馬文輝教授：山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，“三部六病”醫(yī)學(xué)流派學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床特聘專家，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會常務(wù)理事，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科普宣講團(tuán)專家。山西省專家學(xué)者協(xié)會醫(yī)學(xué)分會副會長，山西省生活方式協(xié)會副會長?！叭珖?33工程人才庫專家”，榮獲“山西省優(yōu)秀青年科學(xué)技術(shù)獎”、山西中醫(yī)學(xué)院“首屆名醫(yī)'，中華中醫(yī)藥學(xué)會“科技之星”榮譽稱號。承擔(dān)科技部“十一五”科技支撐計劃2項，山西省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)項目1項，發(fā)表論文40余篇，主編學(xué)術(shù)著作7部、參編著作2部，研制開發(fā)了六類制劑品種。

擅長治療：脾胃病、婦科、風(fēng)濕免疫病、腫瘤病、糖尿病及其并發(fā)癥、老年病，對運動神經(jīng)元病變（如重癥肌無力）、血液病變（如過敏性紫癜）、心身疾病，猶為獨到。

我們在日常生活當(dāng)中經(jīng)常有這樣的情景發(fā)生，如果看到一個人舉止怪異或者言語過火，還有對一些過分的行為，你經(jīng)常會說：這個人有病等，……今天我們就從這個“病”字談起。

什么稱為病呢？由于長期的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，多年來人們習(xí)慣于把身體的痛苦才稱為病。實際上，老百姓口中的這個“病”才是正確的概念。

1990年世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康的定義：健康包括四個方面即生理健康、心理健康、道德健康和社會角色健康。根據(jù)這個定義我們我們許多朋友是不是或多或少都有點病呢？

紅樓人物

心理疾病中醫(yī)稱為“情志病”。情志病與人的氣質(zhì)類型和性格特征密切相關(guān)。下面通過看紅樓夢中的四個代表性人物來分析一下：

林黛玉——真情流露（感性）

一、生活事件與性格特征：

1、奚落周瑞家的。表現(xiàn)出林黛玉是一個野蠻女友，簡單較真。直接、單純、尖銳、不世故，不虛偽、不掩飾。

2、寶玉被父親打。表現(xiàn)出一個天真爛漫的少女情懷，女人中的女人。一顰一笑，一嘆息一著腦，都出自本性而全無心機(jī)。冷冷的外表下面是一片脈脈情懷。喜歡就是喜歡，不喜歡就是不喜歡。

3、誤剪香囊袋。古怪精靈，多疑敏感，愛吃醋，計較、對事情鉆牛角尖，耿耿于懷，始終不能釋懷。

二、文學(xué)形象——酸

1、她的刻薄也令人惋惜，俏語嬌音讓人想不原諒她也難。

2、七竅玲瓏心，伶俐口齒，無端使性子，過于要強(qiáng)，用力太過。

善解人意與蠻不講理溶于一身，聰明活潑與孤芳自賞集于一人。

三、人際關(guān)系和相似人物

與丫鬟紫鵑，情同姐妹，如晴雯、齡官。

薛寶釵——溫情脈脈（理性）

一、生活事件和性格特征：

1、賈府慶生點戲只點賈母喜歡的，入宮待選，因友誼與寶玉締結(jié)婚姻

心思細(xì)密，圓滑、現(xiàn)實。

2、房間布置、衣著打扮。

溫良恭謙，和婉閨秀。自我克制，不張揚。溫柔敦厚，大家風(fēng)范。

3、撲蝶時偷聽丫頭們談話栽贓黛玉。

工于心計，善于手段，小恩小惠。

4、黛玉行酒令時脫口說出《西廂記》《牡丹亭》的唱詞。占了上風(fēng)，點到為止，見好就收。

二、文學(xué)形象——甜

1、山中高士晶瑩雪。對面的小伙看過來，姑娘的心事最難猜。一問搖頭三不知，不干己事不張口。她不是不說話，而是從不說不該說的話，識大體，顧大局，不使性子，知書達(dá)理，安分守己。

