 工作不順心，公司90后說走就走！人到中年卻不得不捧領(lǐng)導的臭腳，畢竟上有老下有小，車房貸款還沒還了。油膩的肚皮，隆起的富貴包，咔咔作響的頸椎，還有彎到30度就直不起的老腰！別慌，慘的還不只這些，有個病，也特別愛盯上你！它就是： 結(jié) 直 腸 癌 一種常見的消化道惡性腫瘤，在我國常見惡性腫瘤引起死亡的病例中，結(jié)直腸癌在男性中可以排到第5位，女性排到第6位。  畢竟感冒發(fā)燒什么的，職場工作狂是絕對不會請假去看醫(yī)生的。一般去醫(yī)院，要么就是發(fā)現(xiàn)自己便血了（占48.6%，直腸癌患者居多），要么就是腹痛了（占21.8%，結(jié)腸癌患者居多），或者男生沒有大姨媽光顧，卻嚴重貧血，而且總感覺自己疲乏虛弱，一查發(fā)現(xiàn)自己患了結(jié)直腸癌。  （圖|結(jié)腸的橫截面圖） 從20世紀70年代開始，50歲以下人群的結(jié)直腸癌患病率一直在上升，但我國臨床早期結(jié)直腸癌診斷率只有10%~15%，超過80%的人確診時都是中晚期了。如果結(jié)直腸癌能早點被發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)后5年生存率可以達到80%以上！  年輕人中結(jié)直腸癌的診斷，不僅城市上升的比農(nóng)村快，診斷率最高的還是收入最高的人群。年輕人中一半以上（51.6％）結(jié)直腸癌確診時已經(jīng)是晚期，而50歲以上確診的患者晚期的只有40％。  （圖|結(jié)直腸癌的危險因素） 值得慶幸：死亡率逐年降低 根據(jù)美國癌癥協(xié)會（ACS）的數(shù)據(jù)，雖然發(fā)病率在上升，但是幾十年來，女性和男性結(jié)直腸癌的死亡率均呈下降趨勢，大約超過100萬人在結(jié)直腸癌中幸存下來。 死亡率下降的可能原因是提高/改善了篩查和治療手段，早期診斷貢獻很大，因而增加了治療成功的可能性。 結(jié)直腸癌愛找上中年男女，得了這個病，早期跟沒事人似的，但到了晚期就會出現(xiàn)一些不適癥狀。  (圖|晚期結(jié)直腸癌相關(guān)癥狀,美國癌癥學會) 要是這事兒發(fā)生在星爺身上，他一定會說：曾經(jīng)有一份早期篩查的機會放在我面前，我沒有珍惜，等到查出結(jié)直腸癌的時候我才后悔莫及，人世間最痛苦的事莫過于此。 結(jié)直腸癌如果能早期發(fā)現(xiàn)，70%無轉(zhuǎn)移患者可通過手術(shù)治愈。腫瘤僅在腸道內(nèi)壁時，及早治療，10 年存活率大約 90%；腫瘤穿透腸道內(nèi)壁時，早治療的治愈率約 70%～80%；而當腫瘤向腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，治愈率就下降到了30%～50%。 預防結(jié)直腸癌，每年做篩查 結(jié)直腸癌發(fā)生率40歲開始蹭蹭上升，60～75歲達到高峰。結(jié)腸癌更喜歡女性，直腸癌更愛勾搭男性，5%的患者同時患有結(jié)腸癌和直腸癌。  （圖|結(jié)直腸癌診斷率和年齡的關(guān)系） 2018年開始，許多結(jié)直腸癌篩查指南推薦早期篩查起始年齡從50歲改為45歲。 怎樣早期篩查結(jié)直腸癌？ 1. 肛腸指檢 結(jié)直腸癌患者中有60%~70%是直腸癌，而直腸癌患者中，有一半以上是中低位直腸癌。所以通過肛腸指檢（一指禪），有近50%的患者可以被盡早發(fā)現(xiàn)。 2. 糞便隱血試驗（FOB） 還有一種方法，沒有“一指禪”辣么粗暴，那就是檢查便便。糞便隱血試驗（FOB）可以查出肉眼不可見的隱血。一般建議每年進行一次便檢。想化驗結(jié)果準確一些，在留取便便標本前3天多吃高纖維食品、避免吃紅肉，不過一些新型的FOB檢查不需要避食紅肉。 3. 乙狀結(jié)腸鏡檢和結(jié)腸鏡檢 乙狀結(jié)腸鏡檢查與FOB檢查不同，只需要每5年做一次。有高危因素、患癌風險高的建議做結(jié)腸鏡檢，每10年做一次，它可以安全有效地觀測到整個結(jié)腸及直腸的黏膜面。 4. CT結(jié)腸造影檢查 通過一個特殊CT裝置形成結(jié)腸三維圖像，檢查時需要服下造影劑，然后進行造影。如果你無法或不想忍受常規(guī)結(jié)腸鏡檢查， CT結(jié)腸造影檢查是一個替代的選擇，不過它的敏感度較低，而且高度依賴設(shè)備、無法進行活檢。虛擬結(jié)腸鏡不需要鎮(zhèn)靜劑，但檢查前還是要把便便排空。 初篩如果有問題，醫(yī)生或者體檢中心會建議做進一步的診斷檢查。 總結(jié)和建議 1. 生活方式改起來 多吃富含纖維的水果（每天各半斤），多吃植物蛋白和優(yōu)質(zhì)動物蛋白（魚蝦、禽肉），避免吃動物脂肪（豬油）、用粗糧代替部分精制主食，不吃深加工食品，道理我們會在稍后的文章里講。不抽煙、不喝酒，每個禮拜保證150分鐘中等強度的運動，可以降低結(jié)直腸癌的風險~ 2.定期早篩做起來 1) 普通人40歲后 每年做肛門指檢及便潛血檢查 每年做1次糞便免疫化學試驗(FIT) 每3年做1次糞便DNA檢測 2)普通人50歲后 每5年做1次乙狀結(jié)腸鏡檢查 每5~10年做1次結(jié)腸鏡檢查 3)高危人群從40歲起 每3~5年做一次結(jié)腸鏡檢查 每5年做1次CT 結(jié)腸鏡檢查 一直堅持做篩查并且結(jié)果正常的人，在75歲可以終止篩查，如果以前從沒有做過篩查，建議根據(jù)年齡或者身體狀況，考慮篩查到85歲。 養(yǎng)成健康的生活方式，做好早篩檢查，中年危機？沒在怕的！ 參考資料： 1.https://www./articles/325816.php 2.https://www./home/digestive-disorders/tumors-of-the-digestive-system/colorectal-cancer 3.https://www./zh-hans/geihuanzhe/aizhengzhonglei/jiechangaihezhichangai#footnote10_q2oh74h 4.Virostko, J. , Capasso, A. , Yankeelov, T. E. and Goodgame, B. (2019), Recent trends in the age at diagnosis of colorectal cancer in the US National Cancer Data Base, 2004‐2015. Cancer. doi:10.1002/cncr.32347 （部分圖源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸屬原作者，侵刪） |
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