升麻鱉甲湯由“升麻二兩(6g)，當(dāng)歸一兩(3g)，蜀椒炒、去汗、一兩(3g)，甘草二兩(6g)，雄黃研、半兩(1.5g)，鱉甲炙、手指大一枚(10g)”

所組成，是解毒涼血、化瘀通陽的重要治病方，可治一切毒熱陽郁血證。

硬皮病(又稱系統(tǒng)性硬化癥)是以小動(dòng)脈或微血管及廣泛結(jié)締組織膠原纖維硬化為特點(diǎn)的自身免疫性結(jié)締組織疾病。

職某，男，42歲。5年前出現(xiàn)手指、手背及面部肌肉變緊、變硬，似蠟樣光澤，伴有張口不利，經(jīng)在鄭州、北京等地檢查，診斷為硬皮病，近因病癥加重前來診治?？淘\：手指、手背及面部肌肉變緊、變硬，似蠟樣光澤，四肢肌肉麻木，漸漸萎縮，四肢關(guān)節(jié)疼痛，肢體煩重，口苦口膩，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔黃膩厚，脈沉澀。辨為痰結(jié)瘀熱證，治當(dāng)清熱化痰、活血化瘀。給予升麻鱉甲湯、小陷胸湯與桃核承氣湯合方：黃連10g，姜半夏12g，全栝樓30g，升麻6g，當(dāng)歸3g，蜀椒3g，雄黃(沖服)0.5g，炙鱉甲10g，大黃12g，芒硝8g，桃仁9g，桂枝6g，炙甘草6g。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：四肢關(guān)節(jié)疼痛減輕，以前方6劑。三診：肌肉麻木好轉(zhuǎn)，以前方6劑。四診：口苦口膩消除，以前方6劑。五診：自覺手指、手背及面部肌肉緊硬好轉(zhuǎn)，以前方6劑。六診：苔黃膩消除，以前方治療50余劑，諸癥均有明顯改善。之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服，治療3個(gè)月。隨訪1年，病情穩(wěn)定，一切尚好。

【用方提示】根據(jù)肢體煩重、口苦口膩辨為痰熱，再根據(jù)舌質(zhì)暗紅瘀紫、脈沉澀辨為瘀血，因手指、手背及面部肌肉變緊、變硬辨為痰瘀阻結(jié)，以此辨為痰結(jié)瘀熱證。方以小陷胸湯清熱化痰、行氣寬胸；以升麻鱉甲湯清解郁熱、活血解毒；以桃核承氣湯瀉熱祛瘀。方藥相互為用，以奏其效。