肺癌的微浸潤腺癌惡性程度高嗎？在診斷和治療上有什么特點(diǎn)？讓胸外科許醫(yī)生用問答方式告訴大家一些基本知識(shí)吧！

1什么是肺癌的微浸潤腺癌？

微浸潤腺癌（MIA）是一類早期肺腺癌（≤3cm），主要以貼壁方式生長，且病灶中任一浸潤病變的最大直徑≤5mm，不伴有浸潤胸膜、血管、淋巴管或腫瘤性壞死。MIA是肺癌從浸潤前期病變（不典型增生和原位癌）向浸潤性腺癌發(fā)展的中間階段。

2 微浸潤腺癌的常見CT表現(xiàn)如何？

微浸潤腺癌在CT上最常見的表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN），也可表現(xiàn)為部分實(shí)性，極少表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)。其中，純磨玻璃結(jié)節(jié)占一半以上，部分實(shí)性占40%多。1cm以上的磨玻璃結(jié)節(jié)需要當(dāng)心微浸潤腺癌可能。

3 哪種類型的磨玻璃結(jié)節(jié)為微浸潤腺癌的可能性大？

持續(xù)存在的，直徑≥10mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)可能是微浸潤腺癌的一個(gè)CT特征。有分葉征、胸膜牽拉和支氣管充氣征具有重要意義。

4 純磨玻璃結(jié)節(jié)需要做PET-CT鑒別良惡性嗎？

PET-CT用于鑒別純磨玻璃結(jié)節(jié)的意義不大，經(jīng)常出現(xiàn)假陰性。也不建議做穿刺、氣管鏡、E-Bus等檢查，意義不大。

5 微浸潤腺癌怎么治療？

如果CT考慮微浸潤腺癌，則需要考慮手術(shù)治療。一般選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可根據(jù)結(jié)節(jié)所在部位，選擇楔形切除、肺段切除或者肺葉切除。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)能治愈，術(shù)后5年生存率可以達(dá)到100%。

6 微浸潤癌需要做淋巴結(jié)清掃嗎？

微浸潤腺癌無需做淋巴結(jié)清掃和采樣。相對(duì)而言，手術(shù)操作比肺癌根治術(shù)減少一些，術(shù)后滲血機(jī)會(huì)也減少，恢復(fù)更好。

7 微浸潤腺癌術(shù)后還需要放化療嗎？

微浸潤腺癌術(shù)后無需放化療和靶向藥物治療。

8 微浸潤腺癌術(shù)后怎么復(fù)查？

微浸潤腺癌術(shù)后保持一年一次胸部CT平掃即可，不需要復(fù)查頭顱磁共振、全身骨掃描、也無需復(fù)查血液腫瘤指標(biāo)。

9 微浸潤腺癌有什么特別注意事項(xiàng)嗎？

微浸潤腺癌在影像學(xué)上，需要與原位癌、不典型增生以及浸潤腺癌鑒別，從CT上不能完全確診；

微浸潤腺癌在手術(shù)中的快速冰凍切片與最終病理報(bào)告可能有區(qū)別，如果最終報(bào)告浸潤性腺癌，根據(jù)其分型，部分患者需要追加二次手術(shù)。

總體而言，微浸潤肺腺癌惡性程度不高，預(yù)后很好，如果CT表現(xiàn)傾向此診斷，建議手術(shù)切除。