前不久老師剛做了一臺(tái)手術(shù)，16歲的小伙子，半月板撕裂之后居然自行愈合了，雖然形態(tài)較正常半月板略差，還能看見(jiàn)瘢痕愈合的痕跡！題主描述是一個(gè)年輕的小伙子，所以建議您不要著急，好好休養(yǎng)，減少過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，膝蓋癥狀會(huì)有所緩解。

這個(gè)小伙子為啥給予其進(jìn)行了手術(shù)治療呢？是因?yàn)樗南リP(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷以后關(guān)節(jié)始終疼痛，后來(lái)檢查核磁發(fā)現(xiàn)半月板撕裂，具體撕裂方式分析和上圖是一樣的，由于比較年輕，觀察了一段時(shí)間，這個(gè)小伙子的癥狀雖然有了明顯的減輕，但是疼痛仍然存在，后來(lái)家人過(guò)于擔(dān)心，要求手術(shù)治療，復(fù)查核磁可見(jiàn)半月板確實(shí)仍存在損傷信號(hào)，所以決定給予進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的探查手術(shù)，明確關(guān)節(jié)腔的問(wèn)題。術(shù)中發(fā)現(xiàn)半月板已經(jīng)確實(shí)有了明顯的愈合，考慮核磁存在損傷影像是由于半月板愈合過(guò)程當(dāng)中的瘢痕導(dǎo)致的，雖然形態(tài)較正常的半月板有了改變，愈合的部位會(huì)略薄。在半月板周邊有明顯的滑膜炎表現(xiàn)，軟骨有很輕的退變，給予進(jìn)行了處理，患者術(shù)后癥狀有了明顯減輕，期待將來(lái)這個(gè)小伙子能獲得最好的治療效果。

其實(shí)半月板損傷以后所謂的靜養(yǎng)很多人理解為一動(dòng)不動(dòng)，或者說(shuō)盡量少動(dòng)，這種想法往往是不恰當(dāng)?shù)?。說(shuō)實(shí)話，如果前面聊到的這個(gè)患者不是16歲的年輕人的話，可能半月板的愈合機(jī)會(huì)是非常非常少的，半月板本身的結(jié)構(gòu)決定了它愈合能力是非常差的，因?yàn)榘朐掳逯挥信c關(guān)節(jié)囊相連的近1/5的范圍內(nèi)是有血供的，我們稱之為紅區(qū)。當(dāng)這一部分的半月板撕裂以后才有，掰了愈合的可能，另外年輕人的半月板內(nèi)還有比較新鮮的血管，所以說(shuō)損傷以后愈合的可能性就略大一些，隨著年齡的增長(zhǎng)，半月板愈合的可能性越來(lái)越下降。而如果半月板損傷以后一動(dòng)不動(dòng)，或者說(shuō)是盡量減少活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致什么樣的問(wèn)題呢？那就是整個(gè)關(guān)節(jié)肌肉的萎縮，尤其是股四頭肌的萎縮。

當(dāng)這塊肌肉一旦萎縮以后，整個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就會(huì)下降，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，反而會(huì)加重半月板損傷的癥狀。所以通常我們建議半月板損傷的患者或者是膝關(guān)節(jié)內(nèi)有問(wèn)題的患者，采取保守治療的時(shí)候不要一動(dòng)不動(dòng)，而是要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，盡量避免關(guān)節(jié)的肌肉萎縮。

半月板損傷患者該如何養(yǎng)？

第一，減少增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)。半月板損傷的患者應(yīng)該養(yǎng)，但是不代表是一動(dòng)不動(dòng)，而是應(yīng)該適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，這種活動(dòng)應(yīng)該盡量減少對(duì)于半月板的刺激。比如爬山、長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)的蹲起、長(zhǎng)時(shí)間的行走等這些都是不建議的，因?yàn)檫@些動(dòng)作會(huì)增加關(guān)節(jié)內(nèi)半月板的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)有損傷的半月板，撕裂的越來(lái)越嚴(yán)重。而騎固定式的自行車(chē)或者是游泳，這往往是比較推薦的運(yùn)動(dòng)方式。尤其是游泳，對(duì)于關(guān)節(jié)的損害是最小的，但是有一個(gè)問(wèn)題就是不要做蛙泳，蛙泳這個(gè)動(dòng)作蹬水的時(shí)候會(huì)增加關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓力。平時(shí)走路建議控制在3000~4000步以內(nèi)，盡量要走平路，少走樓梯，減輕對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

第二，要加強(qiáng)股四頭肌的力量，盡量減少肌肉萎縮的可能，或者減輕肌肉萎縮的程度。

經(jīng)?？次覇?wèn)答的朋友們應(yīng)該知道本人特別推薦一些相對(duì)安全的康復(fù)動(dòng)作，雖然寫(xiě)的都有些煩了，但是只要對(duì)患者有幫助，就要一直寫(xiě)！一下就是一些幫助患者鍛煉股四頭肌以及周邊肌肉減輕萎縮的標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)動(dòng)作，如果有半月板損傷的患者，可以根據(jù)自己的病情，選擇其中的某一項(xiàng)、兩項(xiàng)或者是多項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練。如果是某一項(xiàng)導(dǎo)致了患者出現(xiàn)了明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛那么可以停止康復(fù)，或者是休息一段時(shí)間癥狀減輕以后嘗試如果不再誘發(fā)關(guān)節(jié)的疼痛，我們可以堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

建議這些康復(fù)動(dòng)作以每15~20次為一組，每天堅(jiān)持2~3組。根據(jù)自己康復(fù)鍛煉的程度，適當(dāng)?shù)脑鰷p，鍛煉的量和組數(shù)都是沒(méi)有問(wèn)題的。

這些康復(fù)動(dòng)作不僅保守的患者可以練，手術(shù)的患者在術(shù)前與術(shù)后都是可以嘗試進(jìn)行鍛煉的。

第三，對(duì)于藥物。比如氨糖。保守的患者尤其是年輕的患者，可以嘗試服用，一般建議服用時(shí)間1~2個(gè)月，如果癥狀沒(méi)有明顯的緩解，就可以停止，不用了。

第四，可以嘗試關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉。玻璃酸鈉本來(lái)的作用就是為了增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨的彈性，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤(rùn)滑，不僅對(duì)于半月板有一定的作用，同時(shí)對(duì)于保護(hù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨具有比較好的作用。當(dāng)半月板存在損傷以后，在患者屈伸關(guān)節(jié)的過(guò)程當(dāng)中，一定會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)的軟骨有一定的刺激，前面所說(shuō)的16歲的年輕人關(guān)節(jié)腔已經(jīng)存在了軟骨的退變，那如果年齡到30歲或者是50歲以后軟骨磨損的情況可能會(huì)更重。所以建議適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可以很好的幫助保守治療的患者減輕關(guān)節(jié)軟骨損傷的程度，尤其是年齡相對(duì)來(lái)講偏大的患者。

富血小板血漿因子prp注射治療也是一種選擇的方式。prp主要的作用是可以促進(jìn)損傷的修復(fù)，現(xiàn)在也是半月板損傷或者是韌帶損傷保守治療一種比較標(biāo)準(zhǔn)的治療方式之一，但是費(fèi)用略高，一般保險(xiǎn)不給予報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)比率很低。

以上就是對(duì)于題主問(wèn)題的解答，由于題主上年輕半月板損傷以后愈合的幾率是很大的，建議一定要進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，適當(dāng)?shù)男摒B(yǎng)減少，增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)，尤其是像籃球、足球這些競(jìng)技性比較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，比如爬山以及長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的蹲起，這一類動(dòng)作也盡量一定要避免。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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