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大腿---髂脛束、闊筋膜張肌意義P131 雖然腓骨短肌附著于腓骨下半段，但腓骨長?。ㄟB同筋膜間隔）和體側線列車一起繼續(xù)上行至腓骨頭 觸摸 腓骨頭：先摸脛骨粗隆（膝蓋下方隆起的地方），然后繼續(xù)往外膜，又一個凸起的骨頭，就是腓骨頭 但此處，體側線將走一個不同的岔道，即稍微向前上方從脛骨髁上的腓骨頭前方韌帶融入髂脛束（ITT）下端的扁平肌腱中（P132圖5.8AB）  髂脛束的構成。組成髂脛束的就是闊筋膜。（下圖中側面白色的）  前面觀  類似于保鮮膜包裹著大腿，附著在肌肉上面的這層筋膜叫深筋膜，這層筋膜跟每一個肌纖維都有著千絲萬縷的聯(lián)系。每一個肌纖維都被筋膜所包裹，然后表面又形成了一層筋膜。 闊筋膜向外層厚，形成了髂脛束 闊筋膜屬于大腿的深筋膜，在近側端非常厚，且還在外側部層厚，所以闊筋膜向外側增厚形成了髂脛束。 闊筋膜向上增厚，延續(xù)到前面的闊筋膜張肌、后側臀大肌、這兩個肌肉成為了髂脛束非常重要的附著點。 闊筋膜在大腿跟前面很厚，但是在大腿根后側，坐骨結節(jié)下側非常薄，但是在膝蓋的地方開始增厚。  粉色箭頭是闊筋膜比較薄的地方。黑色箭頭是闊筋膜比較厚的地方。綠色箭頭是比較厚的地方 闊筋膜就是包裹大腿的保鮮膜，得先把整個大腿由內側、前側、后側全都放松。 如果想去放松髂脛束，先松解大腿前側到大腿根----再送大腿內側------再放松大腿外側。當三面都松解完成，髂脛束就非常松了。 髂脛束并非獨立的結構，他是闊筋膜在外側的增厚。 尤其要關注他與三個肌肉的關系（闊筋膜張肌、股外側肌、）  書P115頁右下角，前表線，（如上圖） 脛骨前肌沿著髂脛束的前緣上行，這是一條支線。 從大腿外側到髂前上棘，這也是一條支線。還有一條支線是從內側往上走與腹肌相連。 案例： 膝關節(jié)半年前受過傷，特別是膝關節(jié)外側特別疼痛。在做貓式的時候，右膝完全承受不了力量。 評估： 老師按壓其髂脛束，非常痛，現(xiàn)在很多人定義髂脛束綜合征，這是不對的。 做法： 沿著上圖這條線給他去按壓。尋找最痛點按壓1分鐘， 感受： 按壓完之后，患者覺得膝蓋有很好的支撐力。 總結： 按壓完后，效果保持時間不一定。但是要按照此方法每天堅持練習。 髂脛束對膝關節(jié)的保護作用是一直沒有關注的 P132頁 單腿稱重時，髂脛束借上方的外展肌群和下方的股外側肌的輔助，保持緊張性。以幫助把股骨頭固定在髖臼內。 把股骨頭固定在髖臼內：穩(wěn)定髖關節(jié)， 髂脛束有連帶一個肌群（外展肌群：闊筋膜張肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌）一個肌肉（股外側?。?/div> 股外側肌與髂脛束的聯(lián)系：股外側肌走到膝關節(jié)的時候他和髂脛束結合了。走到膝關節(jié)的前外側。 所以在處理髂脛束的時候，不要忘記股外側肌的處理、髖外展肌群的處理。 單獨用泡沫滾軸去滾髂脛束，其實髂脛束并沒有得到正真意義上的放松。 使用泡沫軸或其他，大關節(jié)之間要朝著單一方向滾動。髂脛束向下線條偏前。 髂脛束的滾法：從膝關節(jié)往髖關節(jié)單一方向滾動。 P133 還可將它視為一個簡單的張拉整體結構，如：直腰伸髖（抻懶腰）下方的股外側肌收縮的杠桿助力作用下，它能移除身體直接壓于股骨頸上的部分壓力。 股外側肌與股內側肌是真正穩(wěn)定膝關節(jié)兩個非常重要的肌肉。 