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別再被尿蛋白加號( )騙了,更準(zhǔn)的是這兩個(gè)檢查!

 板橋胡同37號 2019-08-12

尿常規(guī),小伙伴們應(yīng)該都不陌生了,每次到腎內(nèi)科檢查,這基本上是必做的檢查項(xiàng)目,而蛋白尿,可以說是尿常規(guī)里面最重要的一項(xiàng)。

尿蛋白多少與腎病預(yù)后好壞是直接掛鉤的。

也因此,平時(shí),咱們腎友的心情很容易隨著尿常規(guī)中蛋白的加號起伏,陰性就開心,加號(+)越多越焦慮!

但,牟利軍醫(yī)生卻要提醒大家的是:與其看蛋白加號,不如看這兩個(gè)檢查??靵砺犅犜敿?xì)解釋吧!

尿常規(guī)是三大常規(guī)之一,實(shí)惠又實(shí)用,可以給我們提供很多信息。尿蛋白這一項(xiàng),如果化驗(yàn)2次以上都有加號,往往提示腎臟病。

醫(yī)生從尿蛋白加號大致判斷患者的尿蛋白程度是多還是少,一般顯示陰性為尿蛋白正常,加號越多,尿蛋白越多。
但是,情況并不總是這樣。

尿常規(guī)或咱們平時(shí)腎友買的尿試紙,尿蛋白加號其實(shí)比較粗略,測的只是患者某一泡尿的尿蛋白一個(gè)大概濃度,由于不夠精確,通常不能做為醫(yī)生診療的最終判定。

我的一個(gè)腎病患者,這個(gè)月復(fù)查尿蛋白2+,嚇壞了,之前他的腎病病情已經(jīng)緩。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),并不是他病情惡化了,僅僅是因?yàn)檫@次查尿時(shí),他憋不住晨尿,在路上尿了一次。來醫(yī)院化驗(yàn)時(shí),已經(jīng)沒多少尿了,硬生生擠出一點(diǎn)尿去化驗(yàn),結(jié)果尿蛋白加號和實(shí)際尿蛋白嚴(yán)重程度不匹配。

除此之外,尿常規(guī)加號還受到身體水分的影響:缺水、脫水狀態(tài)下,尿液高度濃縮,尿蛋白加號可能會增多;水分過多,尿液稀釋,尿蛋白加號變少。

這么“善變”的尿蛋白加號真是令人頭疼。那么,醫(yī)生要精確判斷患者尿蛋白程度時(shí),看什么?

更有參考價(jià)值的是:24小時(shí)尿蛋白定量,或者是尿蛋白肌酐比。這兩個(gè)檢查是定量檢查,而尿常規(guī)蛋白加號只是一個(gè)粗略的定性。

24小時(shí)尿蛋白定量,是判定尿蛋白程度的金標(biāo)準(zhǔn)。

有的患者問,我24小時(shí)尿蛋白每次查都只有0.2g、0.3g這樣,按道理已經(jīng)挺好的了,但我的尿蛋白加號卻還有2+,到底以哪個(gè)為準(zhǔn)呢?

只要24小時(shí)標(biāo)本留取方法是準(zhǔn)確的,我們以24小時(shí)尿化驗(yàn)的定量結(jié)果為最終依據(jù),不需要老糾結(jié)那個(gè)加號。



由于24小時(shí)尿留取方法比較繁瑣,有些患者嫌麻煩,所以有了尿蛋白肌酐比這個(gè)檢查來替代。

尿蛋白肌酐比和尿常規(guī)一樣,也是留一次尿即可,不過它是定量檢查,研究認(rèn)為,尿蛋白肌酐比和24小時(shí)尿蛋白定量有比較好的相關(guān)性。

例如這位腎友尿蛋白肌酐比為409.36mg/g,那么對應(yīng)24小時(shí)尿蛋白定量在409.36mg左右,即0.409g左右。

對于不方便查24小時(shí)尿,想查尿蛋白肌酐比的患者,留晨尿可能比隨機(jī)尿更好,也就是早上咱們剛起床的第一泡尿。

PS:看了牟醫(yī)生這篇文章,以后咱們腎友小伙伴們可要長點(diǎn)心啦,別被蛋白尿加號輕易忽悠啦!

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