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中醫(yī)談五臟

 羅宋湯的味道 2019-08-23
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人體的“君主之官”——心
《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人的身體比成了一個(gè)國家,其中有國王和各個(gè)部門的大臣,各負(fù)其責(zé),各司其職。如果大家把自己的工作完成好,彼此之間和諧、有序,那么這個(gè)國家就能夠抵御外邪的侵略,人也就健康長壽了。
 
五臟中,心的地位是最高的。中醫(yī)理論認(rèn)為,心是人體生命活動(dòng)的主宰,是人身上的最高統(tǒng)帥,也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“心者,君主之官”。君主是一個(gè)國家的最高統(tǒng)治者,是全體國民的主宰。把心稱為君主,就是肯定了心在五臟六腑中的重要性。
 

▲清人繪《人體臟腑圖》
                         
心的一大功能是主管血脈。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“心主身之血脈”,指出心臟與全身血脈的聯(lián)系,明確了人的血脈都是由心來主導(dǎo)的。從解剖學(xué)上也可以看到,心就像一個(gè)泵,把血送到全身各個(gè)地方。《黃帝內(nèi)經(jīng)》還指出,血液在脈管內(nèi)是“流行不止,環(huán)周不休”的,就是說血液在經(jīng)脈中呈循環(huán)式地運(yùn)行,內(nèi)及于臟腑,外布于肌肉,是一種無休止的運(yùn)行。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將血液循環(huán)的幾個(gè)主要環(huán)節(jié)都講得很明確。西方醫(yī)學(xué)體系中,2世紀(jì)羅馬醫(yī)學(xué)只認(rèn)識(shí)到血液像潮水,并不知道循環(huán);13世紀(jì)阿拉伯醫(yī)學(xué)開始認(rèn)識(shí)到血液小循環(huán);1628年,英國醫(yī)生哈維( William Havey, 1578-1657)才提出了血液循環(huán)學(xué)說。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)動(dòng)脈、靜脈亦有一定的認(rèn)識(shí),提到了血有“血出而射者”(噴射的動(dòng)脈血)、“血出黑而濁者”(色深的靜脈血)之分。
 
心的另一大功能是“心主神明”,指的是精神、思維、意識(shí)活動(dòng)及這些活動(dòng)所反映的聰明智慧,都是由心所主持的。心主神明的功能正常,則精神健旺,神志清楚;反之,則神志異常,出現(xiàn)驚悸、健忘、失眠、癲狂等,也可引起其他臟腑的功能紊亂。中國古代哲學(xué)家、思想家都認(rèn)為,人的思維、智慧、精神活動(dòng)等都是心的功能的反映,所以有“心想事成”、“心靈手巧”等說法。中國古典小說《紅樓夢(mèng)》中夸獎(jiǎng)林黛玉聰慧用了一句很有趣的話:“心較比干多一竅。”這是個(gè)什么典故呢?原來比干是商朝人,曾輔佐其弟帝乙治療殷商,后又輔佐帝乙的兒子紂王,是朝中的首席大臣。相傳比干“心有七竅”,古人認(rèn)為心竅多而通達(dá),人就聰明。所以圣人聰慧過人是因?yàn)樾母[多于常人,心思縝密。而人如果“迷了心竅”,就會(huì)神志不清,瘋瘋癲癲。
 
“心主神明”是中醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)理論,為歷代多數(shù)醫(yī)家所遵從,貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論體系中。怎樣理解神明呢?打個(gè)比方,我們的身體就像一輛汽車,零件齊備,功能眾多。但如果沒有司機(jī),再好的車還是不能跑。神明就好像是駕駛員。但同時(shí)中醫(yī)理論也沒有忽視腦的作用,《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“腦為髓海”, “頭者,精明之府”,張仲景《傷寒論》中也說: “頭者, 身之元首,人神所注”;后代醫(yī)學(xué)著作中也都肯定了腦與精神意識(shí)的重要關(guān)系。另外,心主神明的含義還說明,心是人的生命活動(dòng)的主宰,統(tǒng)帥各個(gè)臟器,使之相互協(xié)調(diào),共同完成各種復(fù)雜的生理活動(dòng), 以維持人的生命活動(dòng), 如果心發(fā)生病變,則其他臟腑的生理活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)紊亂而產(chǎn)生各種疾病。因此, 以君主之官比喻心的重要作用與地位,是一點(diǎn)兒也不為過的。
 