2、乖乖女，不叛逆、正統(tǒng)聽話、循規(guī)蹈矩，三從四德，無情趣。

三、人際關(guān)系和相似人物

與丫鬟鶯兒的主仆關(guān)系，如元春、襲人。

王熙鳳——熱情豪放（感性）

一、生活事件與性格特征：

1、協(xié)理寧國府

八面玲瓏，個性張揚，呼風(fēng)喚雨，潑辣，飛揚跋扈，大包大攬，不在呼別人怎么說。

 2、弄權(quán)鐵檻寺

心狠手辣，弄權(quán)攬利，沒有信仰，沒有道德底線，從不信陰間報應(yīng)。

3、世故圓滑，見人說人話，見鬼說鬼話。

二、文學(xué)形象——辣

1、脂粉堆里女英雄。見面三分熱，熱情大方，伶牙俐齒，左右逢源。

2、風(fēng)情萬種，心高氣傲。喜歡天底下的男人都拜倒在她的石榴裙下的感覺。

三、人際關(guān)系和相似人物：

與丫鬟平兒是政治同盟，尤三姐、探春。

妙玉——矯情造作（理性）

一、生活事件與性格特征：

1、為賈母奉茶。怪僻，刻薄。特別“事”。作為出家人，少有悲憫惻隱之心。唧唧歪歪，自相矛盾，紙上談兵。

2、自卑，假清高。小資，自戀，自負(fù)，連最好脾氣的李紈都討厭她的為人。自負(fù)之后實際是一種自卑。正如邢岫煙所說：妙玉“為人孤高,不合時宜”。

二、文學(xué)形象——苦

1、自恃清高，裝模作樣攻擊性人格。以打擊對方來說明自己的不同凡響。

2、在卑微與倨傲之間，勉強(qiáng)掙扎的妙玉是痛苦的，她就像一個抓著自己的頭發(fā)想離開地球的人，飛升的夢想一次次被真實的地球引力挫敗。

三、人際關(guān)系和相似人物：

對劉姥姥和賈母反差極大。惜春、秦可卿

四種氣質(zhì)類型

《血氣形志》把人與七情結(jié)合分為“五形志”，并認(rèn)為氣血多少的差異是形成氣質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ)。西方對氣質(zhì)的劃分頗為豐實。同一時代的古希臘被稱為西醫(yī)之父希波克拉底（約公元前４６０—３７７年），提出了著名的“體液學(xué)說”。他認(rèn)為四種體液在人體內(nèi)的比例不同，形成了人的不同氣質(zhì)：性情急躁、動作迅猛的膽汁質(zhì)；性情活躍、動作靈敏的多血質(zhì)；性情沉靜、動作遲緩的粘液質(zhì)；性情跪弱、動作遲純的抑郁質(zhì)。人所以會得病，就是由于四種液體不平衡造成的。三部六病對氣質(zhì)類型劃分為：陽亢型、氣郁型、血亂型、痰凝型四種類型。 

一、陽亢型——王熙鳳類型

傳統(tǒng)中醫(yī)稱為“肝陽上亢”。此類氣質(zhì)傾向的人群，多性格外向、脾氣急燥、爭強(qiáng)好勝、勇敢膽大，熱情易于激動，直率、精力旺盛，具備這些并不足以形成病理改變，關(guān)鍵在于自己對自身固有的秉性有認(rèn)識，有自知之明，處理問題善于用理智克制沖動，或者見于客觀的實際情況不允許本人按著自己的性格和意志行事，違心地同意別人，天長日久，事與愿違，在思慮和克制并存的條件下，導(dǎo)致大腦皮層的功能紊亂，引起交感神經(jīng)的機(jī)能亢奮，表現(xiàn)為：失眠、多夢、易怒、心慌、多食善饑、頭痛、頭暈、目花耳鳴、記憶下降等一派興奮反應(yīng)，病變部位主要在顱腔。

二、血亂型——薛寶釵類型

傳統(tǒng)中醫(yī)稱為“氣血失調(diào)”、氣機(jī)散亂之證。此類氣質(zhì)類型的人，多性格隨和，活潑善交，處世圓滑，性情開朗，但常以理智壓抑自己，能忍則忍，能讓則讓，自己吃虧，不讓別人吃虧，時長日久，則迷走神經(jīng)張力增高，壓制竇房結(jié)。出現(xiàn)心跳減慢，心率不齊，心搏出量下降，全身性供血不足，心肺功能障礙。出現(xiàn)頭暈、眼黑、心慌、胸悶、氣短、氣憋、疲乏無力、浮腫、腰膝酸軟等癥。病變重心在心肺，病在“上焦”胸腔。

三、氣郁型——林黛玉類型

傳統(tǒng)中醫(yī)稱為“肝郁氣滯，肝氣不舒癥”。此種氣質(zhì)類型的人多數(shù)性格內(nèi)向，心中有隱曲之事，不愿言之于口、告之于人，而隱藏于心中。長期的憂愁思慮，導(dǎo)致大腦皮層的功能紊亂，引起迷走神經(jīng)張力增高，平滑肌收縮、腺體分泌增加等一系列連鎖反應(yīng)。病變重心在橫隔以下，臍上心下一帶，中醫(yī)稱為“中焦”。時間遷延，可出現(xiàn)心煩、嘆息、胸脅苦滿，胃皖脹滿不通、梅核氣等。

四、痰凝型——妙玉類型

相當(dāng)于傳統(tǒng)中醫(yī)的“痰凝癥”。此類氣質(zhì)類型的人，多孤避、執(zhí)拗、難以理喻，敵視他人與社會，總覺別人害他，有時表現(xiàn)很興奮，有時又很郁悶，容易走極端。交感、迷走神經(jīng)長期處于緊張狀態(tài)，反復(fù)無常。臨床上常見有①腸內(nèi)癥：慢性腸炎，腸易激綜合征，十二指腸球部潰瘍等癥，患者多有腹脹、腹瀉、腹痛、腹鳴、皮膚萎黃、晦暗無光澤、顏面則出現(xiàn)色素沉著等。②腸外癥：如脫發(fā)、牙齦出血、頭痛、牙痛、周身酸痛、頑固性皮膚病，過敏癥等。③精神方面的病變：分裂證、抑郁癥等。病變重心在盆腔，升結(jié)腸部位有大量粘液積存，天長日久，被吸收入血，沉積于皮膚，血管壁、腦脊液中及各腔室，形成許多怪病頑癥，中醫(yī)有“怪病多痰”、“頑癥多痰”之說。

