作者： 瑞京共同照護(hù)團(tuán)隊(duì)

流行病學(xué)調(diào)查顯示，1型糖尿病患者骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率為48%～72%，2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率為20%～60%。由此可見，糖尿病患者發(fā)生代謝性骨病和骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性明顯高于普通人群。

大家知道，我們?nèi)梭w的骨量在30歲左右達(dá)到高峰，之后開始逐年遞減，而女性在絕經(jīng)后由于激素水平的影響，骨量會(huì)再次急劇減少，所以在年輕時(shí)骨量峰值越高，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。所以說，骨質(zhì)疏松癥可治可防，各個(gè)年齡段都應(yīng)注意。

這里給大家提供兩種敏感性較高又操作方便的簡(jiǎn)易評(píng)估方法，作為初篩工具：

一、國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題：

（下述任意問題，回答“是”，即為陽(yáng)性，需篩查骨密度）

(1)父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕微跌倒后骨折?

(2)父母中一人有駝背狀況?

(3)實(shí)際年齡超過40歲?

(4)成年后是否曾經(jīng)因?yàn)樗さ苟斐晒钦?

(5)是否經(jīng)常摔倒，或者因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒?

(6)您40歲后的身高是否減少超過3厘米以上?

(7)是否體重過輕?

(8)是否曾服用激素類藥物連續(xù)超過3個(gè)月?(治療氣喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、以及某些發(fā)炎的疾?。?/p>

(9)是否患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?

(10)是否被診斷出有甲狀腺或是甲狀旁腺激素過高的狀況?

(11)女性：您是否在45歲以前便已停經(jīng)?

(12)女性：除了懷孕、更年期或切除子宮后，您是否停經(jīng)超過12個(gè)月?

(13)女性：您是否在50歲前切除卵巢又沒有服用性激素補(bǔ)充劑?

(14)男性:是否曾經(jīng)因雄性激素過低而出現(xiàn)陽(yáng)萎、失去性欲的狀況?

(15)您是否每天飲用超過兩當(dāng)量的酒?

(16)有長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣或曾經(jīng)吸煙?

(17)每天運(yùn)動(dòng)少于30分鐘?(包含做家務(wù)、走路、跑步等)

(18)您是否避免食用乳制品又沒有服用鈣片?

(19)您每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于10分鐘，又沒有服用維生素D的補(bǔ)充劑?

二、亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)

OSTA指數(shù)計(jì)算方法：(體重-年齡)×0.2，您的OSTA指數(shù)為：

比如張阿姨體重52kg，68歲，OSTA指數(shù)即(52-68)×0.2為-3.2，風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別則為中等。

若評(píng)估出骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因子較多或相對(duì)罹患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，建議持本表與專科醫(yī)生討論，并至醫(yī)院進(jìn)一步監(jiān)測(cè)骨密度。

三、對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療，我們可以采取以下的措施：

1.額外補(bǔ)充充足的鈣質(zhì)，中國(guó)膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)50歲以上平均每日攝入鈣為400毫克，未達(dá)建議量的1000毫克，所以我們還需額外補(bǔ)充600毫克左右的鈣。

2.增加膳食中維生素D的食物的量，如蛋黃、海產(chǎn)類的食物。

3.增加膳食中維生素C的食物的量，如生菜及水果，維生素C有利于鈣的吸收和向骨骼中沉積。

4.適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，可以提升腸道系統(tǒng)對(duì)鈣的吸收作用(腎臟病患者不宜過量)。

5.少吃鹽和腌制食品，鹽里所含的鈉，其排泄過程會(huì)增加鈣的流失。

6.避免高脂食物、抽煙飲酒，以及過量飲用咖啡、濃茶等刺激飲料，慎用影響骨代謝的藥物(遵醫(yī)囑)。

7.避免攝入過多草酸豐富的食物(如菠菜)，會(huì)造成鈣質(zhì)吸收不佳，在80℃以上的熱水中焯一下，將草酸清除后再食用。

8.曬太陽(yáng)，適當(dāng)戶外活動(dòng)和日照，每天至少20分鐘，可以增加體內(nèi)的維生素D，有助于鈣在腸道的吸收。

9.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加身體的平衡能力，減少摔跤幾率和骨折發(fā)生率。負(fù)重運(yùn)動(dòng)4～5次/周+抗阻運(yùn)動(dòng)2～3次/周，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)后肌肉有酸脹和疲乏感，但休息后次日感覺消失。

10.采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥。