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影響因素很多，比如母親孕產(chǎn)期心理壓力太大或/和飲食不健康，嬰兒剖腹產(chǎn)而非順產(chǎn)，嬰兒期是奶粉喂養(yǎng)而非母乳喂養(yǎng)，因急性感染用過大量抗生素，不良飲食習(xí)慣等等都會破壞腸道菌群正常發(fā)育，擾亂菌-腸-腦軸正常功能。 飲食不僅是影響腸道菌群發(fā)育和腸腦發(fā)育的最主要因素之一，也是影響大腦和行為認(rèn)知發(fā)育的重要原因之一。健康的飲食可提高菌群健康，促進(jìn)菌群、腸腦、菌-腸-腦軸、大腦和行為認(rèn)知發(fā)育；而不良飲食則會引起菌群紊亂，擾亂菌群、腸腦、菌-腸-腦-軸、大腦和行為認(rèn)知發(fā)育，并可能在不同年齡階段引發(fā)不同生理和行為問題[1]。 令人擔(dān)憂的是，大部分家長并未意識到孩子的行為情緒認(rèn)知與日常飲食的關(guān)聯(lián)。一方面為孩子的行為認(rèn)知問題煩惱，擔(dān)心孩子性格或者認(rèn)知發(fā)育是否有問題，苦口婆心進(jìn)行教育而收效甚微；一方面不把孩子的挑食偏食當(dāng)回事，孩子愛吃什么就給什么，愛怎么吃就怎么吃。殊不知，不良的飲食方式正是孩子出現(xiàn)行為問題和認(rèn)知發(fā)育問題的關(guān)鍵原因。 也就是說，倘若孩子經(jīng)常出現(xiàn)小動作過多、注意力不集中、行為沖動和學(xué)習(xí)困難等問題，主要原因可能并不是通常認(rèn)為的“孩子太小”“性格調(diào)皮”“愛玩不愛學(xué)習(xí)”，而是吃了不應(yīng)該吃的東西。 近年來，全世界各地的研究者都開始重視飲食與行為的關(guān)聯(lián)。 臺灣的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：多動癥患者的腸道微生物發(fā)生了明顯改變，腸道特定細(xì)菌（如Sutterella stercoricanis）含量增加，Sutterella stercoricanis含量越高，多動癥癥狀越嚴(yán)重；隨后的深入飲食質(zhì)量分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，多動癥患者日常飲食中會吃大量低營養(yǎng)食品，如高糖和高脂食品，而高營養(yǎng)食品如蔬菜、水果和高蛋白食品則食用過少，這種不良的飲食習(xí)慣在多動癥確診之時已存在多年[2]。 中科院行為生物學(xué)室已經(jīng)通過特殊乳酸桿菌和飲食調(diào)整幫助了很多孩子和家庭。 除了中國科學(xué)家的探索，全世界不同國家科學(xué)家均進(jìn)行了相關(guān)研究。本期食與心將介紹一篇最新的系統(tǒng)綜述。 （系統(tǒng)綜述（systematic review）不同與一般綜述，作者會針對某一具體臨床問題（如：病因、診斷、治療、預(yù)后），系統(tǒng)全面地搜集已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評價文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行定量或定性合并，得出可靠的綜合結(jié)論。） 在這篇系統(tǒng)綜述中，巴西科學(xué)家對已發(fā)表的關(guān)于多動癥與飲食的臨床研究進(jìn)行嚴(yán)格篩查，選擇了由德國、英國、挪威、澳大利亞、中國、伊朗和和韓國科學(xué)家進(jìn)行的14篇臨床研究，進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：含有大量精加工糖和飽和脂肪酸的飲食方式是多動癥的高危風(fēng)險因素，而富含蔬菜和水果的飲食則能預(yù)防多動癥和過度活躍[3]。 文章名：Dietary patternsand attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review andmeta-analysis 雜志：Journal of Affective Disorders 作者單位：Federal University of Pelotas, Rua Marechal Deodoro,1160, 3 piso, Pelotas, RS, Brazil 作者：Bianca Del-Ponte, Gabriela Callo Quinte, Suélen Cruz, MerlenGrellert, Iná S. Santos 研究結(jié)果： 1. 英國追蹤研究（追蹤4000名兒童4.5歲到7歲的飲食和行為聯(lián)系）發(fā)現(xiàn)： 7歲前的“垃圾食品（Junk Food）”飲食模式會明顯增加7歲時的多動癥狀。即使根據(jù)出生體重、性別、母親孕期抽煙、焦慮抑郁、生育年齡、家庭社會經(jīng)濟(jì)條件等因素調(diào)整后依然如此。這里指的垃圾食品包括：深加工食品、高糖高脂食品和低營養(yǎng)食品。 