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補陽藥物運用芻議(下)

 369藍田書院 2019-08-16

(拍攝于南京薄荷中醫(yī)診所,金毛狗脊)

      上篇介紹了什么是補陽藥?補陽藥與溫陽藥有什么不同?補陽藥如何分類使用,介紹了兩種,一種是補腎陽兼有益精血的作用:鹿茸、紫河車、海馬、海狗腎。還有一種是補腎陽兼有強筋骨的作用:仙茅、仙靈脾、巴戟天、杜仲、續(xù)斷。今天介紹剩下的幾類。

(黑附片,溫陽不是補陽)

第三類補陽藥,補腎陽固腎氣,代表藥物:補骨脂、益智仁、菟絲子、沙苑子,這幾個藥物都是溫性的補腎陽藥物,補陽的作用沒有介紹第一類和第二類的那么剛猛強烈,但是固腎氣的作用比較明顯。什么是固腎氣,腎氣是一種形象的說法,我以前寫舌診寫到胃氣的時候,形象地說胃氣就是消化食物的能力,腎氣我認為就是對前陰控制力,控制排尿、控制排精。腎氣不固則容易出現(xiàn)尿頻、遺尿、遺精、滑精。顯然這是一種固澀的力量,往里收的作用,跟第二類仙茅、仙靈脾之類可以祛風濕,是一種發(fā)散的作用就正好相反了。同時這幾個藥都能脾腎雙補,既能補腎陽、又能溫脾陽。溫脾陽的作用主要表現(xiàn)在經(jīng)常泄瀉的人,用這幾個藥來止瀉,典型的如治療五更泄瀉的四神丸(補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子),補骨脂就是一個主要藥物。

尿頻、遺尿、遺精、早泄控攝不住是男科的一類重要問題,因而這幾個藥運用的范圍極其廣泛,同時這幾個藥有個共同的特點都是種仁類的,種子藥物多溫潤、不燥,可以長期運用。

(補骨脂)

補骨脂溫脾陽止瀉的作用也比較明顯。

(益智仁與沙苑子)

益智仁攝涎唾的作用也比較明顯,就是那種脾腎兩虛口水多的。治療遺尿的縮泉丸也是經(jīng)典處方,主藥就是益智仁(益智仁、山藥、烏藥),菟絲子和沙苑子都有明目的作用,原理是這兩個溫潤補精血益肝腎。

第四類,補腎陽納氣平喘,其實就是肺腎雙補,代表藥物其實最常見的就是蛤蚧和冬蟲夏草了,這類藥物呼吸科應用極多,我看男科病倒是不常用。在中醫(yī)學基礎(chǔ)理論里面,呼吸運動是由肺和腎共同完成的,腎虛會導致呼吸無力,吸氣不深,腎為氣之根。

(蛤蚧)

冬蟲夏草這幾年被炒作的價格非常高,但是據(jù)我不多的應用體會,這個東西能提高免疫力,但是補肺腎的作用比較微弱的。倒是有大家意想不到的一個作用,可以提高性欲,性欲減退是一個非常棘手的男科問題,以前西醫(yī)認為跟性激素水平下降有點關(guān)系,現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)基本沒有關(guān)系,這個讓大家萬萬想不到的,到底與啥有關(guān)不好說。從我們接觸的一些性欲減退比較嚴重的患者來看,跟情志倒是比較密切,但是吃啥藥呢?一直沒有很好的發(fā)現(xiàn),去年因為接手了一個冬蟲夏草的臨床課題項目,加上運用一個由黃芪和蟲草組成的中成藥的體會,好多單單吃蟲草的人跟我反饋其他的改變不明顯,但是性欲增強很明顯,這個是我始料未及的。

(蟲草)

你知道,當你碰到那種生活條件非常好的人,找你看病說自己沒有性欲,你再看看他身旁漂亮的老婆,是一件很尷尬和無奈的事情。

其他,想不起來其他了。。。。。

結(jié)語是:腎陽雖好,可不要亂補哦,當今社會陽虛的人不多,陰液虧虛的才是主要。

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