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愛美之心，人人皆有，尤其是人體之首上的秀發(fā)，更是顯示人們美貌的重要部位。一個女性，一頭烏黑發(fā)亮，飄灑俊逸的頭發(fā)，可以把她打扮的亮亮麗麗，走到街上足以吸引眾多眼球回眸一視。然而世上卻是美中不足，總有個別人，尤其是青年女性不知什么原因，造成了慢性脫發(fā)，本來一頭秀美的青絲，卻逐漸脫落，露出頭皮，而致心情郁悶，萬分焦急。尋找西醫(yī)無有良法，轉(zhuǎn)投中醫(yī)，可惜很多中醫(yī)又不善治療此證。對此，我臨床多年，留心此病，且小有研究，治療了很多脫發(fā)患者，也總結(jié)出了一些有效的方法，現(xiàn)談一談自己的認(rèn)識。
臨床脫發(fā)一證， 大致可分為兩種類型，一為頭發(fā)突然脫落 ， 常在一宿之間，成片成塊掉落，脫發(fā)處頭皮光亮如鏡，不留發(fā)根，古稱油風(fēng),俗名鬼剃頭，現(xiàn)稱斑禿。一為頭發(fā)逐漸稀落，尤以頭頂為甚，日久形成禿頂。其原因是多方面的。如長期的心理壓力、未治愈的感染或不正確的飲食結(jié)構(gòu)，也可能是某些疾病或先天性疾病所致。中醫(yī)多責(zé)之于肝腎兩虛、血虛風(fēng)燥、濕熱內(nèi)蘊、瘀阻經(jīng)脈等病因。但發(fā)失濡養(yǎng)為其共同病機。
在治療上，我主要分為虛實兩類。虛則補之，實則瀉之是其大的原則。 虛的，一般為肝腎陰虛，精不上承; 或氣血不足，血不榮發(fā)，用方藥主要是麻仁丸、二至丸、首烏延壽丹七寶美髯丹、桃紅四物湯等等，填補精血，疏通發(fā)根，滋養(yǎng)頭發(fā)，促進發(fā)生。 這個方法一般稍有經(jīng)驗的臨床大夫都會用，我也有一個有效的專方叫“烏發(fā)丸”（生首烏150g、 黑芝麻15g、霜桑葉30g、桑椹30g、墨旱蓮30g、女貞子5g、生地黃30g、金銀花30g、菟絲子30g、 杜仲30g、金櫻子15g、稀薟草30g、側(cè)柏葉30g、黃精30g、懷牛膝15g、桃仁15g、紅花15g、西洋參30g、赭石30g。蜜丸，每丸9g,每日3次，每次1丸。3個月1個療程。) 這方面我就不多談了,倒是要特別強調(diào)的是，很多醫(yī)生把這一補法作為治療脫發(fā)的唯一方法， 不分寒熱虛實，一概都用滋補，結(jié)果是虛者蒙對了,實者卻越補越實，濕火越補越旺，脫發(fā)未止住，反而掉得更多，犯了中醫(yī)上的實實之戒。 臨床上實際有相當(dāng)多的患者并不是虛證而是實證，尤其是年輕人和脂溢性脫發(fā)者。這類病人是不能用滋補的辦法，只能用清熱利濕，疏通經(jīng)絡(luò)的辦法。此類病人并不缺乏營養(yǎng)，而是營養(yǎng)過盛，塞阻毛囊，造成脫發(fā)。觀此類患者大多頭皮油漬較多，一摸滿手指都是油，頭發(fā)油黑锃亮，舌紅苔膩，脈象滑實，能吃能喝，葷腥不忌，精力旺盛，看不出一點虛像。治療此類脫發(fā)患者干萬不能用補法補藥，只能用清熱利濕，疏通毛囊。方藥一般取龍膽瀉肝湯和三黃瀉心湯加減。下面舉兩例示之:
【例1】某飯店余某，男，42歲， 患脂溢性脫發(fā)。每晨起則枕巾落發(fā)成片，頭頂片片成禿。經(jīng)人介紹，前來診治，余問日:頭皮癢否?日:甚癢。問:頭皮溢出脂液為何味?日:以指甲揩而嗅之，有臭味。 切其脈數(shù)，視其舌紅絳，乃命侍診學(xué)生書三黃瀉心湯予服。(大黃黃連瀉心湯方:大黃二兩黃連一兩上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。三黃瀉心湯由大黃、黃連、黃芩三味藥所組成。為商朝伊尹所創(chuàng)。方子傳到東漢末年，又為張仲景編寫的《傷寒雜病論》所收。