前緣的闊筋膜張肌、后緣的臀大肌上部纖維及附著于其下面髂脛束筋膜深層的臀中肌 臀中肌、臀大肌、闊筋膜張肌、股直肌都和髂脛束有著聯(lián)系。 下圖：髂脛束的前面觀  下圖：髂脛束的側面觀  下圖：髂結節(jié)   肌底的一個圓形隆起---髂結節(jié)（髂脛束的最上端）在髂前上棘后側的凸起 后面觀髂脛束  換句話說，外展肌群通常很少用于主動外展，而主要用于走路時髖的內收 很多人一走路就容易絆倒自己，走路的時候，髖外展肌群無力，邁腿的時候就內收了，限制邁腿，導致腳背卡在小腿肚子上，或者腳后跟上，絆倒自己。 外展肌無力，導致走路時容易絆倒 這就要求整個下肢的體側線能夠保持穩(wěn)定的張力。 髂脛束 骨盆外傾時會出現(xiàn)髂脛束戰(zhàn)力的左右失衡。 髂脛束張力失衡出現(xiàn)膝內翻，膝外翻，XO型腿 X型腿髂脛外側縮短，O型腿外側被拉長。 大腿內收肌群和髖外展肌群是兩個相互拮抗的肌群。和肱二頭肌、肱三頭肌功能是一樣的。 髂脛束就類似于這些肌肉的紐帶。 髂脛束操作的方法與腓骨肌群相似， 各種手法按摩。 用手指進行評估：髂脛束前緣是否比后緣更厚、更固定或張力更高？如果是，操作者課調整前臂的角度。  髂脛束包括：伸展膝關節(jié)、外展髖關節(jié)、跑步時穩(wěn)定大腿。 但這些并不是髂脛束的功能。 如果沒有闊筋膜張肌，臀中肌、臀大肌、股內側肌，髂脛束什么都不是。 成就髂脛束的上端：闊筋膜張肌、臀中肌、臀大肌 下端：股外側肌 髂脛束綜合征： 跑步、自行車、劃船等等都能造成髂脛束綜合癥。 由于髂脛束在大腿的外側，容易造成磨損（如圖） 跑步、自行車、劃船，不停的伸膝，屈膝在膝關節(jié)外側，反復彎曲，造成髂脛束過度使用 這種摩擦導致發(fā)炎、用泡沫滾軸只能解決暫時的疼痛。 如果再繼續(xù)跑步，疼痛可能會發(fā)生惡化。 下坡時，股外側的肌腱就特別容易開始腫脹 一般有髂脛束綜合征的人，髖和膝都會有慢性疼痛。 當聽到有人說髖膝都不舒服時，先反應四個肌肉 核心穩(wěn)定的訓練特別重要。 闊筋膜張肌：淺綠色 下圖：闊筋膜張肌、縫匠肌 按壓紅色箭頭的點。能解決很多問題。 闊筋膜張肌位于骨盆的前側（外側的最前方） 闊筋膜張肌往往被誤診為髖關節(jié)的滑囊炎，前提是必須要有醫(yī)學診斷，如果沒有炎癥此處還痛，十有八九是髂脛束和闊筋膜張肌 闊筋膜張肌的功能：走路時，起步階段時，它能屈髖，能在站立時維持協(xié)助穩(wěn)定骨盆。 能外展髖關節(jié)、屈曲髖關節(jié)，內旋髖關節(jié)。 最核心的功能：第一屈髖 第二外展 第三內旋（按照功能的排列） 亮藍色箭頭帶表前內側的肌纖維，主要參與大腿的屈曲和外展 黑色箭頭代表后外側肌纖維，主要參與髖關節(jié)內旋以及穩(wěn)定髖關節(jié)。 黑色箭頭區(qū)域就成為了我們處理膝關節(jié)當中非常重要的處理區(qū)域 闊筋膜張肌主要是在行走時對站立的控制，也并非是產(chǎn)生運動的肌肉。協(xié)助臀中肌、臀小肌來穩(wěn)定骨盆。 骨盆前傾的人，前側肌纖維非常緊。要去處理闊筋膜張肌。 闊筋膜張肌如果有問題，有壓痛點。往往疼痛表現(xiàn)出來，沿著大腿向下一直延伸到膝蓋，而且沒有辦法快速走路。 對于髂脛束綜合征和闊筋膜張肌引發(fā)的疼痛，有些時候他們都有連帶的關系。 鞋底的外側磨損的人的，他的闊筋膜張肌和髂脛束都不會好。 如何避免損傷： 1、長時間盤蓮花。 2、避免長時間屈曲大腿。 3、在睡眠時讓髖得到完全的伸展。
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