眾所周知，哺乳期最常發(fā)生的疾病就是乳腺炎，發(fā)病率大概是10%，也就是十位媽媽中大概有一位媽媽就會在哺乳期患乳腺炎。尤其產(chǎn)后1個月內(nèi)，是哺乳期乳腺炎的高發(fā)期。

那么得了哺乳期乳腺炎甚至哺乳期乳腺膿腫，我們能否繼續(xù)哺乳，或者說應該給予媽媽什么樣的母乳喂養(yǎng)支持？

作為母乳喂養(yǎng)支持者，我們應該知道，哺乳期乳腺炎只是哺乳期乳腺的一種炎癥反應，不一定都伴隨細菌感染。所以，并不是所有的哺乳期乳腺炎都需要使用抗生素。在哺乳期乳腺炎的早期非感染的狀態(tài)下，可以通過冷敷+勤喂+調(diào)整姿勢±手擠奶等方法達到治療的目的。

但如果媽媽出現(xiàn)了反復的高熱或流感樣癥狀，還有全身酸痛、乏力等表現(xiàn)，且持續(xù)24到48小時不緩解的情況下，就需要使用抗生素了。

從這樣的超聲圖再結合媽媽局部的癥狀體征，還有她的病史來看，診斷哺乳期乳腺膿腫是毫無疑問的。入院以后就造成了一個問題，就是母嬰分離，我們應該給予她什么樣的支持？

媽媽乳房大半個都是紅腫的，排乳是比較困難的，這種情況下如果用吸乳器的話，吸乳器的喇叭罩剛好是在乳暈那個位置，也是她紅腫最明顯的地方，媽媽吸的時候會特別疼，而且吸乳效率低。

建議通過手擠奶的方式來幫助媽媽維持泌乳、緩解乳脹，同時配合抗感染4次膿腫穿刺，膿液的性質(zhì)及量都在發(fā)生變化，趨于好轉。 媽媽的左邊乳房正常擠奶是完全沒問題的。

我們上一個案例就說了，如果硬結48小時沒有消退，我們一定要做彩超。彩超就提示媽媽的右乳6到7點鐘的位置，看到了一片3.8cm×1.4cm的減弱回聲區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，周邊見一些血流信號，但并沒有提示里面有什么東西流動，也沒有提示它是無回聲或者是細密點狀回聲這樣的異常的信號，所以我們考慮這一塊區(qū)域有可能還沒有形成膿腫，只是發(fā)炎形成的一個炎性腫塊，這種情況下我們應該怎么做呢？

結合上一個案例，我們知道，這種情況下的護理就是局部持續(xù)冷敷+調(diào)整姿勢+勤喂+抗生素抗感染治療，避免去按摩硬結，告知媽媽這個腫塊有兩種預后。第一種，通過抗感染治療+局部冷敷，逐漸吸收。第二種，也有可能會在抗感染的治療過程中，炎癥進一步局限，出現(xiàn)局部化膿的情況。媽媽也表示理解。

入院后第三天查體發(fā)現(xiàn)硬結還在，但疼痛減輕，大小沒有明顯縮小。復查超聲，就是提示了右乳的外下象限查見不規(guī)則的片狀回聲，以六點鐘為甚。告訴媽媽不用擔心，目前還是沒有化膿，而且疼痛在減輕，其實癥狀是在好轉，繼續(xù)抗感染治療。

等到入院第七天的時候，查體右乳腫塊明顯的縮小，再次復查超聲，僅提示右乳的下方有一些腺體結構的紊亂。媽媽也無發(fā)熱，血象正常，疼痛緩解，予以出院。出院后大概過了兩周再回來復查的時候，就什么也摸不到的。