2
人體的“相傅之官”——肺
《黃帝內(nèi)經(jīng)》給肺封了一個(gè)大官——“相傅之官”。相傅,也就是“宰相”,大致相當(dāng)于現(xiàn)在的總理或首相。在身體這個(gè)王國里,肺是心國王的首席輔佐大臣,是一人之下、萬人之上的最高官員,不管內(nèi)外的事情都要替心國王想著。那么它都要做哪些工作呢?
 

▲明代張景岳《類經(jīng)圖翼》中描繪的“肺”

在中醫(yī)理論里,肺的第一個(gè)功能是“權(quán)衡治理,主一身之氣”。人的一身之氣,全是由肺主管的。提到氣,自然先想到的是呼吸。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“肺主氣,司呼吸。”肺通過呼吸,維持人體最基本的生命活動(dòng)?!皣豢梢蝗諢o君”——心臟的搏動(dòng)一刻都不能停,除此外呢?我們可以幾天不吃飯不喝水,呼吸卻是萬萬離不了的。肺一旦停止吐故納新的工作,生命也就結(jié)束了。
 
在一個(gè)王國中,宰相要制訂工作計(jì)劃,協(xié)調(diào)百官,對(duì)全國事務(wù)進(jìn)行治理和調(diào)節(jié)。肺作為身體內(nèi)的宰相,也具有類似的作用。這就是“肺主治節(jié)”,指的是通過肺有規(guī)律的宣發(fā)肅降,來調(diào)控人體生命活動(dòng)中的各種周期和節(jié)律,對(duì)全身的氣、血、津液具有治理調(diào)節(jié)作用。日常生活中,國王想了解全國事務(wù)該怎么辦?——問宰相;那醫(yī)生想知道各臟腑氣血盛衰應(yīng)如何?——問肺經(jīng)。肺是人體內(nèi)的宰相,它了解五臟六腑的情況,所以有“肺朝百脈”一說,指的是全身各臟腑經(jīng)脈之氣都要匯于肺經(jīng)。
 
在人體臟腑中,肺所處的自然位置最高,《黃帝內(nèi)經(jīng)》還賦予它另外一個(gè)稱謂叫“華蓋”,就是古代皇帝頭頂打的黃傘,很形象地比喻它保護(hù)和遮蓋心臟的作用。肺站得高看得遠(yuǎn),因而全國的物資分配、運(yùn)輸流通它也起決斷作用。管倉庫的脾送來的優(yōu)質(zhì)物資——精微物質(zhì),肺指揮給全國發(fā)下去,通過“宣發(fā)作用,把由脾運(yùn)來的水谷精微發(fā)布到皮毛,去滋養(yǎng)、潤澤全身;而無用的糟粕則通過各種途徑排出體外。肺通過它特有的宣發(fā)、肅降作用,完成一系列生理功能。宣發(fā),是開宣發(fā)布的意思。肅降,即清肅下降。宣發(fā)是向上向外,肅降是向下向內(nèi),這兩方面的作用是相反相成的。宣發(fā)可促進(jìn)肅降,肅降有利于宣發(fā)。中醫(yī)理論還認(rèn)為“肺主皮毛”,肺通過口鼻和皮毛直接與大氣接觸,具有敏銳感受外部季節(jié)變化的功能,并能根據(jù)變化調(diào)節(jié)身體的生理功能,使人體臟腑組織器官適應(yīng)各種氣候環(huán)境。肺像總指揮一樣統(tǒng)率三軍,外邪襲來,國門的偵察兵——皮毛和鼻竅馬上就有了反應(yīng),寒冷、噴嚏、鼻涕都是他們求助的信號(hào)。宰相意識(shí)到敵人來了,馬上派出他的嫡系部隊(duì)——衛(wèi)氣作為先鋒到邊防線上抗敵,隨后通令全國,要求百官認(rèn)清形勢(shì),制訂出作戰(zhàn)方案。衛(wèi)氣驍勇善戰(zhàn),與外邪在國門激戰(zhàn),這時(shí)疾病的表現(xiàn)都在身體的表層,就是中醫(yī)說的“表證”;要是先鋒打敗了,敵人攻破了防線,疾病就深入于里了。于是,國內(nèi)百官民眾——各臟腑經(jīng)絡(luò)都要出力打擊入侵者,疾病就進(jìn)入“里證”階段了。
 

