候徹夜不眠。 最后,就是因為這個睡不好覺,患者來看病了。找的誰?是我國著名的老中醫(yī)臨床家,謝兆豐前輩。 謝老前輩,1924年生人,在內(nèi)科和婦科領(lǐng)域,有很精深的造詣。 刻診,見患者脈滑,舌苔白厚而膩,大便稀溏,整個人神疲乏力,口淡,常感覺腹部脹滿,惡心。腦袋暈暈沉沉,已經(jīng)好幾天沒睡著覺了。 了解到患者的發(fā)病經(jīng)歷后,謝老前輩就給開了一張方子。但見—— 蒼術(shù)10克,白術(shù)10克,厚樸10克,陳皮10克,甘草6克,半夏10克,枳殼10克,炙遠志10克,神曲10克,茯苓10克,竹茹10克,大棗4枚,生姜3片。 晚上睡覺前,服用1劑。 結(jié)果如何?患者連服6劑以后啊,惡心欲嘔之感基本消失,腹脹大大緩解,食欲增加,晚上睡覺時間達到7個小時以上。效果之好,患者大呼意外。 此后,醫(yī)家囑咐,用香砂六君子湯來善后調(diào)理。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我用盡可能通俗的語言,給你復(fù)述了一遍。它最初刊載于2001年的《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》上。 現(xiàn)在,我們就來研究一下,里面的道理。 這個患者,為啥睡不著覺??? 看表面,我們自然會聯(lián)想到,他飲酒后胃病的發(fā)作。老百姓講話,就是胃病帶的。 但是,用咱們中醫(yī)的專業(yè)視角看,他的問題其實出在濕滯脾胃?;颊邇蓚€月前的飲食無度,其實是造成,或者說加重其濕滯脾胃的誘因。 你看,這個人就診當時,脈滑,舌苔白膩而厚,便溏,腹脹、惡心,四肢乏力倦怠,這些都是再典型不過的濕滯脾胃之象。這一點,不用我多說了吧? 濕滯脾胃,上擾神明,同時令清陽之氣升發(fā)不及,所以患者就會失眠。這就好比你,總在桑拿房里呆著,時間長了,也是鬧心啊。 怎么辦?我們用化解濕滯脾胃的方子應(yīng)對。謝老前輩,用到的就是平胃散加減。你來看—— 蒼術(shù)10克,白術(shù)10克,厚樸10克,陳皮10克,甘草6克,半夏10克,枳殼10克,炙遠志10克,神曲10克,茯苓10克,竹茹10克,大棗4枚,生姜3片。 這里頭,蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草,組成了平胃散。它的意義,我前面講過了,就是燥濕運脾,行氣和胃。 在這個基礎(chǔ)上,用白術(shù)健脾,輔助蒼術(shù),用半夏和枳殼燥濕理氣,用茯苓健脾利濕,用神曲消食和胃,用竹茹降逆止嘔,用遠志化痰醒神。 你看,這里頭雖然沒用一味傳統(tǒng)的安神藥,但是也能起到助眠效果。因為啥?因為這方子健脾培土,把困阻于脾的濕邪,填平了。 看見沒有,這就是用平胃散,治療濕滯脾胃,引起睡眠障礙的例子。它還是比較生動、形象、易懂的。 當然,濕滯脾胃導(dǎo)致失眠,這還不是平胃散最主要的主治方向。臨床,此方主治的疾病,還是以胃炎、胃腸功能紊亂為主的消化系統(tǒng)疾病。患者的典型表現(xiàn),我開篇已經(jīng)說清楚了。諸多癥候里,不必全都具備,唯獨舌苔白膩而厚,是辨證的必要條件,絕對不能缺少。 平胃散,現(xiàn)在也有成藥來賣。主治,一般分三方面。這就是胃脹、泄瀉和惡心欲嘔。慢性胃腸炎、消化不良、腸功能紊亂等,出現(xiàn)這些表現(xiàn),中醫(yī)辨證屬濕滯脾胃的,可以用。但是,這方子溫燥傷陰,所以不能久服。素體陰虛者,不要用。孕婦,不能用。 好了。關(guān)于平胃散的故事,我就給你說這么多吧。希望這篇文字,能幫助你多了解一下中醫(yī)里的奧秘。 全文完。 ![]() |
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