四脈分證 

隨著社會轉(zhuǎn)型期，生活目標(biāo)和精神信仰缺失嚴(yán)重，生活壓力和情感糾紛越來越多，心理障礙和情志疾病成為當(dāng)今社會的重大課題。在日常中所說的那些恐懼癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、疑病癥、抑郁癥等，都屬于這個范疇。而且在診斷過程中有時候需要借助量表等工具，也有時候通過觀察，一般要求對癥狀表現(xiàn)、自知、持續(xù)時間、社會功能受損程度等方面來進(jìn)行打分判斷。三部六病不僅通過脈象可以輕松做出判斷。而且可以通過藥物、飲食、鍛煉可以有效預(yù)防和治療。

溢脈證

一、溢脈：也叫上魚際脈。脈過寸部直到腕橫紋上，甚則直上魚際，輕可切之跳動，重可望見搏動?！峨y經(jīng)·三難》說：“遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也”，為太過。

《金瓶梅》第十八回有這樣一段敘述：“太醫(yī)蔣竹山給李瓶兒診病后說：學(xué)生適診病源，娘子肝脈弦，出寸口而洪大，厥陰脈出寸口，久上魚際，主六欲七情所致……”。

溢脈為病脈——主陽氣亢盛。我們可以形象地稱為“熙鳳脈”。多見于焦慮癥的抑郁傾向。

二、調(diào)神平亢湯：柴胡加龍骨牡蠣湯變方。

柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、石膏60克、桂枝10克、大黃10克、車前子30克、牡蠣30克、花椒10克、甘草10克、大棗10克。水煎服。

三、陽亢型氣質(zhì)類型平?？梢远喑浴迪牰蠝Ⅴr貝、鴨肉之類涼性食材。中成藥一般使用安宮牛黃丸春季保健。

紊脈證

一、紊脈：脈律不齊，艱澀難行、大小不等、快慢不等、有力無力不等。周仲之曰：“仲景云：人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無谷氣，神雖固無苦。脈病人不病，名曰行尸，以無主氣，率眩仆不識人，短命則死”。紊脈多為隱性冠心病的早期診斷，患者無所苦，常常突然發(fā)病，三五分鐘死亡。

紊脈為病脈——主血行紊亂。我們可以形象地稱為“薛寶釵脈”。多見于強(qiáng)迫癥的抑郁傾向。

二、調(diào)心理亂湯：小柴胡湯加天臺烏藥散、瓜蔞薤白湯的變方。

柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、百合30克、烏藥10克、丹參30克、郁金15克、瓜蔞30克、五味子15克、麥冬15克、牡蠣30克、花椒10克、甘草10克、大棗10克。水煎服。

三、血亂型氣質(zhì)類型平常可以多吃——百合蓮子粥、麥冬、西洋參之類益氣養(yǎng)陰食材。中成藥一般使用百合靜心丸夏季保健。

聚脈證

一、聚脈：又叫取關(guān)脈。寸口脈關(guān)部獨大，寸尺弱而不顯。有甚者，關(guān)脈聚而如豆，如杏核，如蚯蚓盤行，高出皮膚，視而跳動。李中梓說：“兩頭低而沉下，中間突而浮起”。《素間·脈要精微論》說：“短則氣病”，《脈說》：“有過于悲哀之人，其脈多短者，于此可占?xì)庵∫印薄?/p>

聚脈為病脈——主氣機(jī)郁滯。我們可以形象地稱為“黛玉脈”。多見于疑病癥的抑郁傾向。

二、調(diào)胃舒郁湯：大柴胡湯變方。

柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、陳皮30克、白芍30克、花椒10克、甘草10克、大棗10克。水煎服。

三、氣郁型氣質(zhì)類型平?？梢远喑浴鹗止?、橘子、玫瑰花茶之類的行氣食材。中成藥一般使用逍遙丸秋季保健。

覆脈證

一、覆脈：又稱長弦脈。脈管弦而長，超出尺部向后延續(xù)數(shù)寸。《難經(jīng)》說：“遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽乘之脈也”。奔豚疝氣，凡寒實內(nèi)結(jié)，氣逆上犯，癥見少腹痛急，氣逆上竄，多見長弦脈。

覆脈為病脈——主痰凝于下。我們可以形象稱為“妙玉脈”。多見于恐懼癥的抑郁傾向。

二、調(diào)腸解凝湯：小柴胡湯加三核二香湯變方。

柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、陳皮30克、白芍30克、川楝子15克、小茴香10克、大黃10克、花椒10克、甘草10克、大棗10克。水煎服。

三、痰凝型氣質(zhì)類型平常可以多吃——羊肉、糖炒栗子、紅茶（普洱）之類熱性食材。中成藥一般使用越鞠丸冬季保健。