▲清代醫(yī)家王清任(1768-1831)因見古書對(duì)臟器的描述與實(shí)際多有不實(shí),多次親赴刑場(chǎng)義冢,觀察人體內(nèi)臟結(jié)構(gòu),著成《醫(yī)林改錯(cuò)》。圖為書中所附“親見改正臟腑圖”。

3
人體的“將軍之官”——肝
《黃帝內(nèi)經(jīng)》封肝為“將軍之官”,是武將之首,全國的兵馬大元帥。肝的主要功能是“疏泄”。疏是疏通,泄是開泄,肝通過調(diào)暢全身氣機(jī),使國家上下內(nèi)外各安其所、各司其職。肝的疏泄功能正常,氣機(jī)調(diào)暢,人的心情就開朗樂觀,各臟腑功能正常協(xié)調(diào),這就像作為大將軍要外御強(qiáng)敵,內(nèi)平動(dòng)亂,上下協(xié)調(diào)來確保國王的統(tǒng)治,保衛(wèi)國家的安寧。
 
肝相當(dāng)于一個(gè)國家的大將軍,主管軍隊(duì),是力量的象征。清代醫(yī)學(xué)家周學(xué)海( 1856-1906)在《讀醫(yī)隨筆》中說: “醫(yī)者善于調(diào)肝,乃善治百病。”由此,我們可以看出肝對(duì)人體健康具有總領(lǐng)全局的重要意義。如果一個(gè)人經(jīng)常生氣或郁悶,就會(huì)抑制肝的疏泄和生發(fā)功能,就會(huì)氣郁。清代著名書畫家鄭板橋(1693-1765)博聞多才,滿腹經(jīng)綸,但由于性格孤傲,仕途坎坷,生活很清苦,再加上他心憂天下,于是得了肝氣郁結(jié)之證,時(shí)常感到胸悶不適,脅肋隱痛,胃口不佳,日漸消瘦。家人忙請(qǐng)醫(yī)生來診治,可是他連醫(yī)生的面也不愿見。一天,看見窗外疾風(fēng)下的竹子仍然枝節(jié)堅(jiān)韌、不屈不撓,鄭板橋突然有了靈感,畫下了一幅清雅堅(jiān)勁的《風(fēng)竹圖》。畫畢,掛在房中,自賞自嘆,喜愛不已。從此,他天天畫竹。過了些日子,鄭板橋漸漸覺得胸膈寬松,脅肋隱痛慢慢消失,吃飯也有了胃口,氣色也轉(zhuǎn)為紅潤而有光澤。恰巧好友張衡來訪,見他病態(tài)全無,詫異不已。張衡略通醫(yī)道,沉思片刻,頓悟道: “肝藏血,主疏泄氣機(jī)。你是懷才不遇,又憂國憂民,日久而憂郁傷肝。肝不疏泄則肝氣郁結(jié),于是有胸悶、嘆息和肝脾不和的癥狀。后來你經(jīng)常畫竹,精神有所寄托和轉(zhuǎn)移,感情上得以宣泄,郁結(jié)的肝氣不知不覺地隨之疏泄。這便是你畫竹解肝郁的道理所在。”
 


