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時光帶走的除了歲月，便是健康的體魄啦！隨著年紀的增大， 身體的免疫力、抵抗力，各個方面的機能都在退化和下降。很多老人突發(fā)昏厥后未能及時處理導(dǎo)致死亡，這些例子不在少數(shù)，那么老人突發(fā)昏厥后，我們可以采取哪些家庭急救措施？廣東省中醫(yī)院心律失常診療中心張文昶醫(yī)生表示：無論哪種暈厥，都應(yīng)先家庭緊急救護，然后就近就醫(yī)。今天，妹子就帶大家看看，面對老人突發(fā)的昏厥，我們都能做些什么？ 面對老人突然昏厥這些是你必須做的 1.體位性低血壓性暈厥 不少老人或久病臥床的人，在從臥位或下蹲位突然站起時，會發(fā)生體位性低血壓暈厥。其原因是體位的突然改變，腹部和頭部的血液迅速向下肢流去，供應(yīng)頭部的血液相對減少，出現(xiàn)暫時性腦缺血，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑，有金星閃閃，持續(xù)時間短暫。 或許你會覺得這種體位性低血壓是很常見的，我們?nèi)粘Ｉ钪校紫氯ゾ昧送蝗徽酒饋?，也會出現(xiàn)這種情況。但老人的情況與我們不同，老年人因神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差、動脈彈性下降、體質(zhì)虛弱等原因而較易發(fā)生體位性低血壓，特別是在一定因素誘導(dǎo)下，體位性低血壓就更容易發(fā)生，餐后體位性低血壓（主要見于糖尿病患者）、體位性低血壓合并臥位高血壓是老年人常見的臨床類型。 識別老人體位性低血壓的5個要點 體位性低血壓識別的五個要點：65歲以上、前一年發(fā)生跌倒事件、患高血壓、卒中或心絞痛，每點1分，最高5分，評分越高者未來10年全因死亡風(fēng)險越大。 家庭急救建議：醒后幾分鐘再坐起，在床邊再坐幾分鐘，可以做輕微的四肢活動后再站立，這對于促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓的發(fā)生有幫助。 對于癥狀明顯的患者，可以穿彈力長襪，用緊身腰帶。 預(yù)防建議：對這類病人，建議平時宜服一些補中益氣丸，也應(yīng)加強體育鍛煉，對于長期臥床的患者在站立時動作應(yīng)緩慢或扶物而起，站立前后做輕微的四肢活動后再站立，不宜下蹲過久。 2.心源性暈厥 是由于心臟功能異常，心排血量突然減少引起。這種暈厥多數(shù)發(fā)病突然、持續(xù)時間較長，病情也較兇險，一定要爭分奪秒搶救。心源性暈厥常見于老年人，有心臟疾患的老年人應(yīng)和心血管?？漆t(yī)師溝通治療，必要時應(yīng)用心臟起搏器及植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀等。 家庭急救建議：家人一旦發(fā)現(xiàn)后，宜采用拳擊胸前區(qū)或胸外心臟按壓術(shù)，并迅速呼叫救護車。 預(yù)防建議：①緩慢型心律失常：排除藥物引起的心動過緩，出現(xiàn)竇房結(jié)功能障礙、第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常所導(dǎo)致的暈厥，需植入永久性心臟起搏器治療。②快速型心律失常：陣發(fā)性室上性心動過速首選導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療。室性心動過速可選擇胺碘酮或者電復(fù)律，病情穩(wěn)定亦可考慮射頻消融術(shù)。此外，心臟復(fù)律除顫器也是備選方案之一。急性心肌梗死根據(jù)病情選擇冠狀動脈介入治療或者溶栓治療。 3.排尿性暈厥 有些暈厥發(fā)生在老人夜間起床排尿時，主要是突然起床和用力排尿后腹壓急驟下降，以致上身血液回流腹腔，導(dǎo)致腦缺血而發(fā)生暈厥。一般排尿性暈厥發(fā)生于20-30歲的青年，偶見于老年人。由于男女排尿器官的差異，絕大多數(shù)發(fā)生于男性。 家庭急救建議：一旦發(fā)現(xiàn)排尿性暈厥的病人，必須迅速進行處理。首先應(yīng)讓病人平臥，使其安靜，然后立即用手指壓迫病人的人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，這對升壓有一定的效果。如疑有顱腦外傷或腦出血時，應(yīng)趕緊送醫(yī)院診治，否則有生命危險。 預(yù)防建議：對于這類暈厥，建議老人夜間排尿時采取坐位，如站立小便時，應(yīng)扶住物體，排便用力勿過大。 除此之外，老年人發(fā)生暈厥的常見疾病有：高血壓、腦血管疾病、主動脈瓣狹窄、肺栓塞或有心臟病基礎(chǔ)的心律失常（如快房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等）、急性冠脈綜合癥、肥厚性心肌病、擴張性心肌病、左房粘液瘤、心房血栓、急性心包填塞、急性主動脈夾層、鎖骨下竊血綜合征、類癌綜合征、糖尿病低血糖、慢性支氣管炎肺氣腫等。 另外，老年人的暈厥發(fā)作，近半數(shù)與應(yīng)用的心血管藥物有關(guān)。頸動脈竇過敏是老年暈厥患者易被忽視的一個原因。神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥在高齡患者發(fā)病機制中發(fā)揮著很大的作用，但由于其臨床表現(xiàn)不典型常被忽視。 嚴重的心律失常、頸部受到擠壓、低血糖、中暑等因素也有可能是老人突發(fā)昏厥的誘因。在日常生活中，一定要多留心觀察老人是否出現(xiàn)頭暈、周身不適、視物模糊、耳鳴、面色蒼白、出汗等昏厥的先兆表現(xiàn)，但大多數(shù)患者無先兆表現(xiàn)突然間喪失意識，只有極個別患者會表現(xiàn)出四肢陣攣性抽搐、瞳孔散大等癥狀。 遇到不明原因的突然昏厥要做好以下幾點急救措施： 盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜； 松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部； 注意病人保暖，但不能過熱； 有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入； 對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時放松，在轉(zhuǎn)運中必須有明確標志，以免時間過久造成肢體壞死； 骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。 希望每一個老人都可以過一個美好的晚年生活。 |
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