2. 澳大利亞追蹤研究（1799名青少年從出生到14歲）發(fā)現(xiàn)：西式飲食模式會明顯增加多動癥風(fēng)險。這里的西式飲食特征為：高飽和脂肪酸、高精加工糖和高鈉。 3. 德國追蹤研究（3361名兒童從出生到10歲）：肉和肉類制品飲食模式與多動癥相關(guān)。 4. 伊朗橫斷研究（375名8歲在校兒童）：甜食型飲食模式明顯增加多動癥風(fēng)險（這里的甜食指冰激凌、精加工碳水化合物、糖和軟飲料）；快餐型飲食模式明顯提高多動癥風(fēng)險（這里的快餐指加工肉食、加工果汁、披薩、零食、醬汁如沙拉醬和軟飲料）。 5. 挪威橫斷研究（1095名12-13歲青少年）：垃圾食品/方便食品飲食模式顯著增加多動癥風(fēng)險（這里的垃圾/方便食品指高熱量加工方便食品、精加工谷物、蛋糕和甜點(diǎn)）。 6. 韓國案例對照研究（117名多動癥患者，202名健康對照，年齡在7-12歲）：傳統(tǒng)飲食并不能預(yù)防多動癥，而傳統(tǒng)-健康飲食模式有助于預(yù)防多動癥（這種飲食特征為大量調(diào)味品、蔬菜、豆腐、豆?jié){和蘑菇）；點(diǎn)心型飲食模式顯著增加多動癥風(fēng)險（這種飲食特征為大量的點(diǎn)心、加工肉食而主食不足）。 7. 韓國橫斷研究（16831名6-12歲在校兒童青少年）：經(jīng)常食用快餐、軟飲料和方便面的兒童多動癥風(fēng)險更高；不食用或少食用蔬菜和水果的兒童多動癥風(fēng)險更高。 8. 中國橫斷研究（14912名3-6歲學(xué)齡前兒童）：加工食品和點(diǎn)心食用顯著增加多動癥風(fēng)險，而蔬菜型飲食則會降低多動癥風(fēng)險。這里的加工食品包括炒菜、炒飯、炒面、熏制食品、炒/烤肉、加工食品和西式快餐；點(diǎn)心包括糖果、巧克力、餅干、蛋糕、膨化食品、牛奶布丁和奶油奶黃；而蔬菜型飲食則包括全谷物、各種豆類和各種蔬菜。 9. 伊朗案例對照研究（200名多動癥兒童，300名健康兒童，年齡在4-12歲）：西式飲食模式顯著增加多動癥風(fēng)險，而健康飲食模式則有助于預(yù)防多動癥。這里的西式飲食包括，精加工谷物、紅肉、內(nèi)臟、帶皮禽肉、糖、甜食、糖果、鹽、濃湯、反式脂肪酸/氫化植物油、加工肉食和軟飲料等；健康飲食包括，蔬菜、水果、堅(jiān)果、全谷物、泡菜、橄欖油、魚肉等。 10. 對符合標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)行元分析發(fā)現(xiàn)：健康飲食模式可預(yù)防多動癥，具有明顯保護(hù)作用；不健康飲食模式則會明顯增加多動癥風(fēng)險；即便是在排除研究設(shè)計(jì)、地域和參與人數(shù)等各種因素后，飲食對多動癥的影響作用依然十分顯著。 研究結(jié)論： 多動癥與孩子的日常飲食密切相關(guān)，健康飲食有助于預(yù)防多動癥而不健康的飲食模式則會增加孩子出現(xiàn)多動、沖動、注意力不集中的風(fēng)險。 食與心提示：飲食是影響行為和認(rèn)知的重要因素之一，兒童和青少年的行為認(rèn)知表現(xiàn)不僅僅與個人性格有關(guān)，更與日常飲食密切相關(guān)。對于長期小動作不斷、注意力不集中、無法遵守課堂紀(jì)律、難以跟小伙伴友好相處的孩子，也許這些孩子并不是太頑皮/不懂事/性格頑劣，而只是長期吃錯飯了。相比于苦口婆心的教育教導(dǎo)，關(guān)注下這些孩子的日常飲食，減少不健康食品的食用，增加健康食品攝入，提高整體飲食品質(zhì)，將會得到事半功倍的效果。 參考文獻(xiàn) 1 Liang S, Wu X, Jin F.Gut-Brain Psychology: Rethinking Psychology from the Microbiota-Gut-Brain Axis.Frontiers in integrative neuroscience, 2018, 12: 33. 2 WangL-J, Yu Y-H, Fu M-L, et al. Dietary Profiles, Nutritional Biochemistry Status,and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Path Analysis for a Case-ControlStudy. Journal of Clinical Medicine, 2019, 8: 709. 3 BiancaDel-Ponte?, GabrielaCallo Quinte, Suélen Cruz, et al. Dietary Patterns and AttentionDeficit_Hyperactivity Disorder (Adhd): A Systematic Review and Meta-Analysis.Journal of Affective Disorders, 2019, 252:
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