?神經(jīng)白塞氏病,好發(fā)于古絲綢之路途經(jīng)地區(qū),包括遠(yuǎn)東、中東和地中海地區(qū),患病率最高國家是土耳其,故也稱為”絲綢之路“病。 神經(jīng)白塞病是以其種細(xì)菌或病毒為抗原而引起的變態(tài)反應(yīng)性血管炎。 神經(jīng)白塞病作為白塞病的并發(fā)癥之一 ,其發(fā)病機(jī)制與白塞病類似。 基本病變是顱內(nèi)小血管損害:其主要的病理改變是顱內(nèi)彌漫性中、小血管炎性改變,早期以小血管周圍類性細(xì)胞浸潤為主,晚期則出現(xiàn)灶性壞死、 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生、 局部脫髓鞘及腦膜不同程度的增生和纖維化。 分為實(shí)質(zhì)型、 非實(shí)質(zhì)型(顱內(nèi)壓增高) 、混合型和周圍神經(jīng)型。 中腦一間腦結(jié)合處常見,當(dāng)位于大腦半球時(shí)常累及顳葉或枕葉。 尚無有效根治方法, 關(guān)鍵在于早期診斷和治療,急性期般選用激素減輕炎性反應(yīng),但其療效持續(xù)時(shí)間短, 且不能阻止病情繼續(xù)發(fā)作及疾程進(jìn)展。長期治療可用免疫抑制劑。 預(yù)后不佳 病死率高達(dá)40%,不少患者常在發(fā)病后1年內(nèi)死亡。 ★診斷思路 影像定位:丘腦,累及大腦腳 影像特征:病灶霧狀輕微強(qiáng)化,柔腦膜強(qiáng)化,占位征象輕 臨床特征:頭痛(高顱壓) |
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