中國人形容一個(gè)人生氣,有一個(gè)詞語叫“大動(dòng)肝火”。肝的性格就如同將軍一樣勇猛善戰(zhàn),但也好動(dòng)好斗,一遇到不順心的事容易拍案而起,怒發(fā)沖冠。所以肝病易使人發(fā)怒,就像古代那些蠻橫無理、下可一世的大將軍。將軍有了病,就失去了約束下屬的能力,于是全身氣機(jī)亂竄,這就是因肝的疏泄作用失調(diào)而導(dǎo)致的。
 
將軍不好管,所謂“將在外,君命有所不受”,有時(shí)候連皇帝的圣旨都不聽,所以肝火可以擾心神。本來肺屬金,能克肝木,但是肝有時(shí)候反來欺侮肺,武官不服文官管,就像歷史上戰(zhàn)國時(shí)期趙國名將廉頗不服文臣藺相如,將相不和,總想找個(gè)機(jī)會(huì)挑釁一下。將相不和,則國家有難;在人體也是如此,肝火犯肺,則咳嗽連連。
 
肝還主藏血,有滋養(yǎng)筋脈、指甲的作用。若肝血不足,就會(huì)出現(xiàn)指甲脆薄而軟,或是“抽筋”、麻木。同時(shí)肝開竅于目,若肝血不足,就會(huì)出現(xiàn)兩目干澀。
 

4
人體的“倉廩之官”——脾
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說: “脾胃者,倉廩之官?!边@里講的脾胃,并不是解剖學(xué)上的脾與胃,就生理和病理上而言,中醫(yī)所講的脾胃包括了消化系統(tǒng)的其他部分,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出解剖學(xué)的范疇。中醫(yī)稱脾胃為“倉廩之官”,意思是管理糧倉的“部長”,我們吃下的東西都由它轉(zhuǎn)化為人體所能利用的物質(zhì)。人沒有出生之前,是由先天之腎精為胎兒生長發(fā)育供應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)。出生后,所有的生命活動(dòng)都有賴于后天的脾胃攝入營養(yǎng)物質(zhì)來供給。先天不足的,可以通過后天調(diào)養(yǎng)補(bǔ)足,同樣可以延年益壽。但即使先天基礎(chǔ)非常好,如果不重視后天脾胃調(diào)養(yǎng),那仍然會(huì)多病減壽。所以說脾為后天之本,是當(dāng)之無愧的生命之源。
 
在古代農(nóng)業(yè)社會(huì)中,糧食是國庫最重要的物資。而在現(xiàn)代社會(huì)里,脾胃更像能源部的部長,為我們的一切生命活動(dòng)提供了必須、基本的能量。所以,人體有病,經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)在辨證治療時(shí),都不會(huì)忘了調(diào)理脾胃,使用藥性強(qiáng)烈的藥物時(shí)也都會(huì)想著保護(hù)脾胃,這就叫“有一分胃氣就有一分生機(jī)”。
 
金元時(shí)期的醫(yī)藥學(xué)家李杲(1180-1251)對(duì)脾胃很有研究,他根據(jù)自己和其他醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn),寫出了著名的《脾胃論》一書。李杲認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,就是說脾胃受損后,消化、吸收功能就會(huì)出現(xiàn)障礙,人們不僅不能享受美食,身體健康也會(huì)同時(shí)受到影響,于是就會(huì)引起各種疾病了。
 
