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▼ 本文作者 ▼ 老王，男，67歲，因?yàn)楦哐獕翰▌硬缓每刂?，住在心?nèi)科病房調(diào)整血壓。住院期間發(fā)現(xiàn)老王的血壓180/70mmHg，尿里查出有蛋白，出院時(shí)醫(yī)生給他診斷高血壓3級（高危組）。 老王非常緊張，問醫(yī)生： “什么是3級高血壓？我現(xiàn)在很危險(xiǎn)嗎？” 一、高血壓的3個(gè)分級 高血壓是引起心腦血管疾病最大的危險(xiǎn)因素之一，血壓越高，患者未來得心腦血管疾病的危險(xiǎn)就越高。 因此，將患者的血壓進(jìn)行分級，醫(yī)生可以了解患者未來發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)。 醫(yī)生根據(jù)患者血壓的高低將高血壓分為3個(gè)級別： 高血壓分級
二、分級越高，用藥越多 血壓越高，降壓越困難，使用的降壓藥物的種類就越多。因此：
三、高危？高度危險(xiǎn)！ 分級是由血壓數(shù)值決定的，那么老王的“高危”是什么意思呢？ 所謂高危，其實(shí)就是老王未來發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)很高！ 1. 分組依據(jù)： 血壓+其它危險(xiǎn)因素 除了血壓，醫(yī)生還會檢查患者還有沒有得心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素，來綜合評估高血壓患者未來發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)，如： 血脂是否高，血糖是否高，患者是否吸煙，是否肥胖、不活動，動脈血管是否已經(jīng)有動脈粥樣硬化，血管是否已經(jīng)有狹窄，家族中是否有人患心腦血管疾病，年齡超過55歲等。 2. 具體分組標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)綜合評估，可將患者分為低危的，中度危險(xiǎn)的和高度危險(xiǎn)的，即所謂的低危，中危和高危組。 低危組： 指1級高血壓患者，沒有上述提到的其他心血管危險(xiǎn)因素，患者未來發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)相對低。 例如，一名40歲男性，血壓在140/90mmHg，不吸煙，體重適中，血脂及血糖都正常，家中沒有患心腦血管疾病的患者，平素比較好運(yùn)動。經(jīng)檢查患者的高血壓還未對其他臟器造成影響。這名患者控制好血壓在140/90mmHg以下后，未來患心腦血管疾病的危險(xiǎn)很低。 中危組： 指2級高血壓患者，沒有其他心血管危險(xiǎn)因素和臟器損害。 例如一名43歲女性，血壓在160/100mmHg，沒有其他心血管危險(xiǎn)因素。由于高血壓發(fā)現(xiàn)的早，也沒有影響其他臟器，此患者就是中危組。 另外，如果1級高血壓患者合并有其他心血管危險(xiǎn)因素1-2個(gè)的話也屬于中危組。 例如，上述低危組舉例的那名40歲男性，如果吸煙或有高脂血癥就可定為中危組了?？梢姡哐獕夯颊叱私祲阂酝?，還應(yīng)控制其他危險(xiǎn)因素，才能降低未來患心腦血管疾病的危險(xiǎn)。 高危組： 3級高血壓患者都是高危患者。 因此，只有積極降低血壓才能降低其未來發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)，從高危組降至中危組，甚至低危組。 1級及2級高血壓患者，如果存在3個(gè)或3個(gè)以上上述其他心血管危險(xiǎn)因素也可稱為高?；颊摺?/p> 可見，積極控制其他心血管危險(xiǎn)因素的重要性。 如果高血壓發(fā)生后沒有被及早發(fā)現(xiàn)和治療，已經(jīng)對各個(gè)臟器造成一定的損害后，無論1級，2級還是3級高血壓均為高?；颊?。 如高血壓輕則引起心肌肥厚、頸動脈內(nèi)膜增厚、腎功能受損出現(xiàn)微量蛋白尿或大量蛋白尿；重可引起心力衰竭、腎功能衰竭、外周動脈狹窄，缺血及閉塞以及眼底的問題等。 糖尿病也是引起心腦血管疾病的一大危險(xiǎn)因素。因此，高血壓和糖尿病并存的話就是高?；颊?。 在前面的例子里，老王的血壓是3級，已經(jīng)能夠診斷為3級高血壓了，加上尿中出現(xiàn)蛋白，說明腎臟已經(jīng)受到了一定的損害，老王的高血壓已經(jīng)存在了一段時(shí)間，造成了臟器損害。 因此，醫(yī)生給老王的診斷是3級高血壓、高?；颊?，提醒老王要注意預(yù)防心血管疾病了，例如需要在控制好血壓后服用阿司匹林等。 專家提示 高血壓患者據(jù)血壓水平可分為3級，血壓越高，級別越高，患者未來發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)越高，所有的降壓藥物可能就越多，血壓控制的難度可能也較大。 一般臨床醫(yī)生都會根據(jù)患者是否合并存在其他患心血管的危險(xiǎn)因素來預(yù)測患者未來發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)，將患者分為低危、中危、高危三類，以便對高危患者積極采取相應(yīng)的措施，早期預(yù)防心腦血管疾病！
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