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膝關節(jié)內側結構的最淺層是大隱靜脈和包被縫匠肌的纖維，深層是股薄肌和半腱肌腱平面，三塊肌肉移行為肌腱，止于脛骨內側髁內面，止點相互交匯融合，狀如鵝掌，稱鵝足。  膝關節(jié)外側結構可分為3層。第一層包括淺筋膜（闊筋膜及闊筋膜張?。?、髂脛束和股二頭肌的后方擴展部；第2層由前部的股四頭肌支持帶和髕骨韌帶構成；第3層由外側關節(jié)囊構成。  本文主要介紹縫匠肌、闊筋膜張肌、髂脛束和腘肌。 01 縫匠肌 縫匠肌是人體最長的肌。它因蹺二郎腿式工作坐姿（裁縫常用）而得名，完成這一動作要靠縫匠肌的收縮?？p匠肌是大腿最淺表的細長肌。與闊筋膜張肌起，在大腿前部形成一個倒“V"字形?？p匠肌和闊筋膜張肌都可屈曲髖關節(jié)，但旋轉方向卻相反。這種關系有助于控制髖關節(jié)和膝關節(jié)的旋轉運動。  縫匠肌在鵝足狀韌帶處與股薄肌和半腱肌匯合。鵝足狀韌帶是因其三叉狀外形而得名。這三塊肌肉在膝內側匯聚，止于脛骨干內側。它們在膝關節(jié)內側形成一個三腳架式的動態(tài)穩(wěn)定結構。  // 附著點 起點：髂前上棘 止點：經“鵝足狀”韌帶止于脛骨體內側 // 功能 屈曲髖關節(jié) 外展髖關節(jié) 外旋髖部 屈曲膝關節(jié) 內旋膝關節(jié) // 神經支配 股神經 L3-L4 // 觸診縫匠肌 體位：受檢者仰臥，髖關節(jié)外旋，屈膝 1、面向受檢者大腿站在其一側，指尖捫及髂前上棘； 2、指尖沿股三角外緣向內下方滑動； 3、讓手指停留在大腿淺層，捫及縫匠肌的帶狀肌纖維； 4、受檢者輕微抵抗屈曲和外旋髖關節(jié)，以確認正確的觸診位置。  02 闊筋膜張肌&髂脛束 闊筋膜張肌是髖部前方外側緣的小肌肉，它與縫匠肌在大腿前面共同圍成“V”字形。單足站立時，闊筋膜張肌和縫匠肌都興奮收縮。 與闊筋膜張肌相連的大而厚實的肌腱——髂脛束是下肢非常重要的結構，它是髖關節(jié)和膝關節(jié)外側的主要穩(wěn)定結構。闊筋膜張?。ㄇ安浚┖屯未蠹。ê蟛浚┑募±w維在外側下行止于髂脛束。這個厚實韌帶跨過大腿外側附著于脛骨外側髁前面。髂脛束遠端纖維輔助外側副韌帶以防止股骨外側髁和脛骨平臺外側的分離。  // 附著點 起點：髂嵴前外側緣 止點：經髂脛束至脛骨平臺外側 // 功能 屈曲髖關節(jié) 內旋髖關節(jié) 外展髖關節(jié) // 神經支配 臀上神經 L4-S1 // 觸診闊筋膜張肌 體位:受檢者仰臥，髖關節(jié)內旋。 1、面向受檢者大腿站在其一側，指尖捫及髂前上棘； 2、指尖向外下方朝大腿外滑動； 3、沿闊筋膜張肌纖維觸診，因為它在髂脛束處變得較厚和光滑； 4.受檢者輕輕抵抗外展和屈曲髖關節(jié)，以確認捫及位置是否正確。  // 觸診髂脛束 體位：受檢者側臥，稍微屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié) 1、面對受檢者大腿站在其一側，手掌捫及股骨外側髁； 2、手掌向近端朝大轉子滑動； 3、觸診沿大腿外側的髂脛束纖維； 4、受檢者輕輕抵抗外展髖關節(jié)，以確認捫及位置是否正確。  03 腘肌 腘肌位于腘窩底，連結股骨外側髁和脛骨后段，可使股脛關節(jié)旋轉。腘肌的主要功能是打開“鎖扣”機制。當脛骨相對于股骨伸直以及外旋時，膝關節(jié)會處于鎖定的位置。當膝關節(jié)于伸直或鎖定姿勢下準備做屈曲動作時，腘肌收縮提供重要的內旋力矩，以解鎖及啟動膝關節(jié)開始屈曲。  // 附著點 起點：股骨外側髁 止點：脛骨近端后面 // 功能 屈曲膝關節(jié) 內旋膝關節(jié) // 神經支配 脛神經 L4-S3 // 觸診腘肌 體位:受檢者輕微屈曲膝關節(jié)俯臥 1、面向受檢者膝關節(jié)站在其一側，用指尖捫及脛骨平臺內側； 2、在腘窩遠側邊緣彎曲手指捫及脛骨干后面； 3、沿著腘肌的斜纖維朝股骨外側髁觸診 4、受檢者一足取中立位輕輕抵抗內旋膝關節(jié)，以確認捫及位置是否正確。  參考書籍： [1] Kinesiology of the Musculoskeletal System; Foundations for Rehabilitation [2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists [3] Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System [4] Modern Orthopedic Sports Medicine 聲明：本文僅供交流學習，如有侵權，立即刪除。 |
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