馬冠生博士、閆心語(yǔ)碩士生

圖 | 自網(wǎng)絡(luò)

肥胖本身就是由多種因素導(dǎo)致的一種代謝性疾病，而且還是心血管病、糖尿病、血脂異常等慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

近年來(lái)，我國(guó)各人群中超重肥胖的比例明顯增加，已成為我國(guó)高血壓率增長(zhǎng)的重要危險(xiǎn)因素之一。

目前，已有不少研究探討了超重、肥胖與血壓之間的關(guān)系，但多采用BMI和腰圍作為判斷肥胖的指標(biāo)。與BMI相比，腰圍或內(nèi)臟脂肪等腹部肥胖指標(biāo)更能預(yù)測(cè)心血管疾病及其危險(xiǎn)因素。然而，在我國(guó)探討內(nèi)臟脂肪與血壓關(guān)系的研究較少。

基于此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系馬冠生教授團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)研究，探討內(nèi)臟脂肪含量對(duì)超重肥胖者血壓的影響。

這篇文章發(fā)表在Nutrition & Metabolism，題目為Visceral fat reduction is positively associated with blood pressure reduction in overweight or obese males but not females: an observational study。

研究目的

在評(píng)估12周膳食代餐減重干預(yù)過(guò)程中，超重或肥胖者的內(nèi)臟脂肪減少與血壓變化之間的關(guān)系。

研究步驟

共有168名18-55歲來(lái)自北京及周邊地區(qū)超重、肥胖者志愿參加并完成了這項(xiàng)研究。志愿者隨機(jī)分為代餐組（干預(yù)組）和常規(guī)飲食組（對(duì)照組）。

干預(yù)組志愿者按照課題組要求按時(shí)按量服用代餐粉。志愿者需要在晚餐時(shí)服用代餐粉，其中含有22.6克蛋白質(zhì)，11.1克脂肪，39.3克碳水化合物，20.9克膳食纖維和388千卡能量，而對(duì)照組志愿者保持日常生活飲食起居習(xí)慣。

干預(yù)時(shí)間為12周，干預(yù)期內(nèi)，志愿者需要在工作人員的指導(dǎo)下，于第0、4、8、12周在各自所在城市指定地點(diǎn)填寫調(diào)查問卷并進(jìn)行體檢。

調(diào)查問卷包括《基本信息調(diào)查問卷》、《過(guò)去30天膳食回顧調(diào)查問卷》、《過(guò)去30天身體活動(dòng)調(diào)查問卷》，并進(jìn)行體格檢查，抽取空腹靜脈血。

采用人體成分分析儀測(cè)定志愿者的體成分，包括體水分含量、瘦體重、脂肪含量、肌肉含量、內(nèi)臟脂肪含量以及基礎(chǔ)代謝率等。

研究結(jié)果

比較男性和女性，研究前后男性志愿者的體重、BMI、腰圍、腰臀比、收縮壓、舒張壓均高于女性，而研究前后女性志愿者的體脂率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和研究前相比，干預(yù)后志愿者的腰臀比、收縮壓和舒張壓顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

敲黑板，來(lái)重點(diǎn)啦！

通過(guò)線性回歸分析，評(píng)估研究期間內(nèi)臟脂肪面積變化與收縮壓、舒張壓變化之間的關(guān)系。

模型在矯正了年齡、干預(yù)組、初始體重、BMI、吸煙狀況、婚姻狀況、教育水平、用藥現(xiàn)狀、及基線能量攝入和基線身體活動(dòng)后，在干預(yù)過(guò)程中，隨著成年男性超重、肥胖志愿者內(nèi)臟脂肪面積減少，志愿者的收縮壓和舒張壓顯著降低。

而成年女性超重、肥胖志愿者收縮壓和舒張壓與干預(yù)過(guò)程中內(nèi)臟脂肪面積的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)論

超重、肥胖男性志愿者的內(nèi)臟脂肪減少與收縮壓、舒張壓的改善之間存在顯著正相關(guān)，這證實(shí)了減肥過(guò)程中內(nèi)臟脂肪的減少對(duì)相關(guān)健康結(jié)局的改善具有重要作用。

提示和建議

基于本研究的結(jié)果，在設(shè)計(jì)高血壓干預(yù)計(jì)劃時(shí)，需要評(píng)估內(nèi)臟脂肪的變化。此外，有必要開展關(guān)于內(nèi)臟脂肪和血壓變化之間性別特異性關(guān)聯(lián)的研究。

研究顯示，相對(duì)于一般性肥胖，中心性肥胖與心血管疾病的關(guān)系更為密切，中心性肥胖通常包括皮下脂肪堆積過(guò)多或者內(nèi)臟脂肪堆積過(guò)量，后者與慢性病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系更加密切。

中心性肥胖最簡(jiǎn)單的判斷方法是腰圍測(cè)定，而內(nèi)臟脂肪測(cè)定能夠進(jìn)一步判定中心性肥胖的類型。因此，除體重外，居民還應(yīng)密切關(guān)注自己的腰圍和內(nèi)臟脂肪。

只有做到吃動(dòng)平衡，才能維持健康體重。《中國(guó)居民膳食指南（2016）》建議，食不過(guò)量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上，主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步。

— End —