除了參與飲食的消化吸收外,脾胃還有很多其他功能?!捌⒅骷∪狻薄庾悖梭w肌肉的氣血通暢,人就有力氣。脾氣虛,肌肉就會(huì)無力。相反,總是不運(yùn)動(dòng),不刺激肌肉的功能,脾胃消化能力會(huì)變差,食欲也會(huì)下降;“脾主運(yùn)化水濕”——脾虛則易導(dǎo)致水腫。當(dāng)我們臉和眼皮浮腫時(shí),就要考慮到是脾的問題了。正因如此,使用中醫(yī)方法減肥時(shí),經(jīng)常用的不是“瀉”,而是“補(bǔ)”,通過補(bǔ)脾的方法讓脾把不該停留在體內(nèi)的水、濕、痰都運(yùn)走,人就可以苗條。還有“脾主統(tǒng)血”——脾有統(tǒng)攝血液在脈管中運(yùn)行,而不沖出脈外的功能。這好像遍布全國的輸油管道,當(dāng)脾氣虛,無力統(tǒng)血時(shí),管道閘門合不住了,就會(huì)到處出血。“牌主升清”——脾可以把吸收轉(zhuǎn)化的精微物質(zhì)輸送全身,特別是將清陽升到頭面部,還能通過氣機(jī)的左右維拮人體內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置而不下垂。若脾氣不升,人就會(huì)頭暈、無力、大便不成形,還可能出現(xiàn)脫肛、內(nèi)臟下垂等癥狀。
 
5
人體的“先天之本”——腎
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說:“腎者作強(qiáng)之官,伎巧出焉”,認(rèn)為腎為先天之本,是生化之源,生命力源源不息地從這里釋放出來。腎就像國家寶庫的大總管,這位大總管“深藏不露”,可權(quán)力卻十分了得。腎為“先天之本”,國家歷代傳下來的寶物“先天之精”都在它的寶庫里藏著,作為國家發(fā)展的啟動(dòng)資金。就連人的生命源泉——水,也要交到“腎大總管”手中,由它來維持調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡,這就是“腎主水”的功能。
 
腎與人體的生長發(fā)育有密切的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為,當(dāng)人體生長發(fā)育到一定階段,腎藏的“精”充盛到一定程度時(shí),就會(huì)產(chǎn)生一種叫“天癸”的物質(zhì)。天癸來源于先天之精,受后天水谷精微的滋養(yǎng)而逐漸充盛,是促進(jìn)人體生長發(fā)育、維持男女生殖機(jī)能的物質(zhì)。當(dāng)人體發(fā)育到青春期時(shí),由于腎的精氣進(jìn)一步充盛,體內(nèi)便產(chǎn)生了天癸,于是男性能產(chǎn)生精子,女性出現(xiàn)月經(jīng)。天癸的產(chǎn)生,標(biāo)志著男女性機(jī)能開始成熟。而天癸枯竭,無論男女也就進(jìn)入了更年期,會(huì)喪失生育后代的能力。
 
中國民間一向把耳朵大作為有福和長壽的象征,傳說中的很多帝王將相都是“天庭飽滿,地閣方圓,濃眉大眼,兩耳垂肩”。中醫(yī)理論怎么說呢?中醫(yī)認(rèn)為耳郭厚大是腎氣健旺的征象。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說,腎主骨,生髓,髓通于腦,其華在發(fā),開竅于耳。腎為先天之本,腎氣充足說明先天遺傳基因好,身體健康,于是就不愛得病,容易長壽。健康長壽不就是有福嗎?
 


▲耳穴圖

照照鏡子看看我們自己的耳朵,形狀像什么呢?耳朵就像一個(gè)倒置的胎兒:頭在下,腳在上。相當(dāng)于“胎兒”頭的部位,就是耳垂。耳穴是指耳郭上一些特定的刺激點(diǎn)或刺激部位。體內(nèi)發(fā)生病理變化時(shí),耳郭上會(huì)呈現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn),在此穴位加以刺激,可以起到治療和保健的作用。“埋耳豆”就是很常用的一種方法。

▲本文內(nèi)容來源于《中國文化——醫(yī)藥》

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