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辨九道脈癥

 秋霜了無痕 2019-09-11

?細(xì)為氣血兩虧之脈,又為濕氣陰邪傷里,主病在內(nèi),為諸虛勞損、七情所傷、憂勞過度、神怯,為腹?jié)M、傷精汗泄,為虛寒泄痢,為積。

細(xì)緊瘕癥積聚刺痛,細(xì)滑為僵仆、為痰熱、為嘔吐,細(xì)數(shù)為虛熱,細(xì)遲虛寒,細(xì)而止隧道空虛、痰結(jié)走痛,細(xì)澀血枯精竭。寸細(xì)嘔吐反胃吐衄咯血、肺氣虛喘、心虛怔忡,關(guān)虛細(xì)胃虛腹脹、脾虛中濕、血不榮筋、骨蒸勞熱,尺細(xì)丹田虛冷,脫陰遺精、泄痢。為久病必虛,有虛癥脈細(xì)為順,無虛癥之象脈細(xì)則為逆。外感暴病皆不宜細(xì),若細(xì)者氣血已為邪傷也,邪盛正虛亦為逆,溫?zé)崦}細(xì)為陰傷,亦為逆。

數(shù)為陽脈為熱,有力實(shí)熱,無力虛火,或?yàn)橥滦梗瑸闊嵬?。為煩渴、煩滿,為陰不勝陽、火旺水虧、火熱刑金。肺病秋浮,脈不宜數(shù)。浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,氣口數(shù)實(shí)為肺癰,虛數(shù)為肺痿,滑數(shù)痰火,澀數(shù)為氣郁火結(jié)陰血傷、大便燥結(jié)、下血、小便赤濁、淋閉、熱痹。寸數(shù)君火克金咳咯、吐膿血、吐衄血、口渴口舌生瘡、咽喉痹痛、痛肺傷,關(guān)數(shù)肝脾胃火尺數(shù)相火不靜、腎水陰虛。數(shù)極為熱入心胞、狂熱煩躁。實(shí)數(shù)胃中熱、熱結(jié)燥屎譫語神糊。有止則為促脈。

動(dòng)為陰陽相搏,陽動(dòng)汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱。

陽虛則陽動(dòng),陰虛則陰動(dòng)。動(dòng)為虛,為形寒畏冷,三焦氣傷,欲作戰(zhàn)汗,為痛為驚,為痹為泄,為恐為痢,為筋病拘攣,為男子亡精,女子崩漏。婦人手少陰脈動(dòng)甚者妊子也。陰虛陽搏謂之動(dòng)。

虛為虛為寒,勞熱骨蒸,腳弱筋骨痿,為身熱傷暑、自汗怔忡驚悸,為陰虛發(fā)熱、陽虛畏寒,為痿痹。寸虛血不榮心、神怯失眠,健忘失志,關(guān)虛脾不統(tǒng)血、血不歸肝、脾困食不消化、腹脹不舒,尺虛骨蒸、痹痿,傷腎精血耗亡。

促為陽結(jié)、數(shù)中有止熱中有滯,或?yàn)闅鉁?,或血滯或?yàn)轱嬓?,或食滯,或?yàn)樘禍?,或?yàn)榘b膿阻滯不行、血脈隧道阻滯難行、不能流利,故脈促促,促者將發(fā)斑。

結(jié)為陰滯、遲中有止,寒中兼滯,亦為氣血、飲食、痰滯、積聚疝瘕、瘕結(jié)、陰疽痰核凝結(jié)、濕痰流注痹痛、浮結(jié),外有痛積。沉結(jié)內(nèi)有積聚結(jié)微則積微,結(jié)甚則積甚。脈結(jié)者恐陰毒發(fā)斑促結(jié)二脈,其因相同,惟促為陽熱,結(jié)為陰寒,浮沉主病當(dāng)參觀之。

散為氣血皆虛、根本脫離之脈,產(chǎn)婦得之則生易,孕婦得之則死易,諸病脈代散者死,散脈獨(dú)見則危,腎脈軟散則死。心脈浮大而散,肺脈短澀而散為平。若心脈軟散則怔忡,肺脈軟散則汗脫,肝脈軟散為溢飲,脾脈軟散為胻胕,腫尺脈軟散為死脈,久病軟散為絕脈。散大而軟,按之無有,散而不聚,去來不定,至亦不齊,若散珠之無拘束。

代為絕脈,一臟氣絕不至則止,須臾他臟代至,因而又動(dòng),止有定數(shù),故為死脈。五十至一止者又為平脈,五十之內(nèi)止者為代。平人見之必危,如病腹脅諸痛、泄痢吐瀉、霍亂、中宮氣塞、下元虛脫、氣血暴損、不能自續(xù)者,代為病脈。凡脈當(dāng)代者,或有可救,如傷寒心悸脈代者、腹脈湯主之,又孕婦脈代、其胎三月、雖代無妨。代脈亦有生死之別,不可不知。

革為虛寒相搏,為亡血失精,為女子崩漏、半產(chǎn),男子脫血營虛、夢(mèng)遺泄、金槍暴損、房勞精脫,產(chǎn)后脫血、虛暈發(fā)厥、帶濁日久、下元虛脫。又三部脈革,久病必危。

牢為寒積里實(shí),為腹脅脹痛,為水氣為木旺乘脾,為?;?;疝癥瘕,為陰病腸結(jié)燥屎,為寒凝血瘀,為傷寒里結(jié),為寒濕痹痛,失血陰虛,脈牢不治。

長主有余,大小均平,迢迢自若為平脈,如引繩長竿則病胃經(jīng)實(shí)熱、陽毒發(fā)斑、癲癇痰氣。長則身強(qiáng)木旺,為肝脈屬木主春令,春木弦長柔細(xì)。

短為不足,為陰中伏陽,為三焦氣壅,為宿食不消。寸短而滑數(shù),為酒傷神,浮短血澀,沉短為痞。寸短頭疼,尺短腹疼,關(guān)短寸尺不通,為陰陽絕脈。短為肺實(shí)屬金,主秋氣,秋脈浮短而澀。

以上皆本圣經(jīng),學(xué)者當(dāng)熟讀,令心開眼明識(shí)取體用,然后交結(jié)互究與夫六淫外感、五臟內(nèi)傷,參以四時(shí)旺相、六氣臨歲南政北政,依各部推尋所因,必使了然無疑,方為盡善。其如隨病分門諸脈證,尤當(dāng)參對(duì)詳審,如是精研,方可為醫(yī)門本分之一。否則倚傍圣教,欺妄取財(cái),軒岐之賊臣幸祈勉焉。按以上無長短牢三脈證,考李《瀕湖脈學(xué)》以補(bǔ)之。

裴慶元集.三三醫(yī)書.第三集 北京:中國中醫(yī)藥出版社.1998 第501~502頁

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