關于倍他樂克普通平片和緩釋片有什么區(qū)別的相關問題，張大夫也時常被問起，今天集中給大家說一說。#清風計劃#

1、倍他樂克普通平片（酒石酸美托洛爾）和緩釋片（琥珀酸美托洛爾）有什么區(qū)別？

①平片倍他樂克平片（酒石酸美托洛爾）：

藥物吸收后代謝快，存在明顯的峰谷效應，造成心率和血壓的波動；

頻繁給藥，依從性差，漏服藥物；指南推薦長效制劑控制血壓和心率

②倍他樂克緩釋片（琥珀酸美托洛爾）：

藥物的釋放和吸收不受食物、pH值的影響，可以全消化道吸收

藥物可以20小時恒速釋放，之后是一級速率釋放，維持近36小時；

③琥珀酸代替酒石酸

增加脂溶性，便于制成緩釋片；

脂溶性增加，也有利于全消化道的吸收，不存在吸收窗的限制。

2、倍他樂克普通平片（酒石酸美托洛爾）和緩釋片（琥珀酸美托洛爾）如何兌換？

①倍他樂克普通平片與倍他樂克緩釋片劑量轉換遵循日劑量相等原則如下：

平片25mg每天兩次 ≈緩釋片47.5mg 每天一次

平片50mg 每天兩次 ≈緩釋片95mg每天一次

平片100mg 每天兩次 ≈緩釋片190mg 每天一次

②倍他樂克普通平片與倍他樂克緩釋片血漿峰濃度比較：

緩釋片47.5mg ≈ 平片12.5mg

緩釋片95mg ≈ 平片25mg

緩釋片190mg ≈ 平片50mg

但是，我們一般是按照上面第一條日劑量相等原則進行藥物調整，峰濃度比較主要是從不良反應的角度出發(fā)，便于醫(yī)生臨床，希望大家知悉。

3、糖尿病患者能吃倍他樂克嗎？

很多患者都會咨詢張大夫這樣一個問題，那就是：糖尿病患者能不能用倍他樂克，因為很多科普文章都宣傳說不讓糖尿病患者吃倍他樂克這類藥物。真實情況是這樣嗎？今天張大夫給大家解釋一下這個問題。

高血壓合并糖尿病患者，一般β受體阻滯劑（倍他樂克這類藥物）不作為首選。但是并不是說不能用，在一些有心衰、冠心病和快速心律失常的患者，還是需要使用的。但是，如果沒有這些合并癥，一般不作為糖尿病合并高血壓患者的首選藥物。尤其是對于那些反復低血糖發(fā)作的糖尿病患者，使用β受體阻滯劑（倍他樂克這類藥物）可能會掩蓋低血糖癥狀，從而造成嚴重后果。

總之，對于同時有糖尿病和高血壓兩種疾病的患者，β受體阻滯劑（倍他樂克這類藥物）不是首選降壓藥，但是有些特殊情況也是可以使用的，比如說同時合并冠心病、心衰和快速心律失常，也可以小劑量使用。