人們出現(xiàn)肩部疼痛,往往會被戴上肩周炎的帽子,但實(shí)際上,肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的是肩袖損傷,其次是肩峰下撞擊癥和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn),再次是肩周炎。這幾種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70%,甚至更多。 所謂肩袖,其實(shí)是由肩部的四塊肌肉的肌腱組成的,這四塊肌肉分別是:岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌。這四塊肌肉的肌腱分別在肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后方,像袖套一樣包裹著肩關(guān)節(jié)的肱骨頭,防止出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。 當(dāng)這四塊肌肉中的一塊或者幾塊出現(xiàn)損傷時(shí),我們就稱之為肩袖損傷,其中,發(fā)生損傷機(jī)會最多的就是處在肩關(guān)節(jié)上方的岡上肌損傷。 肩袖損傷的患者一般有過外傷,或有長期、過度使用導(dǎo)致的勞損。其中老年人多數(shù)是因?yàn)榧缧浔旧淼耐嘶筒磺‘?dāng)?shù)氖褂靡穑鴮τ谇嗌倌陙碚f,肩袖損傷往往是因?yàn)橥鈧鸬摹?br/>肩袖損傷導(dǎo)致的疼痛大多數(shù)發(fā)生在胳膊的上半部分或者是肩膀的側(cè)面和前面。很多患者的疼痛是肩部受傷后當(dāng)時(shí)很疼,但第二天減輕,隔日疼痛又加重,很多人晚上也可能出現(xiàn)疼痛,影響睡眠,甚至晚上有被疼醒的情況。有些肩袖損傷的患者在做胳膊伸直向內(nèi)旋轉(zhuǎn)和向外伸展的時(shí)候疼痛最明顯。很多時(shí)候,面對肩關(guān)節(jié)的疼痛,大家常常抱著“忍忍就過去”的心理。例如肩周炎,是一種自限性疾病,即使不治療,也能緩慢自行恢復(fù),但是若出現(xiàn)了肩袖損傷,則不能硬抗。因?yàn)閾p傷的肩袖若不經(jīng)治療,很難自行愈合,如果日常生活中再不注意,還可能加重?fù)p傷,使病情愈發(fā)嚴(yán)重。另外,對于肩周炎患者我們一般建議多做功能鍛煉,但是若出現(xiàn)肩袖損傷,則不能輕易活動,否則極易加重肩袖的損傷程度。 保守治療最重要的是休息,若需進(jìn)行康復(fù)鍛煉,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不可盲目鍛煉。富血小板血漿治療是一種新型的治療方式,抽取患者自身血液進(jìn)行離心處理后獲得高濃度的血小板,然后將之注射到損傷部位,由于血小板中含有大量的生長因子,可以高效的促進(jìn)的骨組織和軟組織的修復(fù),以取得良好效果。2、如果損傷嚴(yán)重,肩袖完全撕裂或者經(jīng)保守治療3-6個(gè)月效果不明顯的患者,需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療目前多采取關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合的方法,手術(shù)精準(zhǔn)度高、傷口小、恢復(fù)快,且并發(fā)癥少。對于情況不允許或者損傷較大的患者則可以選擇小切口手術(shù),具體手術(shù)類型應(yīng)根據(jù)患者的情況決定。手術(shù)之后一般需要佩戴護(hù)具6周,佩戴護(hù)具期間,要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,一般6周后進(jìn)行主動的訓(xùn)練,待其部分愈合后可以進(jìn)行手法牽拉及肌力訓(xùn)練,進(jìn)而進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練以回歸日常生活和體育運(yùn)動。
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