【杏苑小技】?劉維忠主任醫(yī)師治療視近怯遠癥驗案

萬里河山一桿稱 2019-08-07

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1、藥物組成：

處方一：熟地15克山萸肉10克玉竹15克巴戟天30克肉桂30克麥冬10克枸杞10克五味子1克

處方二：遠志肉60g 石菖蒲60克人參30克(或黨參90克) 茯苓30克

2、用法與用量：

處方一：水煎服。日一劑，連服一個月為一療程。

處方二：煉蜜和藥為丸，每丸9克，早晚各一次，每服30丸，米湯送下。

3、功能與主治：

處方一：溫補腎陽，滋陰補血，益精明目。用于腎火之微之虛勞視近怯遠癥。

處方二：補腎益氣，寧心安神，養(yǎng)肝明目。用于治療早期陽氣不足之視近怯遠癥。

4、方解：視近怯遠證系指兩眼不疼不紅，近視真切，遠視昏花，外視如無病者之能視近物而看不見遠處物體的病證。如古醫(yī)大德云：“近視清，遠視昏，肝血不足虧命門；益心強志急速補，莫教元陽斷絕根”。據(jù)路際平《眼科臨證筆記》記載：“此癥原因有三：一為先天性，二為病變性，三為自然性。先天性者，自幼而近視；病變性者，因病后，或勞瞻竭視，姿勢不適而近視；自然性者因年齡高邁而近視。但以前兩種為多見，名雖不同，而理則一?？傊砸蜿柌蛔愣幱杏嘀?。元陽不足，命門之火日耗，真火已敗，睛光必弱，心欲遠視，而光力不足”?！秾徱暚幒贰翱捎上忍觳蛔?，習(xí)慣不良，勞瞻竭視等所致”。《景岳全書》卷二十七：“不能遠視者，陽氣不足也”。從中醫(yī)角度而言，視近而遠視物昏花屬于“肝腎虧損”，肝腎不足，氣血虧損是導(dǎo)致近視遠怯發(fā)生的主要原因，過度用眼，使眼部睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)力下降，出現(xiàn)視物昏花，如果雙眼睫狀肌痙攣程度不一樣，還會出現(xiàn)視物重影。治則補陽益陰，滋補肝腎，益氣明目?！睹匾吩疲骸澳I膽足而神膏厚，神膏厚則經(jīng)絡(luò)潤澤，經(jīng)絡(luò)潤澤則神氣和暢，神氣和暢而陽光自盛”。陽光已盛，何視近怯遠之有。方一中巴戟天補腎陽、肉桂補命門火虛，兩者同用可以溫補腎陽，以益腎火之微。熟地、山萸肉、玉竹、麥冬、枸杞、五味子滋補肝腎，益氣養(yǎng)陰，扶正培本，以治腎火之微，精血虛虧，血不養(yǎng)目，視力減退者。所謂善補陽者以求陰中之陽也。方二出自《備急千金要方》卷十四方之定志丸，方中之人參味甘微苦性溫，補元氣，益氣生津，益智安神為君藥。白茯苓：味甘淡性平，功能滲濕利水，健脾益胃，寧心安神，補而不峻，利而不猛，既能扶正，又能祛邪。以補益脾氣為臣藥；遠志能豁痰開竅，芳香清利，性溫行散，寧心安神，散瘀化痰，通于腎交于心。菖蒲辛散溫通，利氣通竅，辟濁化濕，理氣化痰，活血止痛，開竅啟閉寧神。二藥伍用，增強“益腎健腦聰智，開竅啟閉寧神”之力，共為佐藥。四藥合用，補腎益氣，寧心安神。臨床上可用于治療早期陽氣不足之近視怯遠者。《內(nèi)經(jīng)》曰：“氣為陽，血為陰”，脾腎陽氣充足，則可養(yǎng)肝明目以視遠。《靈樞·大惑》認為：“目者心之使也，心者神之舍也”、“五臟六腑之精氣皆上注于目”精氣充足，則視物清晰。

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劉維忠主任門診時間

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每周四	上午	甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診樓四樓名中醫(yī)診室
每周六	上午	甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診樓四樓名中醫(yī)診室