但是仲景用的是大黃、黃連，而缺少黃芩，所以稱之為'大黃黃連瀉心湯”。宋林億等人校醫(yī)書時，認(rèn)為本方當(dāng)有黃芩，系屬脫落之誤。)學(xué)生不解余意，問三黃瀉心湯如何能治脫發(fā)?余日:發(fā)為血余，而主于心。其人頭皮甚癢，為心有火之象。皮脂有臭味，亦為火臭寒腥之義。且脈數(shù)舌絳，非心火旺而何?心主血脈，今心火及血，則血熱而不榮于毛發(fā); 發(fā)脆則脫，液多則癢，此乃頭癢發(fā)脫之所因。余用三黃瀉心湯瀉其心火，涼其血液，堅其毛發(fā)，肅其脂液，服藥后其發(fā)必不脫矣?；颊吖幦齽?，大便作瀉，小便黃如柏汁，從此頭癢止，發(fā)不落而病愈?！秳⒍芍圻\用三黃瀉心湯驗案》 
【例2】邢某， 女，22歲，西安某大學(xué)研究生，2008年，9月初診。 述說最近一段時間突然發(fā)現(xiàn)頭發(fā)逐漸脫落，以頭頂部較顯著，梳頭、洗頭或搔頭皮時脫發(fā)更甚，病損部位發(fā)根較松，很易拔出。平素愛吃葷食，尤其愛吃肯德基食品，口苦口干，晨起口黏，小便短赤，有時伴熱感，舌質(zhì)偏淡，舌苔黃厚膩，脈象滑實。 曾服益氣養(yǎng)血、滋補肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)以及胱氨酸、維生素類等中西藥物，局部涂生姜等均未見明顯效果。近日憂心重重，精神壓力和心理負(fù)擔(dān)增大，生怕頭發(fā)掉光。外觀頭頂部毛發(fā)已為稀疏，病損處皮膚光亮，發(fā)根疏松，易將毛發(fā)拔出，其余頭發(fā)烏黑油漬。 辨證為肝經(jīng)濕熱，循經(jīng)上擾巔頂，經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯，毛發(fā)失養(yǎng)。治以清肝利濕泄熱。方以龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g、生梔子12g、黃芩10g、生地黃12、車前草15g、澤瀉15g、木通10g、生甘草6g、當(dāng)歸10g、柴胡24g、赤小豆15g、丹皮12g、側(cè)柏葉30g、稀薟草30g、生首烏30g。10劑.，水煎服，日三服。二診:患者服上藥后舌苔黃膩已除，脈象滑實轉(zhuǎn)為細(xì)軟，食減， 口已不苦不干，小便已清，病損區(qū)已布滿短嫩發(fā)，梳頭時已極少脫發(fā)，擬改用參苓白術(shù)散善后。后追蹤隨訪，療效鞏固，未再出現(xiàn)脫發(fā)。（《古道瘦馬醫(yī)案選》）上述兩案，一是已故名醫(yī)大家劉渡舟的經(jīng)典醫(yī)案，一是本人治療眾多脫發(fā)中一醫(yī)案，均從辯證入手，針對病機，斷為實證，不落俗套，清熱，利濕，活血，疏通于一體，故收速效。在此，再次強調(diào)治療脫發(fā)一證時, 一定要辯證，分清虛實寒熱，該清則清，該補則補，千萬不要一味蠻補，一根筋。中醫(yī)辯證是根本，切記，切記。何首烏150g、黑芝麻15g、霜桑葉30g、 桑椹30g、墨旱蓮30g、枙子15g、生地黃30g、金銀花30g、菟絲子30g、杜仲30g、 金櫻子15g、稀薟草30g、側(cè)柏葉30g、黃精30g、 懷牛膝15g、桃仁15g、 紅花15g、西洋參30g、松針30g、代赭石30g。 蜜丸，每丸9g，每日3次，每次1丸。3個月1個療程。 按:此方由桑麻丸、二至丸、首烏延壽丹、七寶美髯丹，桃紅四物湯 5方化裁而成，滋而不膩，補而不熱，活而不散，有滋養(yǎng)精血、疏風(fēng)解熱、活血通竅的效果，故能滋養(yǎng)頭發(fā)，疏通發(fā)根，促進發(fā)生，使用后屢屢見效，可作為一個專病專方，加以推廣。
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